摘要：

目的：：對(duì)應(yīng)用等離子電切術(shù)方式對(duì)患有尿道狹窄疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：：將我院收治的76例患有尿道狹窄疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組38例。采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用等離子電切術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果： 治療組患者尿道狹窄疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論： 應(yīng)用等離子電切術(shù)方式對(duì)患有尿道狹窄疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：等離子電切術(shù)； 尿道狹窄； 治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0136-01

尿道狹窄與閉鎖是目前臨床上比較常見(jiàn)且比較棘手的一種泌尿外科疾病， 采用腔內(nèi)手術(shù)方式對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行治療主要具有可以在直視狀態(tài)下進(jìn)行操作、產(chǎn)生損傷程度輕、可進(jìn)行重復(fù)操作等幾大優(yōu)點(diǎn)^[1]。本次研究對(duì)患有尿道狹窄疾病的患者應(yīng)用等離子電切術(shù)方式治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選擇2008年10月-2013年10月我院收治的76例患有尿道狹窄疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組38例。對(duì)照組中患者年齡18-74歲，平均年齡（44.1±1.8）歲；患病時(shí)間1-13年，平均患病時(shí)間（4.4±0.6）年；體重水平46-81kg，平均體重（53.9±1.4）kg；治療組中患者年齡19-76歲，平均年齡（44.3±1.9）歲；患病時(shí)間1-14年，平均患病時(shí)間（4.2±0.7）年；體重水平45-83kg，平均體重（53.7±1.5）kg。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法：

采用常規(guī)開(kāi)放手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用等離子電切術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療在，主要措施包括：麻醉后取膀胱截石位， 經(jīng)尿道插入等離子電切鏡，至狹窄部遠(yuǎn)端對(duì)狹窄部的具體情況進(jìn)行觀(guān)察，尋找相應(yīng)的狹窄小孔。對(duì)于小段狹窄或閉鎖在直視條件下插入棒狀電極沿尿道的中央于3，9，12點(diǎn)種三個(gè)位置直接汽化隧通尿道后，對(duì)等離子環(huán)狀電極進(jìn)行更換，從狹窄部遠(yuǎn)端開(kāi)始沿通道四周對(duì)疤痕組織進(jìn)行汽化處理，使狹窄道能夠逐漸擴(kuò)大， 邊切邊推進(jìn)電切鏡。氣化功率控制在150W左右， 凝固功率控制在70W左右。對(duì)長(zhǎng)段狹窄應(yīng)該首先經(jīng)電切鏡操作通道置入F4輸尿管導(dǎo)管作引導(dǎo)之后重新放入電切鏡在直視條件下進(jìn)行相關(guān)操作。尿道完全閉鎖的患者應(yīng)該經(jīng)膀胱造瘺口放入金屬尿道探條，插至之后尿道抵向遠(yuǎn)端并進(jìn)行相應(yīng)的擺動(dòng)，在直視條件下采用桿狀電極頭對(duì)準(zhǔn)瘢痕組織程度最為明顯的凸起活動(dòng)的標(biāo)志處進(jìn)行鑿洞，使尿道徹底貫通， 然后采用等離子環(huán)狀再汽化對(duì)疤痕進(jìn)行切割處理，邊切割邊進(jìn)行推進(jìn)止血，使視野保持清晰，并對(duì)通道進(jìn)行充分?jǐn)U大處理， 使狹窄段的尿道內(nèi)腔稍大于正常的尿道，切割的具體深度應(yīng)該以能看到相對(duì)正常、易出血的組織為易，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修整，使之保持光滑平整狀態(tài)， 進(jìn)退窺鏡時(shí)沒(méi)有任何緊縮感， 并插入F20尿管^[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：

選擇兩組患者的尿道狹窄疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)徹底消失，尿道形態(tài)和排尿功能完全或基本恢復(fù)正常；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，尿道形態(tài)和排尿功能與術(shù)前比較有顯著改善；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，尿道形態(tài)和排尿功能與術(shù)前比較沒(méi)有任何改善^[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法：

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究中所采用的雙極等離子體切割系統(tǒng)是目前臨床上的一種新型泌尿外科腔內(nèi)低溫切割手術(shù)治療技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用不僅僅彌補(bǔ)了普通冷刀對(duì)組織進(jìn)行切除不夠徹底的缺陷，還能夠有效克服單極電切會(huì)產(chǎn)生一定的熱損傷的弊端，用于對(duì)尿道狹窄疾病進(jìn)行治療，主要具有安全性高、創(chuàng)傷小、療效確切、術(shù)后并發(fā)癥少、住院治療時(shí)間短、恢復(fù)速度快、狹窄再?gòu)?fù)發(fā)率低等幾大優(yōu)點(diǎn)，可作為今后臨床對(duì)尿道狹窄與閉鎖疾病進(jìn)行手術(shù)治療的一種首選方法^[4]。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉昌榮，顏克鈞，郭賢坤，等.尿道內(nèi)切開(kāi)治療尿道狹窄療效觀(guān)察（附42例報(bào)告）[J].臨床泌尿外科雜志，2011，9（5）：404.