摘要：

目的：分析腦梗塞采用尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果。方法：按照隨機(jī)分組法將88例腦梗塞患者分為治療組（44例）和對(duì)照組（44例），對(duì)照組取復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫通治療，分析兩組患者治療效果。結(jié)果：治療組臨床療效高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞臨床效果顯著，改善神經(jīng)功能缺損，臨床價(jià)值確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞； 尼莫通； 復(fù)方丹參； 右旋糖酐

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0147-02

腦梗塞是危害人類健康的常見疾病，致殘率和致死率較高，同時(shí)并發(fā)多種疾病，如心肌梗死等病癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。隨著腦梗塞發(fā)病率的逐年上升，所帶來的危害也越來越大，因此加大了臨床治療力度?，F(xiàn)筆者以44例腦梗塞患者為例，給予尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療，分析其治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2012年1月至2013年12月收治的88例腦梗塞患者，與腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男54例，女34例；年齡34-74歲，平均年齡（58.7±3.8）歲；高血壓38例，糖尿病32例，冠心病18例；按照隨機(jī)分組法分為治療組（44例）和對(duì)照組（44例），兩組患者年齡、性別及病情等資料無統(tǒng)計(jì)差異，可進(jìn)行研究對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》^[1]中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物禁忌證患者；排除合并心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；患者參與研究時(shí)，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法：

兩組患者均給予常規(guī)治療，降血脂、血壓，調(diào)節(jié)血糖，降低顱內(nèi)壓和腦水腫，輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂。

對(duì)照組取復(fù)方丹參、右旋糖酐治療。給予患者復(fù)方丹參注射液（上海世康特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20055318）14mL靜脈注滴；同時(shí)給予500mL右旋糖酐注射液（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053310）靜脈注滴，在5h內(nèi)滴注完成，療程7d。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫通治療?；颊咴谥委熁A(chǔ)上口服30mg尼莫通片（牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022380），每日3次，療程1個(gè)月。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]：

根據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，共為45分，輕型：0-15分；中型：16-30分；重型：31-45分。

痊愈：患者神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)超過90%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)45%- 89%；進(jìn)步：神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)18%-44%；無效：神經(jīng)功能評(píng)分降低指數(shù)小于18%?？傆行?痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料表示時(shí)使用（X±s），以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析：治療組治愈21例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步9例，無效2例，總有效率為95.5%；對(duì)照組治愈10例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步6例，無效8例，總有效率為81.8%；兩組間差異明顯（x2=5.41，P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比：治療前，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（22.5±3.4）分，對(duì)照組為（21.7±3.5）分；治療后，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.4±2.5）分，對(duì)照組為（12.7±5.8）分，兩組患者治療前無顯著差異，治療后差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=5.3429，P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中出現(xiàn)2例發(fā)熱，1例心跳過速，經(jīng)調(diào)整滴注速度后，不良反應(yīng)消失。

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率、致殘率和致死率高，嚴(yán)重威脅了中老年人的身心健康。臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、半身不遂、流口水、身體麻木、血壓升高等，臨床以改善腦循環(huán)，阻斷病情發(fā)展為治療目的。現(xiàn)今臨床以溶血栓、抗血凝，以此改善腦循環(huán)，避免血栓形成。復(fù)方丹參是里成年后治療腦梗塞、心絞痛等常用藥物，可增加心臟血流量，降低血漿粘度，改善血液流變，抑制腦血栓形成。右旋糖酐對(duì)抗休克及改善微循環(huán)具有顯著效果，作為血容量擴(kuò)充藥物，能夠明顯提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，維持血壓，以此降低血液粘性，抑制紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)。復(fù)方丹參及右旋糖酐聯(lián)合使用，能夠明顯改善腦部微循環(huán)，阻止血栓形成。但是腦梗塞患者發(fā)病后，梗塞病灶已形成，因此在臨床治療時(shí)，必須要早期挽救腦部周圍功能，激活腦組織，改善缺血半暗區(qū)^[3]，以此改善腦部功能，而復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐無法救治缺血半暗帶。尼莫通屬于高效的鈣通道阻滯劑，阻止鈣離子內(nèi)流，降低血管收縮力，增加血管血流量，可明顯改善腦功能損傷及缺血性神經(jīng)損傷，同時(shí)可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，以免神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載，保護(hù)及修復(fù)腦功能。在本組研究中，治療組總有效率為95.5%，對(duì)照組總有效率為81.8%；兩組間差異明顯（P<0.05），結(jié)果表明，尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞具有顯著效果。同時(shí)治療組神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)?？偠灾?，尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞臨床效果顯著，改善神經(jīng)功能缺損，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床價(jià)值確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)華.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的臨床效果對(duì)比[J].健康之路，2013，12（10）：244-245.

[2]李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的對(duì)比觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（02）：83-85.

[3]徐國升，王建新.中醫(yī)藥治療腦梗塞患者60例臨床研究[J].中外健康文摘，201l，08（06）：397-398.