摘要：

目的：探討深部熱療、干擾電、蠟療治療對老年腰椎間盤突出癥的療效。方法：選擇腰椎間盤突出癥患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用深部熱療、干擾電、蠟療治療，對照組采用干擾電、蠟療治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組治療均有療效，觀察組療效高于對照組。

關(guān)鍵詞：深部熱療；干擾電；蠟療；老年腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0083-02

腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發(fā)病，男女之比約為4-6：1，嚴(yán)重影響患者的工作及日常生活，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常見病之一，約80%的患者病情得到緩解或治愈。我科對2012年6月- 2013年12月，對于老年腰椎間盤突出癥的患者采用深部熱療結(jié)合干擾電治療與單純干擾電治療進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料與方法：

選擇住院腰椎間盤突出癥患者60例，根據(jù)病史、體征、x線片、CT或MRI檢查結(jié)果確診，排出腫瘤和其他損傷病變。隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組運(yùn)用深部熱療加干擾電、蠟療治療，男18例，女12例，年齡60-78歲，腰部疼痛20例，腰腿痛10例。 對照組采用干擾電和蠟療治療，男16例，女14例，年齡58-80歲，腰部疼痛21例，腰腿痛9例。

1.2 治療方法：

1.2.1 深部熱療采用巨信醫(yī)療體外高頻機(jī)，將電極片對置于腰椎間盤突出節(jié)段，電流強(qiáng)度60-100mA，局部溫度保持在39-41°，患者感到局部溫?zé)岣屑纯桑刻煲淮危?-10天一個(gè)療程。

1.2.2 干擾電使用日本 MINATO 公司生產(chǎn) PO - 2 型 POLARISKINE 海浪波低周波治療器， 輸出電流為50mA為 低頻調(diào)制的中頻電， 低頻調(diào)制頻率 1 ～ 100Hz， 波形為正弦波， 中頻載波率在 1000 ～ 11000Hz， 輸出電極為圓 形吸附電極， 在腰部最痛點(diǎn)將電極吸盤交叉放置，或沿神經(jīng)放射走向交叉放置，治療強(qiáng)度以患者能耐受為宜，一般電流輸出強(qiáng)度為10-30mA，每次治療20分鐘，每天一次，10天一個(gè)療程。

1.2.3 蠟療將石蠟融化后，舀入蠟盤內(nèi)做成20cm×30cm×2cm的蠟塊，冷卻20分鐘后將蠟塊敷于疼痛部位，每天一次，每次30-40分鐘。10天一個(gè)療程。

1.3 療效評定：

所有患者經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，采用腰痛療效（1）的分級進(jìn)行評定，通過疼痛和麻木、行走、生活及工作能力、壓痛、直腿抬高試驗(yàn)、膝跟腱反射等6個(gè)方面，每個(gè)方面分A、B、C、D4個(gè)等級，分別給予評分，A級分值最低，D級分值最高?？偡?00分，>90：優(yōu)；75-90：良；50-74：尚可；<50：差

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料兩樣本率的比較采用X2檢驗(yàn)，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 腰椎間盤突出癥的實(shí)際發(fā)生率，尚無具體數(shù)字，但鑒于許多所謂腰肌勞損、扭傷的患者在以后的診治中被證實(shí)為腰椎間盤突出，且由于CT/MRI的使用，發(fā)現(xiàn)老年人的腰椎間盤突出癥比預(yù)想的發(fā)生率要高，本病主要是腰椎間盤纖維環(huán)及軟骨板的不全或完全破裂，致使髓核向裂隙方向移動，對周圍的關(guān)節(jié)、脊髓、神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫而導(dǎo)致的各種癥候（2），其臨床表現(xiàn)主要為疼痛、運(yùn)動障礙、感覺異常。癥狀較輕時(shí)產(chǎn)生腰痛，較重者對神經(jīng)根產(chǎn)生刺激和壓迫，因此，本病的康復(fù)治療以緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)。

3.2 深部熱療是通過頻率為13.56MHz的高頻電磁場作用，使組織吸收電磁能產(chǎn)生內(nèi)生熱，熱效應(yīng)可使局部血管擴(kuò)張，血液和淋巴循環(huán)增強(qiáng)，由于血液循環(huán)的改善可增加致痛物質(zhì)的排出，局部氧供增強(qiáng)，從而使疼痛緩解，熱效應(yīng)還可促進(jìn)炎癥組織的吸收和組織再生，降低肌肉張力，降低感覺神經(jīng)的興奮性，干擾疼痛沖動的傳導(dǎo)而止痛。（3）深部熱療穿透距離25cm，可達(dá)肌肉及關(guān)節(jié)，直接作用可減輕和消除腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)引起的水腫、炎癥及粘連。

3.3 動態(tài)干擾電是將三路中頻電流交叉輸入人體，使其在體內(nèi)形成三維空間的電流重疊交叉的結(jié)果，在人體內(nèi)產(chǎn)生立體的低頻電刺激，其作用部位深，作用范圍大，可進(jìn)行多部位、強(qiáng)度和刺激部位動態(tài)變化的刺激，避免人體產(chǎn)生適應(yīng)性?？梢种聘杏X神經(jīng)，增加體內(nèi)內(nèi)啡肽濃度，提高痛閾值，鎮(zhèn)痛效果明顯。（4）且模擬海浪波，增加治療舒適感。

3.4 蠟療所用的石蠟具有熱容量大、導(dǎo)熱系數(shù)小、保持時(shí)間長的特點(diǎn)，其良好的溫?zé)嶙饔每纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、消除炎癥、緩解疼痛。石蠟還具有可塑性和粘滯性，其冷卻過程中體積可縮小10%-20%，對治療部位產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用，可消除腫脹，增加膠原纖維組織的延展性，軟化疤痕，松解粘連。從而緩解腰部肌肉痙攣，松解粘連組織，減輕癥狀。（5）物理治療可解除局部組織的無菌炎癥加速繼發(fā)感覺和運(yùn)動障礙的恢復(fù)能夠使腰椎間盤的力學(xué)平衡在一定水平上得以恢復(fù)（6）老年患者因受身體等各種因素的影響，不愿手術(shù)，對腰背肌運(yùn)動訓(xùn)練耐受及依從性差，上述物理因子治療通過溫?zé)?、電動按摩等方法，治療舒適，患者易于接受，且療效較好，適用于老年腰椎間盤突出癥患者。

參考文獻(xiàn)

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