摘要：

目的：分析臨床護(hù)理路徑在電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的護(hù)理效果。方法：選取2010年6月～2013年3月于我院進(jìn)行電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者共118例，隨機分為實驗組和對照組各59例進(jìn)行對比，在進(jìn)行電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理模式，實驗組實施臨床護(hù)理路徑模式。后將兩組術(shù)中手術(shù)持續(xù)時間、患者首次下床時間以及住院天數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)研究比較，實驗組其手術(shù)持續(xù)時間、住院天數(shù)與對照組比較，P均<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的患者首次下床時間與對照組相比有所減少，P均>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，流程合理，利于規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞： 臨床護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理模式；電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0108-01

降低醫(yī)療成本與提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是各醫(yī)院追求的目標(biāo)，如何解決這兩方面的之間的矛盾，近年來，各地醫(yī)院紛紛采用臨床護(hù)理路徑作為解決該問題的途徑。臨床護(hù)理路徑（CNP）是醫(yī)生、護(hù)士和其他專業(yè)人員共同協(xié)作，針對某個診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)有順序性和時間性的照顧計劃以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的照顧質(zhì)量^[1]。旨在提高護(hù)理質(zhì)量的同時降低醫(yī)療成本。電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），是利用電視腹腔鏡治療膽囊疾病的一種新方法，為探討臨床護(hù)理路徑在電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的護(hù)理效果，筆者對我院2010年6月～2013年3月將臨床護(hù)理路徑運用于電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取2010年6月～2013年3月于我院進(jìn)行電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者共118例為研究對象，全部病例均經(jīng)B超、口服和靜脈膽道雙重造影。將其隨機分為實驗組59例和對照組59例。對照組59例患者中，女性34例，男性25例，年齡24 ～ 68歲，平均（45.3 ± 5.3）歲，確診為膽囊息肉14例，單純膽囊結(jié)石45例；觀察組59例患者中，女性35例，男性24例，年齡24 ～ 69歲，平均（45.5 ± 5.4）歲。確診為膽囊息肉15例，單純膽囊結(jié)石44例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成比、疾病分型等基本資料方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法：

兩組患者均接受電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對照組59例患者在術(shù)中按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。實驗組59例患者根據(jù)院內(nèi)制定的臨床護(hù)理路徑表， 由主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表實施標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理流程， 使電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)有序進(jìn)行。臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容為：術(shù)前訪視：患者實施手術(shù)前，由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，了解患者的情緒狀況，向患者講解手術(shù)流程，注意事項，耐心回答患者的提問，針對患者的實際情況，采取針對性的心理疏導(dǎo)，打消患者對手術(shù)的擔(dān)憂、恐懼，緩解患者的緊張情緒，對患者進(jìn)行手術(shù)術(shù)野的清潔、消毒，向患者講解飲食注意、個人衛(wèi)生的保持事項；患者由護(hù)理人員陪同進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)護(hù)士和患者核對患者個人信息，手術(shù)信息，降低差錯事故；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的生命體征、各項指標(biāo)的觀察，術(shù)后護(hù)送患者到達(dá)病房，向患者家屬講解自我護(hù)理的注意事項，耐心解答家屬的提問，必要時應(yīng)進(jìn)行示范操作，確保家屬充分理解自護(hù)操作，確保自我護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)術(shù)后護(hù)理規(guī)范，對患者的體位、各項生命指征觀察、患者傷口護(hù)理、給藥等方面的護(hù)理。護(hù)理人員的所有護(hù)理行為均以表格化呈現(xiàn)，每完成一項均需進(jìn)行確認(rèn)，需要家屬或者患者確認(rèn)的應(yīng)有患者或家屬的確認(rèn)記錄。每個單元的護(hù)理完成，應(yīng)仔細(xì)檢查核對有無遺漏，確保護(hù)理完整規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察兩組在術(shù)中不同護(hù)理模式下，記錄每次手術(shù)持續(xù)時間、患者首次下床時間以及患者的住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種術(shù)中護(hù)理模式下，手術(shù)持續(xù)時間、患者首次下床時間以及住院天數(shù)結(jié)果的比較。

兩組術(shù)中護(hù)理模式情況的比較，實驗組手術(shù)持續(xù)時間、住院天數(shù)明顯低于對照組，P均<0.05，具體比較結(jié)果見表1。

3 討論

電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上已廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)相比，其具有創(chuàng)口小、出血少、患者的順應(yīng)性好、術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。保證手術(shù)的成功，術(shù)中的護(hù)理尤為重要。臨床護(hù)理路徑是一種醫(yī)護(hù)規(guī)范，對特定的病種或病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)計劃，是臨床管理的重要工具，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作，也使患者自覺參與護(hù)理過程中。臨床護(hù)理路徑通過程序化的模式，便于患者自行檢查護(hù)理過程中是否出現(xiàn)疏漏，如果出現(xiàn)了疏漏也能及時發(fā)現(xiàn)，降低了護(hù)理差錯事件的發(fā)生率。降低了住院時間和住院費用，使患者獲得最佳服務(wù)，減少康復(fù)延遲和醫(yī)療資源浪費^[2]。臨床護(hù)理途徑與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，具有以下優(yōu)點：首先，應(yīng)用臨床護(hù)理途徑能夠縮短患者的住院時間降低醫(yī)療成本。其次，應(yīng)用臨床護(hù)理途徑能夠提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，使得臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第三，應(yīng)用臨床護(hù)理途徑，護(hù)士可按照路徑表應(yīng)用護(hù)理程序有預(yù)見性、主動性開展護(hù)理工作，不再機械性的執(zhí)行醫(yī)囑[3-4]。提高護(hù)士的專業(yè)自主性。通過本研究的結(jié)果，通過以上實驗組和對照組的結(jié)果比較，我們可以得出類似的結(jié)論，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，使患者對疾病相關(guān)知識有了進(jìn)一步的認(rèn)識和理解，降低患者對手術(shù)的恐懼，從而提高患者在手術(shù)過程中的自覺性，便于手術(shù)的開展。臨床護(hù)理路徑規(guī)范了規(guī)范了護(hù)理服務(wù)流程，使護(hù)士充分做好術(shù)特殊儀器的準(zhǔn)備，護(hù)士了解了手術(shù)的流程，使得巡回護(hù)士的配合得當(dāng)，器械護(hù)士的配合得體[5-6]。為手術(shù)的順暢奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用使得手術(shù)的持續(xù)時間、患者首次下床時間以及住院天數(shù)明顯縮短。因此臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中設(shè)計流程合理，利于規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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