摘要：

目的：探討對肝硬化患者進行血清膽固醇、總膽汁酸檢測的臨床意義。方法：選取我院2012年3月-2013年5月收治的肝硬化患者54例作為觀察組，同時選取正常健康者54例作為對照組，分別對兩組的血清膽固醇及總膽汁酸水平進行檢測，并對檢測結果進行比較分析。結果：觀察組的血清膽固醇顯著低于對照組，而總膽汁酸水平顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組血清膽固醇在C級中最低，與A級和B級相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；總膽汁酸在C級中最高，與A級和B級相比存在顯著性差異（P<0.05）。結論：肝硬化患者的肝細胞損害程度可通過血清膽固醇、總膽汁酸檢測準確地顯示出來，對于判斷肝硬化病情、估計預后具有重要意義，可作為一種判斷肝硬化病情的有效檢測方法之一。

關鍵詞： 肝硬化患者；血清膽固醇；總膽汁酸；檢測意義

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0081-01

肝硬化在臨床上較為常見，是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉形成和再生結節(jié)形成為特征的慢性肝病，呈現(xiàn)進行性和彌漫性損害，影響肝臟正常功能，是各種慢性肝病進行性發(fā)展的結果。肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥為上消化道出血，病死率高^[1]。乙型肝炎病毒感染是我國肝硬化最主要的誘因^[2]。肝組織活檢一直是臨床上確診肝硬化的首選方法，它是判斷肝硬化的金標準，但是由于該檢查方法給患者帶來極大的痛苦，使患者難以接受，具有一定的局限性。因此，尋求一種安全、有效的診斷方法一直是臨床界堅持不懈的課題之一。近年來，血清膽固醇（CHO）及總膽汁酸（TBA）的測定已逐漸被認可可作為反映肝臟實質性損傷的靈敏指標。為探討肝硬化患者血清CHO及TBA的變化及臨床意義，本研究選取54例肝硬化患者及54例健康者作為研究對象，對其血清CHO及TBA進行檢測對比，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組研究對象共108例，其中24例為我院確診的肝硬化患者（觀察組），54例為正常健康者（對照組）。觀察組：男32例，女22例；年齡24-68歲，平均（53.8±10.8）歲；乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化10例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化13例。對照組：男29例，女25例；年齡25-69歲，平均（54.2±10.6）歲；其肝功能各項指標正常。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法： 采取所有研究對象的空腹靜脈血，使用美國進口的全自動生化分析儀及國產(chǎn)試劑盒對血清膽固醇、總膽汁酸進行檢測，同時檢測丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、總膽紅素。CHO正常參考值為2.34-5.72mmol/L，TBA正常參考值為0-15umol/L。

1.3 統(tǒng)計學分析： 所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組的血清CHO及TBA檢測結果： 觀察組患者的CHO平均值為（2.95±0.95）c/mmol·L^-1，TBA平均值為（78.87±50.45）c/umol·L^-1；對照組的CHO平均值為（4.75±0.65）c/mmol·L^-1，TBA平均值為（6.05±2.33）c/umol·L^-1；可得，觀察組的血清膽固醇顯著低于對照組，而總膽汁酸水平顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；

2.2 觀察組CHO及TBA的Child-Pugh分級間關系： 觀察組的血清CHO在Child-Pugh分級A級中檢測結果為（3.09±0.54）c/umol·L^-1，B級為（2.85±0.98）c/umol·L^-1，C級為（1.78±0.56）c/umol·L^-1。TBA在Child-Pugh分級A級中檢測結果為（30.99±1.74）c/umol·L^-1，B級為（63.55±20.77）c/umol·L^-1，C級為（148.78±35.86）c/umol·L^-1。可得觀察組血清膽固醇在C級中最低，與A級和B級相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；總膽汁酸在C級中最高，與A級和B級相比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

體內合成膽固醇的主要器官是肝臟，正常血漿內60%-80%的膽固醇來源于肝臟。一旦肝臟功能受損或發(fā)生障礙，特別是肝硬化時肝細胞纖維化，合成膽固醇的關鍵酶羥甲基戊二酸單酰COA還原酶合成減少，直接導致血清總膽固醇水平的下降^[3]。且隨著肝功能損害的逐漸加劇，合成膽固醇功能的障礙也會愈加嚴重。相關研究表明，95%的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，經(jīng)肝細胞攝取后再由膽道排出，形成腸肝循環(huán)。正常狀態(tài)下，血清中的膽汁酸很低（<10umol/L）。由于肝硬化患者肝功能儲備降低，致使肝攝取及清除膽汁酸的能力下降，使血清總膽汁酸升高。本研究中，通過對肝硬化患者及健康者的血清CHO及TBA檢測對比，得到觀察組的血清膽固醇顯著低于對照組，而總膽汁酸水平顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組血清膽固醇在C級中最低，與A級和B級相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；總膽汁酸在C級中最高，與A級和B級相比存在顯著性差異（P<0.05）。與上述內心相符合。

綜上所述，肝硬化患者的肝細胞損害程度可通過血清膽固醇、總膽汁酸檢測準確地顯示出來，對于判斷肝硬化病情、估計預后具有重要意義，可作為一種判斷肝硬化病情的有效檢測方法之一。

參考文獻

[1]林養(yǎng)，吳春芳，陳梅.肝硬化患者血清膽固醇及總膽汁酸的檢測及其臨床意義[J].廣東醫(yī)學院學報.2009，27（4）：400-401.

[2]彭蘭英，王天華，王蓉.對蘭州市3664名健康人群血清膽固醇檢測結果分析[J].中外醫(yī)療.2010，29（31）：52.

[3]鄭中偉，童學成.MELD評分聯(lián)合血清膽固醇檢測對評估重型肝炎患者預后的價值[J].江蘇醫(yī)藥.2010（23）：2783-2785.