摘要：

目的：研究鼻內(nèi)鏡修正術(shù)對多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行再次修復(fù)手術(shù)取得的臨床效果。方法：選取我院的56例多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者28例，給予鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療，對照組患者28例，給予常規(guī)的手術(shù)治療，手術(shù)后兩組患者均給予同樣的術(shù)后護(hù)理，制定統(tǒng)一的復(fù)查方案，并均隨訪半年。最后統(tǒng)計(jì)兩種手術(shù)方法的有效率，進(jìn)行比較分析。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為92.9%，對照組的總有效率為57.1%，從結(jié)果可以看出，觀察組的顯效率，有效率和總有效率均顯著大于對照組的顯效率，有效率和總有效率，p<0.05，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：用鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的效果要明顯好于采用常規(guī)手術(shù)治療取得的臨床效果。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡修整術(shù)；多發(fā)性；鼻竇炎；鼻息肉；臨床效果

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0112-01

慢性鼻竇炎為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，它主要的發(fā)病原因是粘液的纖毛系統(tǒng)受損，細(xì)菌的感染，過敏等因素引起的粘膜腫脹，隨著粘膜腫脹的時間增長鼻間的肉芽組織生長慢慢形成鼻息肉。這些疾病會造成患者的鼻塞，流膿涕，頭痛等癥狀，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者可引起顱眼肺并發(fā)癥，影響患者視力等功能障礙，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對于鼻竇炎及鼻息肉患者，在藥物治療無效的情況下，就要進(jìn)行手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠利用高分辨，多視角的內(nèi)鏡進(jìn)行病灶深部的直視手術(shù)，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行徹底的清理，如何選擇手術(shù)方式稱為了手術(shù)成功的關(guān)鍵。有資料顯示，目前，鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)已經(jīng)稱為多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的主要手術(shù)方式。因此，我院針對鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)對于多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的治療效果進(jìn)行以下的臨床研究。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者56例，根據(jù)1997年海口會議修訂的慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期和分型的標(biāo)準(zhǔn)，該56例患者中的Ⅱ型患者20例，Ⅲ型患者36例，其中用鼻竇冠狀位CT掃描和經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查后，可發(fā)現(xiàn)息肉樣變者12例，鼻中隔偏曲者10例，鼻腔黏連患者18例，鼻甲缺失的患者4例，鉤突殘端的患者12例。將這56名患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中，觀察組28人，做過一次手術(shù)的患者9人，做過兩次手術(shù)的患者13人，做過三次及以上的患者6人。其中男性15人，女性13人。病程為3～18年，平均病程為14.6±5.1年?；颊吣挲g為15～62歲，平均年齡為38.1±9.5歲。對照組患者28人，做過一次手術(shù)者11人，做過兩次手術(shù)者7人，做過三次及以上手術(shù)者10人。男性患者有17人，女性患者有11人?；颊叩牟〕虨?～20年，平均病程為16.2±4.9年?；颊叩哪挲g為13～70歲，平均年齡為41.3±10.5歲。隨機(jī)分組后，患者的年齡，病程及手術(shù)次數(shù)，病灶情況均無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)的手術(shù)治療方法。

1.2.2 觀察組采用鼻內(nèi)鏡切除息肉的修復(fù)術(shù)方法。首先，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前五天要服用抗生素以防止手術(shù)中的大量出血，在鼻腔局部連用七天的類固醇皮質(zhì)激素，對于存在有變態(tài)反應(yīng)的患者應(yīng)提前給予口服潑尼松治療。觀察組的全部患者為了預(yù)防出血和縮短出血時間在術(shù)前的半個小時給予注射蛇毒血凝酶。然后進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)病情對患者實(shí)施麻醉，其中對于經(jīng)歷過三次或以上鼻部手術(shù)的6名患者給予全身性的麻醉，其他22名患者給予局部性麻醉。手術(shù)中的具體問題具體分析，在不損害患者鼻腔和鼻竇的情況下，對多余的息肉和粘膜進(jìn)行徹底清除。

1.2.3 兩組的術(shù)后護(hù)理及復(fù)診： 兩組患者的手術(shù)均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行。在手術(shù)后第二天，去除鼻腔內(nèi)的紗布，并連續(xù)用生理鹽水對鼻腔進(jìn)行清理。兩周后，患者均進(jìn)行復(fù)診。以后每個月均復(fù)診一次，觀察手術(shù)的治愈情況，如果復(fù)診中出現(xiàn)黏連，肉芽增生等情況，及時給予處理。對兩組的患者進(jìn)行隨訪半年后，對兩種手術(shù)方法的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)1997年的?？跁h所制定的對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)來對患者療效進(jìn)行分類^[3]。顯效：患者癥狀已經(jīng)完全消失，鼻竇口開放良好，無膿性粘液出現(xiàn)，而且竇腔內(nèi)的粘膜已經(jīng)出現(xiàn)上皮化。有效：患者的癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，鼻竇的粘膜區(qū)有水腫肥厚和肉芽組織出現(xiàn)的現(xiàn)象，有少量的膿性粘液。無效：患者的癥狀沒有得到改善，經(jīng)過鼻內(nèi)鏡的檢查后，發(fā)現(xiàn)鼻竇口仍然閉鎖或狹窄，鼻腔和鼻竇有黏連和息肉，有膿性粘液存在。其中，總有效率=（顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料（臨床癥狀消失時間、病程、年齡）以X±s表示，比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果）以%表示，比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

從上述的臨床實(shí)驗(yàn)可以看出，用鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉所取得的臨床效果要明顯好于用傳統(tǒng)的方法所取得的效果，因此，可以作為臨床上對多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的主要手術(shù)方式。和傳統(tǒng)上的臨床手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)能夠相對安全，精細(xì)的修復(fù)鼻腔和鼻竇，減少對鼻腔的生理功能的破壞，而且術(shù)后也能夠得到較快的修復(fù)，由于鼻竇炎鼻息肉的多發(fā)性，因此要格外注意手術(shù)的過程和手術(shù)后的綜合護(hù)理，避免病癥的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)槎渭岸啻问中g(shù)造成的修復(fù)難度，從手術(shù)的精細(xì)度和準(zhǔn)確度，對鼻腔和鼻竇的損害度以及良好的療效可以得出，鼻內(nèi)鏡修復(fù)術(shù)值得在多發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)中廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]賈建等.鼻內(nèi)鏡修正術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉療效觀察[J]臨床合理用藥雜志2012，16：25.

[2]朱黎偉等.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術(shù)及綜合治療探討[J]臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志2009，11：488.