摘要：

目的：分析外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床護(hù)理措施。方法：收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者50例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組50名患者中有13例死亡，35例病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，另外2名患者病情平穩(wěn)仍在治療。結(jié)論：外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙是一種非常危急的病癥，具有很高的死亡率，需要根據(jù)患者的病情類型實施有針對性的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：多器官功能障礙；護(hù)理措施

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0110-01

多器官功能障礙綜合征主要是指機(jī)體受到大型手術(shù)、休克等嚴(yán)重?fù)p害二十四小時之后，以連鎖或累加形式出現(xiàn)兩個或兩個以上器官發(fā)生續(xù)貫性、可逆性功能障礙^[1]，具有很高的致死率，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。臨床表明，對于多器官功能障礙綜合征患者除了要及時采取有效的治療措施，還需要配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步分析外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床護(hù)理措施，本文收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的50例外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

收集我院2012年8月-2013年8月期間診治的50例外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者，本組患者中有31名為男性，19名為女性，最大年齡為86歲，最小年齡為54歲，平均年齡（70.03±8.39）歲，其中有18名患者為腫瘤手術(shù)，6例為左股骨干、頸部骨折術(shù)，有8例為主動脈夾層動脈瘤手術(shù)，7例為肝膽術(shù)后感染性休克，7例為嚴(yán)重顱腦損傷術(shù)， 2例為腸梗阻術(shù)，另外2例為左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎切開清創(chuàng)置管引流術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 呼吸系統(tǒng)功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：多器官功能障礙綜合征患者早期主要表現(xiàn)為低氧血癥，在治療上往往需要機(jī)械通氣，并選擇低潮氣量類型，以此對氣道平臺壓進(jìn)行限制，發(fā)揮對肺通氣的保護(hù)作用；在護(hù)理過程中主要是密切策觀察患者的通氣情況，如果患者的通氣情況良好則表現(xiàn)為比較安靜，血壓和心率均處于較穩(wěn)定的水平，否則就會出現(xiàn)急促、出汗、煩躁不安等表現(xiàn)；護(hù)理人員要加強(qiáng)氣道管理，根據(jù)實際情況實施密閉式吸痰，可保持持續(xù)通氣及氧濃度，維持呼氣末正壓，以此降低氣道壓變化程度；另外是注意觀察動脈血氧乳酸濃度和混合靜脈血氧飽和度等全身組織缺氧監(jiān)測指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)缺氧情況并采取有效的處理措施^[2]。

1.2.2 心功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：多器官功能障礙綜合征伴有心功能衰竭的患者往往會表現(xiàn)出血壓降低、心率升高、心肌酶升高、心搏量減少等現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心律失常、室性心動過速、室顫等現(xiàn)象。護(hù)理人員要密切監(jiān)測心臟前后負(fù)荷和心肌收縮力等指標(biāo)，動態(tài)分析，根據(jù)實際情況指導(dǎo)液體治療和血管活性藥物的應(yīng)用H1。在對患者應(yīng)用血管活性藥物的過程必須保證給藥的準(zhǔn)時性和連續(xù)性，以提高藥物效果；同時在用藥過程中注意觀察患者全身水腫情況，包括水腫的部位、程度等等，防止出現(xiàn)感染或者受傷；另外是注意觀察患者有無心源性休克及心力衰竭的征兆，以及早采取處理措施^[3]。

1.2.3 消化系統(tǒng)功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：首先是對于胃腸功能不全或衰竭的觀察護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者有無水電解質(zhì)紊亂、腹瀉等現(xiàn)象，并分析可能的致病原因；其次是對于肝膽功能不全或衰竭的觀察護(hù)理，這部分患者往往需要實施保肝、退黃、利膽治療，在治療過程中要做好重要臟器功能的保護(hù)措施，密切觀察患者的意識情況，并及時監(jiān)測患者的凝血功能、肝功能情況，觀察有無出血指征，另外是加強(qiáng)患者的皮膚護(hù)理，防止皮膚鞏膜黃染等并發(fā)癥發(fā)生^[4]。

1.2.4 急性腎功能不全或衰竭的觀察護(hù)理：這類型患者也是所有術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙患者中死亡率最高的類型，在護(hù)理上應(yīng)密切患者的監(jiān)測腎功能指標(biāo)，及時掌握有無發(fā)生血流動力學(xué)的波動及電解質(zhì)的不穩(wěn)定，做好管路的保護(hù)措施，避免形成血栓，在實施各項操作的時候應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，避免引起感染。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組50名患者中有13例死亡，35例病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，另外2名患者病情平穩(wěn)仍在治療。

3 討論

綜上所述，外科術(shù)后并發(fā)多器官功能障礙是一種非常危急的病癥，具有很高的死亡率，需要根據(jù)患者的病情類型實施有針對性的護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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