摘要：

目的：分析胃潰瘍采用泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療的臨床療效。方法：將88例胃潰瘍患者分為治療組（44例）和對照組（44例），對照組以枸櫞酸鉍鉀治療，治療組于枸櫞酸鉍鉀基礎(chǔ)上使用泮托拉唑治療，分析患者治療效果。結(jié)果：治療組臨床治療有效率為95.5%，對照組為77.3%，數(shù)據(jù)顯著（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍療效確切，不良反應(yīng)少，可促進(jìn)胃潰瘍愈合，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍； 泮托拉唑； 枸櫞酸鉍鉀

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0127-01

胃潰瘍是消化道系統(tǒng)常見疾病，早期癥狀不明顯，多為上腹部不適，若未得到及時治療，會加重病情，出現(xiàn)各種胃出血、胃穿孔等疾病，對患者生命安全造成極大威脅。臨床多以抗?jié)兯幬镏委?，選擇質(zhì)子泵抑制劑，治療效果較佳，能夠有效抑制胃酸分泌。現(xiàn)筆者以44例胃潰瘍患者為例，取泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，分析其治療效果，總結(jié)效果如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2011年1月-2012年1月收治的88例胃潰瘍患者，與胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男52例，女36例；年齡18-70歲，平均年齡（45.6±2.3）歲；病程6個月-10年，平均病程（4.6±1.4）年；隨機(jī)分為治療組（44例）和對照組（44例），兩組患者年齡、性別及病程等資料可參與對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

患者均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；無藥物過敏史；治療前4周未使用抗?jié)兯幬铮慌懦?、腎等病變患者；無哺乳期及妊娠期女性；患者參加本次研究時，均簽署研究同意書。

1.3 方法： 兩組患者均給予常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)，平衡酸堿平衡。

對照組以枸櫞酸鉍鉀治療?；颊呙看慰诜?10mg枸櫞酸鉍鉀膠囊（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033756），每天3次，于三餐前服用。

治療組于枸櫞酸鉍鉀基礎(chǔ)上使用泮托拉唑治療?；颊咴诳诜蹤此徙G鉀的同時，取40mg泮托拉唑（湖南恒生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065076）添加100mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，30d為一個療程。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)^[1]：

治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查炎癥消失，潰瘍完全愈合；有效：臨床癥狀明顯改善，潰瘍面積縮?。粺o效：癥狀未改善或加重，胃鏡檢查潰瘍面積未改變或擴(kuò)大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料在檢驗(yàn)時使用x2，當(dāng)P<0.05時代表數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效分析：兩組患者經(jīng)治療，治療組治愈28例，有效14例，無效2例，總有效率為95.5%；對照組治愈13例，有效21例，無效10例，總有效率為77.3%，兩組間數(shù)據(jù)顯著（x2=5.74，P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)：兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)2例惡心嘔吐，占4.5%；對照組出現(xiàn)8例惡心嘔吐，占18.2%；兩組間數(shù)據(jù)明顯差異（x2=5.52，P<0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率對比：兩組患者均經(jīng)2年隨訪，治療組復(fù)發(fā)4例，占9.1%；對照組復(fù)發(fā)15例，占34.1%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.41，P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，多與幽門螺桿菌感染、藥物及飲食、遺傳等因素引起。隨著人們生活結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，生活水平的不斷提高，人們飲食結(jié)構(gòu)日漸不合理，生活習(xí)慣不科學(xué)等，其再加上暴飲暴食，吸煙飲酒過度、工作壓力增大及精神過度緊張等，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病率的逐年上升。胃潰瘍早期無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為上腹部不適，病情加重，臨床表現(xiàn)逐漸顯著，為惡心、反酸、脹氣等臨床癥狀。通常臨床治療胃潰瘍多以臨床保守藥物治療，有效保護(hù)胃粘膜，抑制胃酸分泌^[2]。泮托拉唑是第三代新型質(zhì)子泵抑制劑，由吡啶環(huán)分子和苯咪唑分子組成，其分子在較強(qiáng)的酸性微環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為環(huán)化次磺酰胺，結(jié)合胃壁細(xì)胞表面的H+K+-ATp酶，具有復(fù)合性抑制作用，以此改善胃內(nèi)酸環(huán)境，抑制胃酸分泌。而且泮托拉唑在進(jìn)入人體后，處于強(qiáng)酸性環(huán)境中，能夠激活藥效作用，而在弱酸性或中性環(huán)境中，無法發(fā)揮作用，藥效穩(wěn)定。枸櫞酸鉍鉀屬于口服藥物，吸收迅速，藥效快，當(dāng)處于較多胃酸環(huán)境中，溶解快速，有效促進(jìn)質(zhì)子生成，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。枸櫞酸鉍鉀主要成分是三鉀二枸櫞酸鉍，能夠形成彌散性保護(hù)層，在酸性環(huán)境中可覆蓋在潰瘍面上，抑制胃酸、食物等因子侵襲潰瘍。同時枸櫞酸鉍鉀可明顯降低胃蛋白酶活性^[3]，促進(jìn)粘蛋白分泌，使黏膜能夠迅速釋放前列腺素，以此保護(hù)胃黏膜。兩藥合用，對胃酸分泌起到雙重的抑制作用，并保護(hù)胃黏膜，改善胃內(nèi)環(huán)境，效果顯著。在本次研究中，治療組臨床治療有效率為95.5%，對照組為77.3%，數(shù)據(jù)顯著（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組（P<0.05）。從結(jié)果中可以看出，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍具有顯著效果，不良反應(yīng)輕微，能夠保證患者更好康復(fù)。且通過泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療，可明顯降低患者復(fù)發(fā)率，作用顯著。總而言之，泮托拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療胃潰瘍療效確切，不良反應(yīng)少，可促進(jìn)胃潰瘍愈合，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]陰俊，江梅.泮托拉唑治療胃潰瘍42例臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（03）：378-378.