摘要：

目的：研究并分析小兒心肌炎采用生脈散辨證加減治療的治療效果。方法：隨機(jī)選取2013年于我院接受治療的40例心肌炎患兒。將其均分為生脈散組、對(duì)照兩組各20例，在營(yíng)養(yǎng)心肌治療的基礎(chǔ)上，分別采用生脈散辨證加減與西醫(yī)常規(guī)治療療法進(jìn)行治療。觀察分析生脈散辨證加減在小兒心肌炎治療上的臨床療效。結(jié)果：采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%，遠(yuǎn)高于采用西醫(yī)常規(guī)治療手段的對(duì)照組（65%），且不良反應(yīng)少，療效顯著。結(jié)論：應(yīng)用生脈散辨證加減的治療手段進(jìn)行對(duì)小兒心肌炎疾病進(jìn)行治療其治療效果顯著、不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：小兒心肌炎；生脈散辨證加減；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0068-01

小兒心肌炎屬于兒科最常見的疾病，其主要誘因有支原體感染和病毒感染等，如不及時(shí)治療或者治療不得當(dāng)會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥如心功能不全、心律失常以及心源性休克等，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和各種器官功能的完善^[1]。生脈散辨證加減作為治療小兒心肌炎的新型藥劑以其益心氣、養(yǎng)心陰等特點(diǎn)，備受廣大醫(yī)患的青睞。下面就該療法治療小兒心肌炎作進(jìn)一步研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：

根據(jù)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，選取的40例小兒心肌炎患者均被納為研究治療的對(duì)象。其中男女各有25例、15例；經(jīng)醫(yī)生診斷40例小兒心肌炎患者中病毒性心肌炎、支原體性心肌炎各有22例、11例，其他原因引起的心肌炎7例。所有患者的身高（156±12）cm，病程（2.12±1.45）d，年齡（10.79±2.19）歲以及其他一般生理指標(biāo)等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：

兩組心肌炎患者均給予營(yíng)養(yǎng)心肌常規(guī)治療，其具體治療方法如下：在1克的磷酸肌酸鈉注射液里加入5%葡萄糖射液進(jìn)行靜滴，其注射的速度以及注射的容量要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行，患者要按照醫(yī)囑進(jìn)行完全的臥床休息。

對(duì)照組采用能量合劑其主要成分為維生素C，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴：在適量的維生素C注射液內(nèi)添加規(guī)定濃度的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。

生脈散組采用口服中藥湯劑治療：其中藥的處方的基本藥物有三種：五味子、麥冬、黨參。辨證加減：心肌炎伴發(fā)風(fēng)熱癥候的患者：加金銀花、連翹各15g；伴有淤血證候者：加丹參、赤芍各15g；心肌炎伴痰濁證候小兒患者：加全瓜萎、薤白各15g、10g；小兒患者出現(xiàn)明顯心陰虧虛證候：加百合、炙甘草各20g、15g；心氣不足證候者：黃芪、炙甘草各20g、15g。藥液的用法及用量為：2～6歲患兒每日2次，每次50mL；6～12歲患兒每天2次，每次75mL；12～18歲患兒每天2次，每次服用100mL.均持續(xù)服用14天后，對(duì)比觀察兩組的臨床效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)：

指標(biāo)檢測(cè)用全自動(dòng)生化分析儀采用速率法檢測(cè)，并檢查心電圖與心臟彩色多普勒超聲心動(dòng)圖。根據(jù)治療后患兒的不同情況分為顯效、有效、無效三大標(biāo)準(zhǔn)。顯效：肌酸激酶與超敏心肌肌鈣蛋白在正常值范圍內(nèi)，心電圖與心臟彩超正常，中醫(yī)臨床癥狀基本消除。有效：肌酸激酶與超敏心肌肌鈣蛋白在正常值范圍內(nèi)，心電圖與心臟彩超正常，中醫(yī)臨床癥狀均好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀沒有變化或者消失，甚至加重了原有疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述40例小兒心肌炎患者治療過程中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%，遠(yuǎn)高于采用西醫(yī)常規(guī)治療手段的對(duì)照組（65%），且不良反應(yīng)少，療效顯著。

表1 兩組的臨床療效

3 討論

根據(jù)臨床資料顯示，2～18歲的兒童為小兒心肌炎的易發(fā)群體，其疾病多涉及病毒的感染。西醫(yī)常規(guī)治療該病方法主要為采用大劑量維生素C能量合劑配合磷酸肌酸鈉，但是目前心肌炎的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，而目前西醫(yī)治療仍以非特異性治療為主，這樣的治療方法直接忽略了對(duì)患兒益心氣、養(yǎng)心陰等方面的重要因素。生脈散作用主要以益氣養(yǎng)陰為主，而人參、五味子麥冬等在相關(guān)中藥辨證上顯示均可入心經(jīng)，特別在補(bǔ)心之氣陰方面，除此之外，生脈散還具有增加冠狀動(dòng)脈血流量、抗心律失常以及保護(hù)心肌細(xì)胞等方面的心血管藥理作用^[2]。

本次研究結(jié)果顯示，采用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎的生脈散組總有效率為90%，遠(yuǎn)高于采用西醫(yī)常規(guī)治療手段的對(duì)照組（65%），且不良反應(yīng)少，療效顯著。

綜上所述，應(yīng)用生脈散辨證加減治療小兒心肌炎不僅療效顯著而且不良反應(yīng)少，易于兒童患者接受。

參考文獻(xiàn)

[1]盧焯明.生脈散辨證加減治療小兒心肌炎隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，2（19）：10-12.

[2]董清科.趙鳴芳.小兒病毒性心肌炎中醫(yī)診療現(xiàn)狀[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，4（20）：613-615.