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        半夏瀉心湯治療功能性消化不良淺析

        2014-04-29 00:00:00劉春霞傅正瑞劉福軍
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:淺析半夏瀉心湯治療功能性消化不良患者。方法:將我院收治的120例功能性消化不良患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療。結(jié)果:試驗(yàn)組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:半夏瀉心湯是臨床治療功能性消化不良首選有效措施。

        關(guān)鍵詞:功能性消化不良半; 夏瀉心湯

        【中圖分類號(hào)】

        R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0069-02

        功能性消化不良(FD),指上腹部脹滿不舒,反復(fù)發(fā)作且排除內(nèi)臟器官器質(zhì)性疾病的臨床常見病,主要以上腹部脹痛、惡心嘔吐、食欲不振和病程持續(xù)或反復(fù)為主要臨床特征。在中醫(yī)范疇內(nèi),雖無(wú)功能性消化不良這種病名,但痞滿的臨床癥狀與功能性消化不良相似,所以功能性消化不良應(yīng)隸屬中醫(yī)痞滿的范疇。目前,每年有20%~30%的人出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的消化不良等癥狀,從西醫(yī)角度多是由飲食不規(guī)律、心理壓力和胃腸蠕動(dòng)障礙有關(guān)[1];而中醫(yī)認(rèn)為多與肝脾胃三者緊密相關(guān)聯(lián)。作為臨床的常見病,西醫(yī)只能緩解表面癥狀,不能從根本上治療,病情始終反反復(fù)復(fù),患者無(wú)法徹底痊愈。為此,我院對(duì)收治的120例功能性消化不良患者采用半夏瀉心湯的中醫(yī)療法,取得顯著效果,以下是詳細(xì)報(bào)道。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料:此次研究和治療的120例功能性消化不良患者,均為我院在2013年2月~2014年2月期間收治的。其中男性為52例,女性為68例;患者年齡介于18~68歲,平均年齡45.13±8.5歲;病程1~8年,平均3.55±2.56年。隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各60例。比較兩組患者的年齡、性別和病程等資料,差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法:

        對(duì)照組:采用西醫(yī)療法,口服嗎丁啉(多潘立酮片,西安楊森制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003),一片/次,3次/d,治療1個(gè)月。

        試驗(yàn)組:采用中醫(yī)半夏瀉心湯治療。半夏瀉心湯由法半夏9g,黃芩9g,黃連6g,干姜9g,人參6g,大棗5枚,炙甘草6g組成。在主方的基礎(chǔ)上,再根據(jù)患者的體質(zhì)、臨床癥狀不同進(jìn)行對(duì)癥的加減治療,2次/d,一劑/d,水煎服,治療1個(gè)月。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療前后消化不良癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù),上腹部脹痛完全消失或減少90%以上;有效:上腹部脹痛減少至50%~90%,其它臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:上腹部脹痛依然存在,其它臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,采用X2檢驗(yàn)研究數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié)果

        治療結(jié)束后,明顯改善試驗(yàn)組患者的上腹部脹痛不適、食欲不振等臨床癥狀,其臨床總有效率為93.3%(56/60),明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見以下表1。

        3 討論

        從西醫(yī)角度分析功能性消化不良的作用機(jī)制發(fā)現(xiàn),其是在多種因素的作用下導(dǎo)致的,如胃的蠕動(dòng)功能障礙,胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)功能的協(xié)調(diào)性異常,精神壓力大等等[2]。由于在臨床上不能明確其發(fā)病機(jī)制,無(wú)法從根源上治療,只能針對(duì)臨床癥狀緩解治療,故治療效果各不相同。本文的對(duì)照組選用嗎丁啉治療功能性消化不良,嗎丁啉既可以增加胃腸道的蠕動(dòng)能力又可抑制嘔吐,但有可能對(duì)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生副作用及其它不良反應(yīng),經(jīng)嗎丁啉治療的60例患者中,顯效的僅占25%(15/60),而患者臨床療效的無(wú)效率48.3%(29/60),說(shuō)明其臨床療效一般,只能治療單一原因引起的功能性消化不良,不能全面的治療所有患者。

        而從中醫(yī)的角度分析認(rèn)為,功能性消化不良應(yīng)隸屬痞滿范疇,其主要病位在胃,涉及肝脾,其主要病理機(jī)制與中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失職,肝郁氣滯有關(guān)。半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》,以辛開苦降除痞滿為其治療特點(diǎn),主要治療中焦的痞塞不通,脾胃升降異常引起的心下痞證。本方以法半夏(苦降)為君藥,消痞散結(jié),降胃氣;臣藥包括干姜、黃芩、黃連,干姜溫胃祛寒,具有辛開的治療特點(diǎn),黃連和黃芩性苦善清熱除痞;用人參和大棗佐以健脾益氣,生津養(yǎng)血;炙甘草協(xié)調(diào)諸藥藥性,健脾和中。因此,本文對(duì)試驗(yàn)組患者選用半夏瀉心湯治療,本研究表明:在主方的基礎(chǔ)上再根據(jù)患者的個(gè)別癥狀進(jìn)行加減治療1個(gè)月后,患者的顯效率為65.0%(39/60),臨床總有效率高達(dá)93.3%(54/60),而且僅有0.07%(4/60)的患者經(jīng)治療后無(wú)效,其臨床療效明顯高于對(duì)照組。研究證實(shí)半夏瀉心湯臨床療效顯著。

        綜上所述,選用半夏瀉心湯的中醫(yī)治療,是治療功能性消化不良的既有效又全面的措施,應(yīng)推廣于臨床治療。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陸長(zhǎng)勤.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(26):416.

        [2]蘇振政.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):10.

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