摘要：

在中醫(yī)辨證理論中，經(jīng)絡(luò)辨證是一個(gè)重要組成部分。經(jīng)絡(luò)辨證是指應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)理論，綜合分析患者的臨床體征及癥狀，以辨明疾病發(fā)生的臟、腑、經(jīng)，從而明確病機(jī)、病性、病因的辨證方法。經(jīng)絡(luò)辨證有其特定的理論構(gòu)架與體系，在中醫(yī)臨床的應(yīng)用也十分廣泛，特別對(duì)針灸的臨床應(yīng)用，具有重要指導(dǎo)作用。本文現(xiàn)就經(jīng)絡(luò)辨證在中醫(yī)針灸中的應(yīng)用情況做一綜述。

關(guān)鍵詞：經(jīng)絡(luò)辨證；針灸；病機(jī)病因

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0120-01

經(jīng)絡(luò)辨證，最早見(jiàn)于《帛書(shū)·經(jīng)脈篇》^[1]，是一種基于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，通過(guò)分析臨床體征、癥狀，辨明疾病發(fā)生的臟、腑、經(jīng)，從而明確病機(jī)、病性、病因的辨證方法。歷代醫(yī)家對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證法的應(yīng)用都較多，但尚未形成一套明確而系統(tǒng)的論述。經(jīng)絡(luò)辨證在中醫(yī)臨床的應(yīng)用十分廣泛，特別對(duì)針灸的臨床應(yīng)用，具有重要指導(dǎo)作用。

1 辨經(jīng)脈病證

1.1 “是動(dòng)病”與“所生病”：

在《靈樞》經(jīng)脈篇中，將各經(jīng)脈病候劃分為了“所生”、“是動(dòng)”兩類，但關(guān)于二者的本質(zhì)，歷代醫(yī)家一直都頗具爭(zhēng)議。后來(lái)有學(xué)者指出“是動(dòng)病”是位于四肢十二經(jīng)脈脈口的脈診病候。在“經(jīng)絡(luò)”這一概念出現(xiàn)后，就使用了各經(jīng)脈脈口穴位名進(jìn)行經(jīng)絡(luò)命名，將脈口的診脈病候作為相應(yīng)的經(jīng)脈病候，稱為“是動(dòng)病”?！八　?，是指沿經(jīng)脈循行線路發(fā)生的病證，所以其病候?yàn)椴∽C所在的經(jīng)脈，選擇本經(jīng)穴位可治療相應(yīng)的病候表現(xiàn)。比如：胸滿、煩心、喘喝、上氣、咳等癥狀，都為肺經(jīng)病證，均可取肺經(jīng)腧穴進(jìn)行治療^[2]。

“所生病”、“是動(dòng)病”可分別根據(jù)經(jīng)脈循行取穴、本經(jīng)原穴進(jìn)行治療，二者在證侯本質(zhì)、證侯表現(xiàn)方面均有較大差異，盡管都可以選擇本經(jīng)穴位進(jìn)行治療，但又各有側(cè)重，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意靈活選用。

1.2 奇經(jīng)八脈：

奇經(jīng)共包括8條經(jīng)脈：陽(yáng)蹺、陽(yáng)維、陰蹺、陰維、帶、沖、任、督^[3]。在十二經(jīng)脈中，奇經(jīng)八脈發(fā)揮著一定的補(bǔ)充、聯(lián)系、加強(qiáng)作用，所以針灸臨證靈活運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辯證法，辨奇經(jīng)八脈之證，常常能夠獲得良好的效果。以婦科疾病為例，女子胞與帶、任、沖、督四脈有著密切聯(lián)系，針灸主穴取任、督腧穴，輔以中藥調(diào)理氣血，以調(diào)治沖、督、任、帶脈，往往能取得較好的效果。嗜睡、不寐多為陰陽(yáng)不濟(jì)所致，取陰蹺、陽(yáng)蹺脈，調(diào)理陰陽(yáng)脈氣，則能寐寤正常。

1.3 循行線路：

在經(jīng)絡(luò)辨證中，經(jīng)脈循行線路辨證是十分常用且重要的一種方法，該辯證法是通過(guò)經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)部位出現(xiàn)的病理表現(xiàn)來(lái)診斷本經(jīng)病變的。經(jīng)絡(luò)所過(guò)，即病候所在。病候部位與此部位循行經(jīng)脈關(guān)系密切，臨床上廣泛應(yīng)用的引經(jīng)藥，就是該經(jīng)絡(luò)辯證法的典型例證。以頭痛治療為例，除了常規(guī)辨證論治，還可根據(jù)頭痛部位，辨經(jīng)絡(luò)病機(jī)。前額痛，病屬陽(yáng)明經(jīng)，故針灸可選陽(yáng)明經(jīng)穴；巔頂痛，病屬厥陰經(jīng)；兩側(cè)痛，病屬少陽(yáng)經(jīng)。充分了解人體經(jīng)脈的循行特點(diǎn)，掌握循經(jīng)辨證法， 是針灸臨床正確運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證的前提。

2 辨絡(luò)脈病證

在人體經(jīng)絡(luò)中，絡(luò)脈也是重要組成部分之一，其生理功能獨(dú)特，辨絡(luò)脈病證也是針灸臨證所不可或缺的經(jīng)絡(luò)辨證方法。早在清代，就有醫(yī)家提出了“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的理論。由于絡(luò)脈遍布全身各處，所以其臨床表現(xiàn)也甚為復(fù)雜，可有出血、腫、麻、痛、癢等臨床表現(xiàn)，另外還有學(xué)者提出了“疑難雜病從絡(luò)論治”的觀點(diǎn)。所以，掌握脈絡(luò)的生理病理及分布特點(diǎn)，綜合分析，是辨絡(luò)脈病候的關(guān)鍵^[4]。在《靈樞》經(jīng)脈篇中對(duì)絡(luò)脈主病進(jìn)行了詳細(xì)記載，并做了虛實(shí)區(qū)分，相應(yīng)病證的出現(xiàn)，針灸可取其所在經(jīng)脈的絡(luò)穴。以督脈為例，其絡(luò)從脊柱兩側(cè)經(jīng)腰上行延伸至頭部，故腰背部病癥的針灸治療可取長(zhǎng)強(qiáng)穴。由于絡(luò)脈表淺，所以可通過(guò)觀察絡(luò)脈的形態(tài)、顏色變化進(jìn)行絡(luò)脈病變?cè)\斷。

3 辨經(jīng)筋病證

在十二經(jīng)脈中，經(jīng)筋屬筋肉系統(tǒng)，雖經(jīng)筋分布類似于十二經(jīng)脈，但其具有“結(jié)聚散絡(luò)”的特點(diǎn)，循行體表，呈向心性分布，貫穿肌肉，聯(lián)絡(luò)全身，發(fā)揮著統(tǒng)領(lǐng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、保護(hù)組織器官的作用。由此可見(jiàn)，經(jīng)筋病候也就是靜脈所在筋肉系統(tǒng)發(fā)生的證侯群，病候以運(yùn)動(dòng)功能方面居多，比如牽掣痛、抽搐、強(qiáng)直、轉(zhuǎn)筋、弛緩、拘攣、牽引等。選擇病候表現(xiàn)或病理改變部位所屬經(jīng)筋，進(jìn)行針灸、推拿，以疏筋、理筋，往往可取得的較為理想的效果。辨經(jīng)筋病候，對(duì)于針灸治療關(guān)節(jié)、筋膜、肌肉等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥具有重要作用。

4 總結(jié)

總之，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證的內(nèi)容豐富，經(jīng)絡(luò)辨證法在中醫(yī)臨床診斷、治療中發(fā)揮著重要作用。針灸臨證運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證的關(guān)鍵在于全面分析疾病，掌握疾病主要特征，判斷疾病本質(zhì)。經(jīng)脈辨證是經(jīng)絡(luò)辨證的主要內(nèi)容，而循經(jīng)辨證又是經(jīng)脈辨證的基礎(chǔ)，結(jié)合奇經(jīng)八脈和“所生病”、“是動(dòng)病”辨證，輔以經(jīng)筋辨證、絡(luò)脈辨證，可有效提高臨床診斷及針灸治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]孔令信，劉曉虎，劉立安等.經(jīng)絡(luò)辨證在針灸治療中風(fēng)中的臨床應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（2）：57-58.

[2]王偉.經(jīng)絡(luò)辨證在針灸治療中風(fēng)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（23）：93-94.

[3]劉本云.經(jīng)絡(luò)辯證治療腰痛的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，（39）：267-268.

[4]尤艷利，周爽.經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中辯證思維淺析[J].江蘇中醫(yī)藥，2013，（11）：9-10.