摘要:
在中醫(yī)辨證理論中,經(jīng)絡(luò)辨證是一個(gè)重要組成部分。經(jīng)絡(luò)辨證是指應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論,綜合分析患者的臨床體征及癥狀,以辨明疾病發(fā)生的臟、腑、經(jīng),從而明確病機(jī)、病性、病因的辨證方法。經(jīng)絡(luò)辨證有其特定的理論構(gòu)架與體系,在中醫(yī)臨床的應(yīng)用也十分廣泛,特別對(duì)針灸的臨床應(yīng)用,具有重要指導(dǎo)作用。本文現(xiàn)就經(jīng)絡(luò)辨證在中醫(yī)針灸中的應(yīng)用情況做一綜述。
關(guān)鍵詞:經(jīng)絡(luò)辨證;針灸;病機(jī)病因
【中圖分類號(hào)】
R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0120-01
經(jīng)絡(luò)辨證,最早見(jiàn)于《帛書(shū)·經(jīng)脈篇》[1],是一種基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),通過(guò)分析臨床體征、癥狀,辨明疾病發(fā)生的臟、腑、經(jīng),從而明確病機(jī)、病性、病因的辨證方法。歷代醫(yī)家對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證法的應(yīng)用都較多,但尚未形成一套明確而系統(tǒng)的論述。經(jīng)絡(luò)辨證在中醫(yī)臨床的應(yīng)用十分廣泛,特別對(duì)針灸的臨床應(yīng)用,具有重要指導(dǎo)作用。
1 辨經(jīng)脈病證
1.1 “是動(dòng)病”與“所生病”:
在《靈樞》經(jīng)脈篇中,將各經(jīng)脈病候劃分為了“所生”、“是動(dòng)”兩類,但關(guān)于二者的本質(zhì),歷代醫(yī)家一直都頗具爭(zhēng)議。后來(lái)有學(xué)者指出“是動(dòng)病”是位于四肢十二經(jīng)脈脈口的脈診病候。在“經(jīng)絡(luò)”這一概念出現(xiàn)后,就使用了各經(jīng)脈脈口穴位名進(jìn)行經(jīng)絡(luò)命名,將脈口的診脈病候作為相應(yīng)的經(jīng)脈病候,稱為“是動(dòng)病”?!八 ?,是指沿經(jīng)脈循行線路發(fā)生的病證,所以其病候?yàn)椴∽C所在的經(jīng)脈,選擇本經(jīng)穴位可治療相應(yīng)的病候表現(xiàn)。比如:胸滿、煩心、喘喝、上氣、咳等癥狀,都為肺經(jīng)病證,均可取肺經(jīng)腧穴進(jìn)行治療[2]。
“所生病”、“是動(dòng)病”可分別根據(jù)經(jīng)脈循行取穴、本經(jīng)原穴進(jìn)行治療,二者在證侯本質(zhì)、證侯表現(xiàn)方面均有較大差異,盡管都可以選擇本經(jīng)穴位進(jìn)行治療,但又各有側(cè)重,臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意靈活選用。
1.2 奇經(jīng)八脈:
奇經(jīng)共包括8條經(jīng)脈:陽(yáng)蹺、陽(yáng)維、陰蹺、陰維、帶、沖、任、督[3]。在十二經(jīng)脈中,奇經(jīng)八脈發(fā)揮著一定的補(bǔ)充、聯(lián)系、加強(qiáng)作用,所以針灸臨證靈活運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證法,辨奇經(jīng)八脈之證,常常能夠獲得良好的效果。以婦科疾病為例,女子胞與帶、任、沖、督四脈有著密切聯(lián)系,針灸主穴取任、督腧穴,輔以中藥調(diào)理氣血,以調(diào)治沖、督、任、帶脈,往往能取得較好的效果。嗜睡、不寐多為陰陽(yáng)不濟(jì)所致,取陰蹺、陽(yáng)蹺脈,調(diào)理陰陽(yáng)脈氣,則能寐寤正常。
1.3 循行線路:
在經(jīng)絡(luò)辨證中,經(jīng)脈循行線路辨證是十分常用且重要的一種方法,該辯證法是通過(guò)經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位出現(xiàn)的病理表現(xiàn)來(lái)診斷本經(jīng)病變的。經(jīng)絡(luò)所過(guò),即病候所在。病候部位與此部位循行經(jīng)脈關(guān)系密切,臨床上廣泛應(yīng)用的引經(jīng)藥,就是該經(jīng)絡(luò)辯證法的典型例證。以頭痛治療為例,除了常規(guī)辨證論治,還可根據(jù)頭痛部位,辨經(jīng)絡(luò)病機(jī)。前額痛,病屬陽(yáng)明經(jīng),故針灸可選陽(yáng)明經(jīng)穴;巔頂痛,病屬厥陰經(jīng);兩側(cè)痛,病屬少陽(yáng)經(jīng)。充分了解人體經(jīng)脈的循行特點(diǎn),掌握循經(jīng)辨證法, 是針灸臨床正確運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證的前提。
2 辨絡(luò)脈病證
在人體經(jīng)絡(luò)中,絡(luò)脈也是重要組成部分之一,其生理功能獨(dú)特,辨絡(luò)脈病證也是針灸臨證所不可或缺的經(jīng)絡(luò)辨證方法。早在清代,就有醫(yī)家提出了“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的理論。由于絡(luò)脈遍布全身各處,所以其臨床表現(xiàn)也甚為復(fù)雜,可有出血、腫、麻、痛、癢等臨床表現(xiàn),另外還有學(xué)者提出了“疑難雜病從絡(luò)論治”的觀點(diǎn)。所以,掌握脈絡(luò)的生理病理及分布特點(diǎn),綜合分析,是辨絡(luò)脈病候的關(guān)鍵[4]。在《靈樞》經(jīng)脈篇中對(duì)絡(luò)脈主病進(jìn)行了詳細(xì)記載,并做了虛實(shí)區(qū)分,相應(yīng)病證的出現(xiàn),針灸可取其所在經(jīng)脈的絡(luò)穴。以督脈為例,其絡(luò)從脊柱兩側(cè)經(jīng)腰上行延伸至頭部,故腰背部病癥的針灸治療可取長(zhǎng)強(qiáng)穴。由于絡(luò)脈表淺,所以可通過(guò)觀察絡(luò)脈的形態(tài)、顏色變化進(jìn)行絡(luò)脈病變?cè)\斷。
3 辨經(jīng)筋病證
在十二經(jīng)脈中,經(jīng)筋屬筋肉系統(tǒng),雖經(jīng)筋分布類似于十二經(jīng)脈,但其具有“結(jié)聚散絡(luò)”的特點(diǎn),循行體表,呈向心性分布,貫穿肌肉,聯(lián)絡(luò)全身,發(fā)揮著統(tǒng)領(lǐng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、保護(hù)組織器官的作用。由此可見(jiàn),經(jīng)筋病候也就是靜脈所在筋肉系統(tǒng)發(fā)生的證侯群,病候以運(yùn)動(dòng)功能方面居多,比如牽掣痛、抽搐、強(qiáng)直、轉(zhuǎn)筋、弛緩、拘攣、牽引等。選擇病候表現(xiàn)或病理改變部位所屬經(jīng)筋,進(jìn)行針灸、推拿,以疏筋、理筋,往往可取得的較為理想的效果。辨經(jīng)筋病候,對(duì)于針灸治療關(guān)節(jié)、筋膜、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥具有重要作用。
4 總結(jié)
總之,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證的內(nèi)容豐富,經(jīng)絡(luò)辨證法在中醫(yī)臨床診斷、治療中發(fā)揮著重要作用。針灸臨證運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證的關(guān)鍵在于全面分析疾病,掌握疾病主要特征,判斷疾病本質(zhì)。經(jīng)脈辨證是經(jīng)絡(luò)辨證的主要內(nèi)容,而循經(jīng)辨證又是經(jīng)脈辨證的基礎(chǔ),結(jié)合奇經(jīng)八脈和“所生病”、“是動(dòng)病”辨證,輔以經(jīng)筋辨證、絡(luò)脈辨證,可有效提高臨床診斷及針灸治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]孔令信,劉曉虎,劉立安等.經(jīng)絡(luò)辨證在針灸治療中風(fēng)中的臨床應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(2):57-58.
[2]王偉.經(jīng)絡(luò)辨證在針灸治療中風(fēng)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(23):93-94.
[3]劉本云.經(jīng)絡(luò)辯證治療腰痛的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,(39):267-268.
[4]尤艷利,周爽.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中辯證思維淺析[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,(11):9-10.