摘要:
目的:分析腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果。方法:按照隨機(jī)分組法將88例腦梗塞患者分為治療組(44例)和對(duì)照組(44例),對(duì)照組取復(fù)方丹參、右旋糖酐治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫通治療,分析兩組患者治療效果。結(jié)果:治療組臨床療效高于對(duì)照組,神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞臨床效果顯著,改善神經(jīng)功能缺損,臨床價(jià)值確切,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:腦梗塞; 尼莫通; 復(fù)方丹參; 右旋糖酐
【中圖分類號(hào)】
R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0147-02
腦梗塞是危害人類健康的常見疾病,致殘率和致死率較高,同時(shí)并發(fā)多種疾病,如心肌梗死等病癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著腦梗塞發(fā)病率的逐年上升,所帶來的危害也越來越大,因此加大了臨床治療力度?,F(xiàn)筆者以44例腦梗塞患者為例,給予尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療,分析其治療效果,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
抽取我院2012年1月至2013年12月收治的88例腦梗塞患者,與腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;男54例,女34例;年齡34-74歲,平均年齡(58.7±3.8)歲;高血壓38例,糖尿病32例,冠心病18例;按照隨機(jī)分組法分為治療組(44例)和對(duì)照組(44例),兩組患者年齡、性別及病情等資料無統(tǒng)計(jì)差異,可進(jìn)行研究對(duì)比(P>0.05)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):
患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn);無藥物禁忌證患者;排除合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者;患者參與研究時(shí),均自愿簽署了研究同意書。
1.3 方法:
兩組患者均給予常規(guī)治療,降血脂、血壓,調(diào)節(jié)血糖,降低顱內(nèi)壓和腦水腫,輸液,糾正水電解質(zhì)紊亂。
對(duì)照組取復(fù)方丹參、右旋糖酐治療。給予患者復(fù)方丹參注射液(上海世康特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20055318)14mL靜脈注滴;同時(shí)給予500mL右旋糖酐注射液(湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053310)靜脈注滴,在5h內(nèi)滴注完成,療程7d。
治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫通治療?;颊咴谥委熁A(chǔ)上口服30mg尼莫通片(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H23022380),每日3次,療程1個(gè)月。
1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]:
根據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分,共為45分,輕型:0-15分;中型:16-30分;重型:31-45分。
痊愈:患者神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)超過90%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)45%- 89%;進(jìn)步:神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)18%-44%;無效:神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)小于18%??傆行?痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料表示時(shí)使用(X±s),以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效分析:治療組治愈21例,顯著進(jìn)步12例,進(jìn)步9例,無效2例,總有效率為95.5%;對(duì)照組治愈10例,顯著進(jìn)步20例,進(jìn)步6例,無效8例,總有效率為81.8%;兩組間差異明顯(x2=5.41,P<0.05)。
2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比:治療前,治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(22.5±3.4)分,對(duì)照組為(21.7±3.5)分;治療后,治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(9.4±2.5)分,對(duì)照組為(12.7±5.8)分,兩組患者治療前無顯著差異,治療后差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=5.3429,P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng):兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),其中出現(xiàn)2例發(fā)熱,1例心跳過速,經(jīng)調(diào)整滴注速度后,不良反應(yīng)消失。
3 討論
腦梗塞是臨床常見疾病,多發(fā)于中老年人群,發(fā)病率、致殘率和致死率高,嚴(yán)重威脅了中老年人的身心健康。臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂、流口水、身體麻木、血壓升高等,臨床以改善腦循環(huán),阻斷病情發(fā)展為治療目的。現(xiàn)今臨床以溶血栓、抗血凝,以此改善腦循環(huán),避免血栓形成。復(fù)方丹參是里成年后治療腦梗塞、心絞痛等常用藥物,可增加心臟血流量,降低血漿粘度,改善血液流變,抑制腦血栓形成。右旋糖酐對(duì)抗休克及改善微循環(huán)具有顯著效果,作為血容量擴(kuò)充藥物,能夠明顯提高血漿膠體滲透壓,增加血容量,維持血壓,以此降低血液粘性,抑制紅細(xì)胞和血小板聚集,改善微循環(huán)。復(fù)方丹參及右旋糖酐聯(lián)合使用,能夠明顯改善腦部微循環(huán),阻止血栓形成。但是腦梗塞患者發(fā)病后,梗塞病灶已形成,因此在臨床治療時(shí),必須要早期挽救腦部周圍功能,激活腦組織,改善缺血半暗區(qū)[3],以此改善腦部功能,而復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐無法救治缺血半暗帶。尼莫通屬于高效的鈣通道阻滯劑,阻止鈣離子內(nèi)流,降低血管收縮力,增加血管血流量,可明顯改善腦功能損傷及缺血性神經(jīng)損傷,同時(shí)可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞,以免神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載,保護(hù)及修復(fù)腦功能。在本組研究中,治療組總有效率為95.5%,對(duì)照組總有效率為81.8%;兩組間差異明顯(P<0.05),結(jié)果表明,尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞具有顯著效果。同時(shí)治療組神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)??偠灾?,尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞臨床效果顯著,改善神經(jīng)功能缺損,無嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床價(jià)值確切,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]王衛(wèi)華.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的臨床效果對(duì)比[J].健康之路,2013,12(10):244-245.
[2]李曉華,江瀟菊,寧新麗,等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的對(duì)比觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(02):83-85.
[3]徐國升,王建新.中醫(yī)藥治療腦梗塞患者60例臨床研究[J].中外健康文摘,201l,08(06):397-398.