摘要：

目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合西沙比利在臨床上治療反流性食道炎的效果。方法：選取本院診治的130例反流性食道炎患者，將其平均分為兩個(gè)組，分別為觀察組、研究組，每組有65例患者，將法莫替丁聯(lián)合西沙比利用于觀察組的患者，將奧美拉唑聯(lián)合西沙比利用于研究組的患者，4周后分別對(duì)兩個(gè)組的患者進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果：觀察組食道炎愈合率為70.77%，P<0.05；而研究組食道炎的愈合率為92.31%。結(jié)論：針對(duì)反流性食道炎的治療，奧美拉唑聯(lián)合西沙比利的效果更好，將兩種藥聯(lián)合使用，既能增強(qiáng)療效，又能保證藥品的安全性，值得在臨床中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑； 西沙比利； 反流性食管炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0149-01

反流性食道炎就是指胃、十二指腸中的物質(zhì)，發(fā)流進(jìn)食管進(jìn)而使得食管發(fā)生炎癥的病變，通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行觀測(cè)，表現(xiàn)為食管黏膜破損。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)可以看出，有大約40%的胃食管反流者都患有反流性食道炎，該病的高發(fā)人群為中老年人、過(guò)量吸食煙酒的人、肥胖者以及精神壓力過(guò)大的人^[1]。針對(duì)該病最主要的治療藥物是質(zhì)子泵抑制劑和促動(dòng)力劑，對(duì)于改善該病情的主要治療方式為抑制胃酸的分泌。本院選取65名反流性食道炎患者，并對(duì)其采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

將本院于2011年1月至2013年1月所確診的130例反流性食道炎患者，按照隨機(jī)性的原則，將其平均分為兩個(gè)組，分別為觀察組、研究組，每組有65例反流性食道炎的患者。觀察組：27例女性患者，38例男性患者，年齡為18至81歲不等，其中有18例胸骨后灼痛，50例反酸者，46例燒心感，按照食道粘膜的破壞程度，可將患者分為三個(gè)等級(jí)，其中36例一級(jí)患者，23例二級(jí)患者，6例三級(jí)患者。而研究組：26例女性患者，39例男性患者，年齡為19至80歲不等，其中有20例胸骨后灼痛，48例反酸者，47例燒心感，按照食道粘膜的破壞程度，可將患者分為三個(gè)等級(jí)，其中37例一級(jí)患者，21例二級(jí)患者，7例三級(jí)患者。由于以上兩組患者是由隨機(jī)法原則分配，切患者的性別、年齡、臨床癥狀、食道粘膜的破壞程度等方面大體相同，因此該方法具有一定的準(zhǔn)確性、可靠性。

1.2 方法：

對(duì)于觀察組的患者，采用20mg的法莫替丁進(jìn)行治療，使患者口服藥物，每日兩次；10mg的西沙比利，使患者口服藥物，每日三次。對(duì)于研究組的患者，采用20mg的奧美拉唑膠囊進(jìn)行治療，使患者口服藥物，每日一次；10mg的西沙比利，使患者口服藥物，每日三次。使以上兩組患者具有規(guī)律的飲食，且禁止患者服用其他的藥品，對(duì)其進(jìn)行為期四周的治療，四周過(guò)后對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：

對(duì)患者進(jìn)行為期四周的治療之后，將觀察組、研究組的患者癥狀進(jìn)行對(duì)比，觀察該患者的食道炎的愈合程度，可以發(fā)現(xiàn)：第一，癥狀改善狀況，仔細(xì)觀察患者的各種癥狀，例如反酸、反食、胸骨后梗死感或灼痛、吞咽疼痛、喘息發(fā)生頻率及程度、夜間咳嗽等，經(jīng)過(guò)四周的診治，判斷臨床癥狀，當(dāng)癥狀為顯效時(shí)，下降大于75%；癥狀表現(xiàn)為有效時(shí)，積分為：50%至75%；癥狀表現(xiàn)為無(wú)效時(shí)，積分為小于50%。第二，通過(guò)胃鏡檢查，可以將食道炎回復(fù)的級(jí)別分為以下三點(diǎn)：治愈、有效、無(wú)效，治愈的表現(xiàn)為患者炎癥消失；有效的表現(xiàn)為改善了一個(gè)級(jí)別或者一個(gè)級(jí)別以上；無(wú)效的表現(xiàn)為沒(méi)有明顯的改善癥狀。第三，不良反應(yīng)，隨時(shí)記錄各個(gè)患者用過(guò)藥物之后的表現(xiàn)及不良的反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

要對(duì)患者進(jìn)行分析，就要利用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究，計(jì)算出的采用率（%）表示，各組之間的比較方法，是通過(guò)檢驗(yàn)x2進(jìn)行的，將P<0.05作為差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩種患者癥狀改善情況對(duì)比：

經(jīng)過(guò)將兩組的治療成果進(jìn)行對(duì)比，可以得出結(jié)論：觀察組癥狀改善的總有效率為73.85%，研究組要強(qiáng)于觀察組，總有效率為93.85%，這兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1：

2.2 經(jīng)胃鏡顯示食道炎愈合狀態(tài)：

兩組的患者經(jīng)過(guò)4周的診治，得出觀察組食道炎愈合的總有效率是70.77%，而研究組的總有效率是92.31%，以上兩個(gè)組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)：

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組中的患者進(jìn)行觀察分析，發(fā)現(xiàn)觀察組有1例口干的患者出現(xiàn)，而研究組中有1例口干的出現(xiàn)，有1例輕度腹瀉的患者出現(xiàn)，且以上兩組的患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況都是輕微的，對(duì)于以后的結(jié)果不會(huì)不良的影響。通過(guò)反流性而造成的胸痛、燒心都是反流綜合癥的主要癥狀，所謂反流就是指胃里的物質(zhì)由于堆積作用，反流到口腔或者咽喉等部位。

3 討論

胃內(nèi)的物質(zhì)越過(guò)食管下括約肌反流至食管內(nèi)是導(dǎo)致反流性食道炎的主要原因，由于食管已經(jīng)不能將反流物清理干凈，進(jìn)而致使胃里面殘留物長(zhǎng)時(shí)間的殘存于食管里，引發(fā)反流性食道炎的物質(zhì)有很多，例如胃蛋白酶、酸、膽汁酸等。這個(gè)病主要的臨床表現(xiàn)就是胃食管反流，僅僅可能會(huì)致使上腹疼痛等不良反應(yīng)^[2]。

目前，對(duì)于治療反流性食道炎這個(gè)病，最主要的方法就是促動(dòng)力劑和質(zhì)子泵抑制劑，這個(gè)方法的主要是通過(guò)減少分泌胃酸而體現(xiàn)的，主要目的是為了將患者的生活質(zhì)量提高上去。只有準(zhǔn)確的使用抑酸藥物，才能夠有效的質(zhì)量患者的反流性食道炎^[3]。

通過(guò)這個(gè)研究可以得出，采用奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療法來(lái)診治反流性食道炎的患者，經(jīng)過(guò)4周的觀察研究后，采用內(nèi)鏡對(duì)其復(fù)查，得出愈合率為92.31，而臨床癥狀的改善總有效率為93.85%，與觀察組的成果相比較，可以看出高于觀察組，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

總之，針對(duì)反流性食道炎的治療，奧美拉唑聯(lián)合西沙比利具有顯著的功效，同時(shí)對(duì)于緩解患者的臨床癥狀有一定的作用，通過(guò)內(nèi)鏡觀測(cè)，其具有較高的愈合率，患者在服用該藥物時(shí)較為方面，副作用較小，對(duì)于患者的健康具有一定的保障，奧美拉唑聯(lián)合西沙比利的使用也提高了藥物的安全性，值得在臨床中廣泛地推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李海龍.奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，（12）：26-27.

[2]林三仁.中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)[J].胃腸病學(xué)，2007，4（14）：233-239.

[3]柳航.60例奧美拉唑治療反流性食道炎分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，6（2）：98-100.