摘要：

目的：觀察帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的療效。方法：資料隨機選自2011年12月-2013年12月本院診治的抑郁癥患者86例，按照完全雙盲法隨機分成兩組，對照組43例患者給予帕羅西汀單藥治療，研究者43例患者在對照組基礎(chǔ)上加用小劑量氯氮平治療，比較兩組患者治療前后各時間段的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分情況，用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者治療后HAMD評分較治療前明顯降低，且研究者治療后各時間段HAMD評分均比對照組低，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組用藥不良反應(yīng)率9.30%比對照組的11.63%低，但比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥效果顯著，且不良反應(yīng)率低。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；帕羅西?。宦鹊?；小劑量；療效

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0068-02

抑郁癥作為常見心理疾病之一，不定期發(fā)反復(fù)發(fā)作容易造成患者精神殘疾，給患者家庭及社會造成沉重負擔^[1]。本研究主要對抑郁癥患者應(yīng)用帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療的療效進行分析，現(xiàn)結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料隨機選自2011年12月-2013年12月本院診治的抑郁癥患者86例，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組43例；對照組男女比例22：21，年齡20-43歲，平均（25.28±1.24）歲，病程2-8個月，平均（3.54±1.25）個月；研究組男女比例20：23，年齡22-47歲，平均（27.12±1.98）歲，病程2-12個月，平均（4.89±1.12）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等基線資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組患者予帕羅西?。ㄉa(chǎn)于浙江尖峰藥業(yè)有限公司）單藥治療，初始劑量10mg/d，最大劑量≤40mg/d。研究者患者在對照組基礎(chǔ)上加用劑量氯氮平治療：①帕羅西汀用藥方法與對照組相同；②氯氮平（生產(chǎn)于上海信宜黃河制藥有限公司），起始劑量12.50mg/d，最大劑量≤100mg/d，兩組患者均持續(xù)服用6-8周。

1.3 觀察指標：

兩組患者抑郁癥改善情況均參照漢密頓抑郁量表（HAMD）進行的測定評分；用藥不良反應(yīng)情況^[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料用t進行檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各時間段HAMD評分情況：

治療前兩組患者HAMD評分且比較無明顯差異，治療后兩組者HAMD評分較治療前均明顯降低，其中研究組治療后各時間段的HAMD評分均顯著低于對照組，比較差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況：

治療后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)主要包括口干、頭暈、惡心、腸胃不適，其中研究組不良反應(yīng)4（9.30%）例比對照組的5（11.73%）例少，但比較差異無有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

據(jù)本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評分較治療前均顯著減少，且研究組治療后各時間段HAMD評分均比對照組低，說明聯(lián)合方案臨床治療效果較佳，可有效減輕患者心理抑郁。帕羅西汀作為一種選擇性5-HT的再攝取抑制劑，服藥后可有效增強神經(jīng)突觸間隙中的5-HT濃度，從而達到抗抑郁作用。氯氮平為二苯二氮雜卓類抗精神病藥可有效阻滯患者腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體，同時還具有抗膽堿（M1），抗組胺（H1）及抗a-腎上腺素受體作用，兩者合用，治療效果更佳。

同時本研究結(jié)果中，研究組用藥不良反應(yīng)率9.30%與對照組的11.73%比較，無顯著差異。兩組的低不良反應(yīng)率，表明聯(lián)合方案不僅具有治療有效性，且安全性較佳。分析原因是由于帕羅西汀對膽堿能、腎上腺素、組胺等受體親和力均較低，因此用藥不良反應(yīng)率較低，因此臨床使用無顯著不良反應(yīng)率，而且此藥物對人體無鎮(zhèn)靜作用，不會給抑郁患者造成認知功能及精神運動功能的障礙性危險。并且有大量相關(guān)研究證明，帕羅西汀具有高效、安全等抗抑郁的優(yōu)良效果，且不良反應(yīng)低，尤其適合伴有焦慮的抑郁癥患者^[3]。關(guān)于氯氮平臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)情況，有待進一步研究分析。

綜上所述，帕羅西汀合并小劑量氯氮平治療抑郁癥的臨床效果顯著，且利于有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，臨床使用治療作用積極。

參考文獻

[1]王延鶴.帕羅西汀合并利培酮治療難治性抑郁癥的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（02）：143-144.

[2]段桂花.帕羅西汀與抗精神病藥物的相互作用[J].四川精神衛(wèi)生，2013，26（02）：141-142.

[3]毋炳奎.坦度螺酮聯(lián)用帕羅西汀治療難治性抑郁癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：465-466.