摘要：

目的：研究四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用。方法：將我院從2012年4月—2013年7月收治的共127例脾胃氣虛證患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組患者52例，治療組患者75例，分別采用常規(guī)療法和四君子湯進(jìn)行為期3周的治療，對(duì)比觀察兩組患者的不良反應(yīng)狀況、復(fù)發(fā)現(xiàn)象和臨床療效。結(jié)果：在治療1個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察，對(duì)照組患者中4例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，治療組無復(fù)發(fā)現(xiàn)象；對(duì)照組治療有效率為67.3%，治療組有效率為93.3%，二者相比具有顯著性差異（x2=16.622，P<0.05）。結(jié)論：四君子湯對(duì)中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證有很好的臨床療效，能有效的減少疾病復(fù)發(fā)的幾率，在臨床治療過程中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)該得到普遍推廣。

關(guān)鍵詞：四君子湯； 內(nèi)科疾??； 脾胃氣虛證； 臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0082-02

四君子湯是一種古方劑，基本中草藥方為甘草、茯苓、白術(shù)和人參，尤其對(duì)于存在脈虛弱、舌淡苔白、氣短乏力和面白食少等癥狀的患者非常適用。由《傷寒論》中的“理中丸”衍化而來的四君子湯是治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，在《太平惠民和劑局方》中進(jìn)行了詳細(xì)的記載^[1]。隨著人們生活節(jié)奏逐漸加快和工作壓力的增大，人們的生活方式發(fā)生了很大的變化，加上人們?nèi)狈ψ晕医】当Ｗo(hù)意識(shí)，導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的健康。臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)在不斷發(fā)展的過程中，發(fā)現(xiàn)四君子湯對(duì)脾胃氣虛證有很好的治療效果。本文通過分析127例脾胃氣虛證患者的臨床資料，研究四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用和治療，以期提高脾胃氣虛證患者的臨床療效，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：

將我院從2012年4月—2013年7月收治的共127例脾胃氣虛證患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者52例，治療組患者75例。排除符合以下狀況的患者：1）伴有精神疾病的患者；2）處于哺乳期或妊娠期的婦女；3）存在嚴(yán)重心血管疾病的患者；4）存在病毒、細(xì)菌或真菌感染癥狀的患者^[2]。所有患者均確診為脾胃氣虛證，其中女性患者58例，男性患者69例，年齡范圍為21—63歲，平均年齡為（43.2±8.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病史及病情等方面無較大差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療；治療組患者通過四君子湯進(jìn)行治療，藥方為甘草5g、茯苓、白術(shù)和人參各10g，添加水后煎取服用，分三次服用，1劑/天。所有患者治療周期均為3周，在治療后觀察記錄患者的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)狀況，對(duì)比治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

無效：患者的臨床癥狀在治療前后沒有較大變化，治療前后療效指數(shù)下降程度小于20%；有效：患者癥狀有所改善，治療前后療效指數(shù)下降20%—59%；顯效：患者癥狀基本消失，治療前后療效指數(shù)下降60%—89%；痊愈：患者癥狀在治療后全部消失，治療前后療效指數(shù)下降程度大于90%。有效率=顯效率+痊愈率，療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，用卡方進(jìn)行資料的計(jì)量。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比結(jié)果：

進(jìn)行積極的治療后，經(jīng)常規(guī)療法治療的對(duì)照組有效率為67.3%，經(jīng)四君子湯治療的治療組有效率為93.3%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有顯著性差異（x2=16.622，P<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：

127例脾胃氣虛證患者均完成治療，無中途退出者，所有患者中無不良反應(yīng)；治療1個(gè)月后進(jìn)行隨訪觀察，治療組無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，徹底治愈，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，癥狀較輕。

3 討論

脾胃氣虛是脾胃虛弱的基本類型，指的是脾氣不足，失其健運(yùn)而出現(xiàn)的食欲下降、腹瀉、神疲倦怠、腹脹、面色萎黃和舌質(zhì)淡等癥狀，主要是由于勞累過度、飲食無規(guī)律、久病耗傷脾氣引起的^[3]。

四君子湯由甘草、茯苓、白術(shù)和人參四味基礎(chǔ)藥方構(gòu)成，其中甘草味甘，性平，含有黃酮類化合物甘草黃甙、三萜類化合物甘草酸、甘草黃甙等成分，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用和糖皮脂激素樣抗炎作用，起到解毒、抗?jié)?、?zhèn)咳祛痰的功效，對(duì)中氣不足、脾胃虛弱、腹中攣急作痛、咳嗽氣喘等癥狀的患者療效顯著；茯苓又名茯菟，主要包括三萜類（茯苓酸、茯苓新酸等）、多糖（茯苓聚糖、茯苓次聚等）和無機(jī)元素等多種成分構(gòu)成，性味歸經(jīng)為甘、淡，平。茯苓不僅具有寧心安神、補(bǔ)中健脾、利水滲濕、抗腫瘤的功效，還能用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛、心悸、失眠的治療，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，同白術(shù)、澤瀉及豬苓聯(lián)用對(duì)治療小便不利、水腫漲滿有很好的療效^[4]；白術(shù)氣清香，味甘、微辛，具有多項(xiàng)藥用功能，能夠起到補(bǔ)脾益胃、健脾益氣、燥濕利水、止汗等作用，主治脾胃氣弱，由蒼木酮、蒼術(shù)醇及維生素等物質(zhì)構(gòu)成，適用于小便不利、虛脹、泄瀉、食欲下降的病癥；人參是一種主要的強(qiáng)壯滋補(bǔ)藥物，性平、味甘、微苦，適用于健脾益肺，具有補(bǔ)脾益肺、復(fù)脈固脫、生津止渴、安神益智等功效，主治神經(jīng)衰弱、勞傷虛損、心悸、失眠、頭暈?zāi)垦?、失眠多?mèng)等癥狀，能夠保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的穩(wěn)定，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力^[5]。

上述多味藥同用則達(dá)到益氣健脾，補(bǔ)益肝腎的效果。通過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)與數(shù)據(jù)，現(xiàn)代藥理研究得出結(jié)論：在益氣補(bǔ)中方面，可以采用多種途徑對(duì)甘草、茯苓、白術(shù)和人參加以利用達(dá)到治療效果。該研究表明四君子湯對(duì)治療中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證患者有很好的臨床療效，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該普遍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮偉勛，李曉林，張毅之，等.歐陽汝忠名老中醫(yī)運(yùn)用四君子湯經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī)，2012（08）.

[2]任哲，余湘澤.四君子湯治療老年脾氣虛癥在抗衰老中的療效探討[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010（05）.

[3]張維揚(yáng)，趙玉華.醫(yī)療用漢方浸出液制劑的系統(tǒng)分類以茯苓、白術(shù)為基本方劑（五）[J].天津藥學(xué)，2010（01）.

[4]段少華，彭波，楊仁旭.，等.四君子湯及其類方應(yīng)用考析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011（03）.

[5]崔夏輝，朱立鳴.薛己使用四君子湯治雜病的經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥信息，2013（01）.