摘要：

目的：對(duì)腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法：從我院腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者中選取24例進(jìn)行研究，分析腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價(jià)值。結(jié)果：本次研究選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者臨床治療總有效率為95.84%，13例為顯效，10例為有效，1例為無效；對(duì)比患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況，P<0.05。結(jié)論：序貫透析治療方法在治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭疾病臨床上具有良好作用，對(duì)患者心功能狀況具有顯著改善作用，延長(zhǎng)患者有效生命周期。

關(guān)鍵詞：腎功能衰竭； 急性左心力衰竭； 序貫透析； 臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0129-02

在臨床上，腎功能衰竭屬于一種較為常見的疾病，其極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，進(jìn)而給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響。其中，急性左心力衰竭為一種常見的并發(fā)癥，其為導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的重要因素。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進(jìn)一步了解分析腎功能衰竭合并急性左心力衰竭采用序貫透析治療的臨床價(jià)值，特從我院腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者中選取24例進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院在2011年9月至2013年7月收治的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者，均符合WHO關(guān)于腎功能衰竭疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男13例，女11例；患者年齡為24—79歲，平均年齡（51.54±113）歲；分析患者病因：11例為腎小球腎炎，3例為腎病綜合征，2例為糖尿病腎病，2例為高血壓腎病，1例為多囊腎，1例為梗阻性腎病，4例為其他。

1.2 方法：

選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者均采用F6空心纖維透析器進(jìn)行治療，透析液為碳酸鹽透析液，每分鐘透析液流量為500mL，每分鐘血流量為150—200mL。其全部采用體內(nèi)肝素化法進(jìn)行治療，全過程為序貫透析（先實(shí)施單純超濾，之后再實(shí)施血液透析）。操作者依據(jù)患者體質(zhì)量、水腫和血壓等狀況實(shí)施脫水治療。首次透析時(shí)間為3—3.5小時(shí)，之后每次透析時(shí)間為4小時(shí)，對(duì)于心力衰竭嚴(yán)重的患者，需每天持續(xù)透析至心力衰竭完全緩解。

1.3 療效判定^[1]：

顯效，是指患者實(shí)施治療后，其心室頻率和呼吸恢復(fù)正常，雙肺啰音消失或是基本消失；有效，是指患者實(shí)施治療后，其心室頻率減慢，呼吸癥狀得到好轉(zhuǎn)，雙肺啰音減少；無效，是指患者實(shí)施治療后，其臨床癥狀同治療前相比沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)：

觀察患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為X2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析患者臨床治療總有效率：

本次研究選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者，其臨床治療總有效率為95.84%（23/24），其中，13例為顯效，占54.17%，10例為有效，占41.67%，1例為無效，占4.16%。

2.2 對(duì)比患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況：

患者實(shí)施治療前，其血清K+為（6.80±1.21）mmol/L，尿素氮為（41.23±12.32）mmol/L，HCO3-為（12.13±6.81）mmol/L，肌酐為（935.21±250.33）μmol/L；患者實(shí)施治療后，其血清K+為（4.22±0.92）mmol/L，尿素氮為（16.51±6.54）mmol/L，HCO3-為（20.27±3.54）mmol/L，肌酐為（431.21±155.13）μmol/L。對(duì)比患者治療前后血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐變化狀況，P<0.05。

3 討論

在臨床上，急性左心力衰竭疾病為急慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)死亡的重要原因，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性左心力衰竭的主要因素為高血壓、血容量過多、貧血、感染和電解質(zhì)紊亂等。在患者采用血液透析方法進(jìn)行治療過程中，透析不充分、血容量加多加快等，均會(huì)使患者心臟前負(fù)荷加重，在患者體質(zhì)量超過干體質(zhì)量的5%時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)急性左心力衰竭癥狀。序貫透析治療方法對(duì)急性左心力衰竭患者具有一定改善作用，其可有效緩解患者肺水腫發(fā)展速度，可有效、快速的對(duì)患者進(jìn)行搶救；同時(shí)，通過鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心和擴(kuò)張血管等治療措施對(duì)患者出現(xiàn)的感染、血壓、電解質(zhì)紊亂和貧血癥狀進(jìn)行治療，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，延長(zhǎng)患者有效生命周期^[2]。綜上所述，在治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭疾病臨床上序貫透析治療方法具有顯著效果，對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有一定改善作用。本次研究選取的24例腎功能衰竭合并急性左心力衰竭患者臨床治療總有效率為95.84%，治療后的血清K+、尿素氮、HCO3-和肌酐均顯著優(yōu)于治療前的，P<0.05，該研究結(jié)果同李國(guó)治學(xué)者在《序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的臨床應(yīng)用》中研究結(jié)果基本一致^[3]。因此，序貫透析治療方法值得在治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉峰.腎功能衰竭并發(fā)急性心力衰竭的搶救體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（12）：84-85.

[2]李作興，陳軍寧.血液透析對(duì)腎功能衰竭并急性左心衰竭的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（28）：39-40.

[3]李國(guó)治.序貫透析治療腎功能衰竭合并急性左心力衰竭的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2010，03（14）：15-16.