關(guān)鍵詞：附子；白附子；混淆；化學(xué)成分；臨床用藥；獨(dú)角蓮

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0096-01

我國(guó)有豐富的中藥材資源，包裹植物、動(dòng)物和礦物，古代本草記載約3000種，但目前整理以達(dá)8000種左右。幾千年來，中藥作為防病治病的主要武器，對(duì)人民的健康起者不可估量的作用。目前，我國(guó)常用的中藥約有八百種，由于各地用藥習(xí)慣和名稱不盡相同，有不少藥有兩種或兩種以上的相仿的藥名，在臨床實(shí)踐中，功用相似、名稱易混的藥如不嚴(yán)格區(qū)別，就容易誤用，造成危害。附子和白附子就是其中之一，在處方用名上只有一字之差，但的確是兩種不同的飲片，在臨床極易造成混淆，錯(cuò)配的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了臨床用藥準(zhǔn)確無誤、安全有效，現(xiàn)將二者的來源、產(chǎn)地、性味歸經(jīng)、功效、化學(xué)成分簡(jiǎn)述如下。

附子[來源] 毛茛科（Ranunculaceae）植物烏頭（Aconitum carmichaeli Debx）的側(cè)根（子根）的加工品^[1]。

[ 產(chǎn)地]主產(chǎn)四川、陜西等地，以湖南產(chǎn)大質(zhì)優(yōu)。

[性味與歸經(jīng)]附子 辛、甘、熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)^[2].6月下旬至8月上旬采收，有毒，需加工后供藥用，按炮制方法的不同可分為鹽附子、黑附片、白附片、淡附片、炮附片。經(jīng)炮制的烏頭母根，則稱為川烏，烏頭的子根是從母根生出的塊根。李時(shí)珍曰：“天雄乃種附子而出生或變出，其形長(zhǎng)而不生子，故曰天雄”。所以，用附子炮制的白附片又稱天雄片，現(xiàn)在最常用的是白附片和黑附片，統(tǒng)稱為熟附片，雖加工方法不同，名稱有別，但效用無甚差異。

[性狀鑒別]鹽附子呈圓錐形，長(zhǎng)4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，有鹽霜，質(zhì)重而堅(jiān)硬，難折斷，橫切面灰褐色，形成層成多角形環(huán)紋，并有食鹽結(jié)晶，氣微，味咸而麻，刺舌。黑附片，為不規(guī)則的縱切片，上寬下窄，切面黑褐色，油潤(rùn)光澤，并有縱向脈紋。氣微，味淡。白附片，形狀、氣味與黑附片相同，但無外皮，全體黃白色，半透明狀。

[顯微鑒別]內(nèi)皮層窄，含少量石細(xì)胞，韌皮部寬，傘有篩管群；形成層成多角形環(huán)；塊根越往下走，多角形越明顯，木質(zhì)部導(dǎo)管位于形成層內(nèi)側(cè)，有時(shí)以“v”字形排列。

白附子[來源]為天南星科（Araceae）多年升草本植物獨(dú)角蓮（Typhonium giganteum Engl）的干燥塊莖，習(xí)稱“禹白附”。秋季采挖，除去須根及外皮，用硫磺熏1～2次，曬干。

[產(chǎn)地]河南、甘肅、湖北等地。

[性味歸經(jīng)]辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)。^[3]

[性狀鑒別 呈橢圓形或卵圓形，長(zhǎng)2～5cm，表面黃白色，有環(huán)紋及根痕，質(zhì)堅(jiān)硬難折斷，斷面類白色、富粉性。無臭，味淡，嚼之麻辣刺舌。

[顯微鑒別] 粉末：黃白色，淀粉粒眾多，單粒呈圓球形、半圓形或多面形，復(fù)粒由2～12分粒組成。木栓組織呈碎片狀，細(xì)胞多角形，顯棕紅色；草酸鈣針晶束存在于黏液細(xì)胞內(nèi)，長(zhǎng)約70～136um。導(dǎo)管為螺紋或環(huán)紋。

二藥均稱“附子”，但前者溫里為主，后者祛風(fēng)寒為重，且原植物科屬完全不同，功用相差亦甚大。

附子辛熱燥烈有毒，其性善走，為通過十二經(jīng)純陽之品，然而主要?dú)w心、腎、脾經(jīng)，故其作用重點(diǎn)是上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運(yùn)，下助腎陽以益火。常用救急被譽(yù)為“回陽救逆第一藥”，長(zhǎng)趕于溫里、扶陽、祛寒。廣而言之，即可追復(fù)散失之亡陽，又可資助不足之元陽，并能逐表里之寒濕，助陽解表。只要適當(dāng)配伍，應(yīng)用廣泛。治亡陽癥，癥見冷汗自出、四肢厥逆、脈微欲絕，附子為回陽救逆要藥，配干姜以助回陽之力，伍甘草以制燥烈之性，如《傷寒論》四逆湯；若陽虛氣脫，大汗淋漓，氣息喘急者，與大補(bǔ)元?dú)庵藚⑼?，以補(bǔ)氣回陽固脫，即《校注婦人良方》參附湯；兼瘀血者，與桃仁、紅花等配伍，如《醫(yī)林改錯(cuò)》急救回陽湯；若腎陽不足，命門火衰，癥見畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿尿頻者，與肉桂、熟地、山茱萸等配用，如《景岳全書》右歸丸；如陰寒內(nèi)盛，脾陽不振，癥見脘腹冷痛、大便溏瀉者，可配益氣溫脾之人參、白術(shù)、干姜等，如《和劑局方》附子理中丸；脾腎陽虛，水氣內(nèi)停，癥見小便不利、肢體浮腫者，常與健脾利水藥配用，如《傷寒論》真武湯；陽虛外感，癥見惡寒發(fā)熱，脈反沉者配發(fā)散風(fēng)寒藥的麻黃、細(xì)辛，以助陽解表，即《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯；寒濕偏盛之痹證，周身骨節(jié)疼痛效甚者，可與桂枝、白術(shù)等同用，如《金匱要略》甘草附子湯。本品用量一般3～15g云南有些地區(qū)習(xí)慣用一般為30～60g，應(yīng)先煎60分鐘到120分鐘，待入口中無麻辣，再入他藥共煎。近代研究表明，附子有強(qiáng)心作用，其有效成分近已明確為消旋去甲烏藥堿和棍掌堿，前者不僅有強(qiáng)心作用，還有加速心率、增加冠脈血流量和心肌耗氧量等一受體興奮的一系列表現(xiàn)，屬一受體興奮劑。此外，附子注射液對(duì)小鼠的耐氧和急性實(shí)驗(yàn)性心肌缺血有保護(hù)作用。但本品辛熱燥烈有毒，須嚴(yán)格炮制并有嚴(yán)格適應(yīng)癥，陰虛陽亢及孕婦忌服，不能與半夏、瓜簍、貝母、白蘞、白及同用，也不宜與犀角同用。

白附子辛溫燥烈有毒，歸肝胃經(jīng)。其性升散，能引藥上行，既能燥濕化痰，又善祛風(fēng)止痙。善治頭面風(fēng)痰諸證，與僵蟲、全蝎等通用治口眼歪斜即《楊氏家藏方》牽正散；《外科正宗》玉真散配伍天麻、天南星等治破傷風(fēng)；治風(fēng)痰眩暈、痰厥頭疼，配天南星、半夏、天麻等；還可解毒散結(jié)，用于毒蛇咬傷或瘰疬痰核，熬膏或鮮品搗爛外敷，亦可配伍內(nèi)服。本品用量宜小，一般3～8g，煎服，外用適量。本品辛溫燥烈，陰虛血虛動(dòng)風(fēng)或熱動(dòng)肝風(fēng)以及孕婦均不宜用。

以上可知，附子辛熱，雖走而不守，然偏走下焦，以溫命門火散陰寒，回陽救逆為主。而白附子辛溫燥烈而性升，主走上焦，治頭面風(fēng)痰諸疾。

附子、白附子外部形態(tài)和功效有很大的不同，我們?cè)谂R床運(yùn)用時(shí)必須仔細(xì)的加以鑒別確運(yùn)用，是其發(fā)揮應(yīng)有的功效，更好的服務(wù)患者

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家藥典委員會(huì)，中華人民共和國(guó)：一部[M]北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：70，132-133.

[2]雷載權(quán)，中藥學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：150.

[3]雷載權(quán)，中藥學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：225-226.