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        帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的療效

        2014-04-29 00:00:00劉榮剛杜洪興
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:觀察帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的療效。方法:資料隨機選自2011年12月-2013年12月本院診治的抑郁癥患者86例,按照完全雙盲法隨機分成兩組,對照組43例患者給予帕羅西汀單藥治療,研究者43例患者在對照組基礎(chǔ)上加用小劑量氯氮平治療,比較兩組患者治療前后各時間段的漢密頓抑郁量表(HAMD)評分情況,用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果:兩組患者治療后HAMD評分較治療前明顯降低,且研究者治療后各時間段HAMD評分均比對照組低,兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組用藥不良反應(yīng)率9.30%比對照組的11.63%低,但比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥效果顯著,且不良反應(yīng)率低。

        關(guān)鍵詞:抑郁癥;帕羅西?。宦鹊?;小劑量;療效

        【中圖分類號】

        R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0068-02

        抑郁癥作為常見心理疾病之一,不定期發(fā)反復(fù)發(fā)作容易造成患者精神殘疾,給患者家庭及社會造成沉重負擔[1]。本研究主要對抑郁癥患者應(yīng)用帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療的療效進行分析,現(xiàn)結(jié)果報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        資料隨機選自2011年12月-2013年12月本院診治的抑郁癥患者86例,按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組,每組43例;對照組男女比例22:21,年齡20-43歲,平均(25.28±1.24)歲,病程2-8個月,平均(3.54±1.25)個月;研究組男女比例20:23,年齡22-47歲,平均(27.12±1.98)歲,病程2-12個月,平均(4.89±1.12)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料比較均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:

        對照組患者予帕羅西?。ㄉa(chǎn)于浙江尖峰藥業(yè)有限公司)單藥治療,初始劑量10mg/d,最大劑量≤40mg/d。研究者患者在對照組基礎(chǔ)上加用劑量氯氮平治療:①帕羅西汀用藥方法與對照組相同;②氯氮平(生產(chǎn)于上海信宜黃河制藥有限公司),起始劑量12.50mg/d,最大劑量≤100mg/d,兩組患者均持續(xù)服用6-8周。

        1.3 觀察指標:

        兩組患者抑郁癥改善情況均參照漢密頓抑郁量表(HAMD)進行的測定評分;用藥不良反應(yīng)情況[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:

        所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理,一般資料用標準差(x±s)表示,計量資料用t進行檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05時,表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者各時間段HAMD評分情況:

        治療前兩組患者HAMD評分且比較無明顯差異,治療后兩組者HAMD評分較治療前均明顯降低,其中研究組治療后各時間段的HAMD評分均顯著低于對照組,比較差異明顯(P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況:

        治療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)主要包括口干、頭暈、惡心、腸胃不適,其中研究組不良反應(yīng)4(9.30%)例比對照組的5(11.73%)例少,但比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        據(jù)本研究結(jié)果顯示,治療后兩組患者漢密頓抑郁量表(HAMD)評分較治療前均顯著減少,且研究組治療后各時間段HAMD評分均比對照組低,說明聯(lián)合方案臨床治療效果較佳,可有效減輕患者心理抑郁。帕羅西汀作為一種選擇性5-HT的再攝取抑制劑,服藥后可有效增強神經(jīng)突觸間隙中的5-HT濃度,從而達到抗抑郁作用。氯氮平為二苯二氮雜卓類抗精神病藥可有效阻滯患者腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT2A)受體和多巴胺(DA1)受體,同時還具有抗膽堿(M1),抗組胺(H1)及抗a-腎上腺素受體作用,兩者合用,治療效果更佳。

        同時本研究結(jié)果中,研究組用藥不良反應(yīng)率9.30%與對照組的11.73%比較,無顯著差異。兩組的低不良反應(yīng)率,表明聯(lián)合方案不僅具有治療有效性,且安全性較佳。分析原因是由于帕羅西汀對膽堿能、腎上腺素、組胺等受體親和力均較低,因此用藥不良反應(yīng)率較低,因此臨床使用無顯著不良反應(yīng)率,而且此藥物對人體無鎮(zhèn)靜作用,不會給抑郁患者造成認知功能及精神運動功能的障礙性危險。并且有大量相關(guān)研究證明,帕羅西汀具有高效、安全等抗抑郁的優(yōu)良效果,且不良反應(yīng)低,尤其適合伴有焦慮的抑郁癥患者[3]。關(guān)于氯氮平臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)情況,有待進一步研究分析。

        綜上所述,帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的臨床效果顯著,且利于有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量,臨床使用治療作用積極。

        參考文獻

        [1]王延鶴.帕羅西汀合并利培酮治療難治性抑郁癥的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(02):143-144.

        [2]段桂花.帕羅西汀與抗精神病藥物的相互作用[J].四川精神衛(wèi)生,2013,26(02):141-142.

        [3]毋炳奎.坦度螺酮聯(lián)用帕羅西汀治療難治性抑郁癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):465-466.

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