摘要：

目的：分析腦梗塞采用針灸聯(lián)合推拿法治療的臨床效果。方法：將88例腦梗塞患者分為聯(lián)合組（44例）和參考組（44例），聯(lián)合組行針灸聯(lián)合推拿法治療，參考組行針灸治療，分析其治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組臨床療效為95.5%，參考組為81.8%，明顯差異（P<0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療腦梗塞取得讓人滿意效果，有利于促進(jìn)神經(jīng)組織功能恢復(fù)，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：腦梗塞； 針灸； 推拿

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0142-02

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率高，死亡率高，預(yù)后差，是中老年人群中常見疾病，近年來(lái)也呈年輕化趨勢(shì)，且治療后存在偏癱等后遺癥，嚴(yán)重影響著患者的日常工作，降低了生活質(zhì)量。針灸和推拿是養(yǎng)生治病、治療保健的主要方法^[1]，對(duì)腦梗塞的恢復(fù)具有顯著效果?，F(xiàn)筆者以44例腦梗塞患者為例，給予針灸聯(lián)合推拿法治療，分析其質(zhì)量效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2011年1月至2013年1月收治的88例腦梗塞患者，確診為腦梗塞診斷；男54例，女34例；年齡35-75歲，平均年齡（45.8±5.6）歲；按照隨機(jī)分組法分為聯(lián)合組（44例）和參考組（44例），兩組患者年齡、性別等資料無(wú)明顯差異，可參與研究對(duì)比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均自愿簽署知情同意書；排除心、肝、腎等臟器功能不全患者；依從性良好。

1.3 方法：

對(duì)照組取針灸治療?；颊呷』紓?cè)穴位：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、尺澤、合谷、足三里、手三里、風(fēng)池、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、太沖、曲尺等穴位，以平補(bǔ)平瀉針法進(jìn)針，每天1次，每次留針30min，1個(gè)療程為1周。

聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施推拿法治療。按揉患者患側(cè)面部穴位，包括：印堂、晴明、魚腰、太陽(yáng)、四白、迎香、下關(guān)、地倉(cāng)、人中等穴位。輕輕按揉患側(cè)手背和足背。按揉患者上肢臂臑、曲池、手三里等穴位，聯(lián)合肩、肘和腕等關(guān)節(jié)扳法。輕微搖晃肩關(guān)節(jié)，拿捏上肢，后捻五指。按揉下肢風(fēng)市、血海、梁丘、膝眼、足三里、解溪等穴位，并適當(dāng)聯(lián)合髖、膝和踝等關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，適當(dāng)搓下肢，并捻五指。拿風(fēng)池，按揉背部膀胱經(jīng)及督脈，每天1次，每次30min，1個(gè)療程為1周。共兩個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：

根據(jù)神經(jīng)功能型缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：神經(jīng)功能型缺損評(píng)分降低評(píng)分超過(guò)90%，臨床癥狀及生命體征正常，正常生活無(wú)影響；顯效：神經(jīng)功能型缺損評(píng)分降低評(píng)分45%-90%，臨床癥狀及生命體征恢復(fù)正常，生活可自理；有效：神經(jīng)功能型缺損評(píng)分降低評(píng)分18%-45%，生活能力在一定程度提高，偏癱、語(yǔ)言不清等有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：神經(jīng)功能型缺損評(píng)分降低評(píng)分小于18%，生活無(wú)法自理。

生活質(zhì)量評(píng)分：采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)定生活質(zhì)量，包括49個(gè)項(xiàng)目，分12個(gè)領(lǐng)域，，共100分，分?jǐn)?shù)越高，健康狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（X±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：聯(lián)合組臨床療效為95.5%，參考組為81.8%，組間明顯差異（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：聯(lián)合組治療前，生活質(zhì)量評(píng)分（35.4±4.2）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分（82.2±5.6）分；對(duì)照組治療前生活質(zhì)量評(píng)分（34.8±4.5）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分（65.8±6.7）分，治療前無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組間差異明顯（T=3.5219，P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，由于病患處血粘度增加，組織缺氧、炎性因子等因素相關(guān)，腦梗塞發(fā)病急，病情急，具有較高的致殘率、致死率，且復(fù)發(fā)率高。在中醫(yī)方面，腦梗塞屬于“中風(fēng)”范疇，陰陽(yáng)失調(diào)、陽(yáng)亢怒張等致腦梗塞發(fā)病。而在腦梗塞治療中，需改善患者血液循環(huán)，氣血通暢，行氣活血，使受損的組織祛瘀生新，有效恢復(fù)。采用中醫(yī)針灸，起到顯著的舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)等功效，以此扶正祛邪、活血化瘀，同時(shí)通過(guò)針灸，能夠增加患側(cè)局部血液循環(huán)，補(bǔ)充缺血組織的給氧情況^[3]，以此促進(jìn)組織的新陳代謝。采用推拿治療，根據(jù)指定穴位通過(guò)外力刺激病患體表，以此提高舒經(jīng)活絡(luò)作用，改善患側(cè)血循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。在本組研究中，聯(lián)合組臨床療效為95.5%，參考組為81.8%，明顯差異（P<0.05）。兩組治療前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05）。聯(lián)合組生活質(zhì)量改善情況明顯高于參考組，從結(jié)果中可以看出，針灸聯(lián)合推拿治療腦梗塞取得讓人滿意效果，有利于促進(jìn)神經(jīng)組織功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。另外，可相應(yīng)的加強(qiáng)患者康復(fù)鍛煉工作，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)，輕柔操作；同時(shí)患者可仰臥位，取軟墊枕置于雙腿間，以免外展。醫(yī)師作患肢前伸、內(nèi)收等運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)拍打患肢伸肌，以此促進(jìn)患者患肢的改善，提高功能鍛煉。

總而言之，針灸聯(lián)合推拿治療腦梗塞取得讓人滿意效果，有利于促進(jìn)神經(jīng)組織功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李樂軍，陳麗萍，劉曉麗，等.中藥泡洗結(jié)合針灸推拿和康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗塞后肩手綜合征患者的生活質(zhì)量影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（01）：173-175.

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