摘要：

目的：觀(guān)察布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果，比較兩種檢驗(yàn)方法之間的關(guān)系。方法：選取我院2012年4月-2013年7月收治的布氏菌患者126例，分別對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，比較觀(guān)察兩種檢查結(jié)果，并對(duì)兩種檢驗(yàn)方法之間的關(guān)系進(jìn)行探討。結(jié)果：126例患者中，被血清檢驗(yàn)診斷的患者有94例，可被細(xì)菌檢驗(yàn)診斷的有32例；能被兩種檢驗(yàn)方法同時(shí)診斷的有21例，在血清學(xué)檢驗(yàn)中不能確診或顯示為陰性的患者在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中顯示為陽(yáng)性。結(jié)論：血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)均有分離布氏菌的作用，兩種方法不一定存在必然的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因此無(wú)法對(duì)兩種檢查結(jié)果之間的聯(lián)系做出準(zhǔn)確的判斷。

關(guān)鍵詞：布氏菌；血清學(xué)檢驗(yàn)；細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；比較

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0063-01

布氏菌病是一種由布氏菌引起的人畜共患的傳染、變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要病原菌為布氏桿菌，分為6個(gè)種19個(gè)生物型，主要致病菌為豬種菌、流產(chǎn)布氏桿菌（牛種菌）、犬種菌、馬耳他布氏桿菌（羊種菌）。布氏菌侵入機(jī)體后，可引起全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，常伴隨菌血癥、毒血癥和神經(jīng)、循環(huán)、生殖、免疫等系統(tǒng)的損害，特別是骨關(guān)節(jié)^[1]。該病過(guò)去多見(jiàn)于牧區(qū)，近年來(lái)大中城市的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，青壯年為高發(fā)人群，從事獸醫(yī)、皮毛加工業(yè)、屠宰業(yè)的工人發(fā)病率較高，發(fā)病季節(jié)以夏季居多。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，對(duì)布氏菌病越來(lái)越重視，因此實(shí)現(xiàn)對(duì)布氏菌病的預(yù)防與控制，對(duì)于保護(hù)人們健康、促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展有著重大的意義^[2]。本研究為對(duì)比布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)之間是否存在必然的對(duì)應(yīng)的關(guān)系，現(xiàn)選取我院收治的126例患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 本組研究對(duì)象共126例，均為我院收治的布氏菌病患者，均符合我國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）布氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男79例，女47例；年齡22-65歲，平均年齡為43.6歲；職業(yè)主要為飼養(yǎng)員、屠夫、獸醫(yī)、皮毛加工業(yè)者，且患者以居住農(nóng)村者居多。

1.2 材料與方法

1.2.1 材料：采用本院布氏菌病研究室自制的抗原試管凝集抗原、平板凝集抗原，在有效期內(nèi)使用。使用肝瓊脂培養(yǎng)基，在無(wú)菌試驗(yàn)后備用。血樣采自我院2012年4月-2013年7月收治的126例布氏菌患者。

1.2.2 檢驗(yàn)方法：對(duì)126例布氏菌患者的血樣同時(shí)做血清學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，應(yīng)用平板凝集試驗(yàn)（PAT）和試管凝集試驗(yàn)（SAT）進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)，常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分離檢驗(yàn)，參考標(biāo)準(zhǔn)按照GB15988-1995“布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則”進(jìn)行，PAT 以 0.02 + + 及以上為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)，SAT以1：100 + + 及以上為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將血樣接種到肝瓊脂培養(yǎng)基做常規(guī)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)分離布氏菌。對(duì)這兩種檢驗(yàn)方法的檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)檢驗(yàn)： 126例布氏菌病患者，有94例患者的血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果中試管凝集試驗(yàn)顯示為陽(yáng)性，試管凝集試驗(yàn)的滴度≥1：100（++），最高滴度達(dá)到1：6400（++）；2例SAT為疑似，2例SAT為陰性。90例平板凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，PAT在0.02++以上，1例PAT 疑似，2例平板凝集試驗(yàn)陰性。

2.2 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)： 126例布氏菌患者的血樣接種于雙向肝浸液培養(yǎng)基分離培養(yǎng)后，有32例分離出布氏菌，細(xì)菌分離率為25.4%。其中，2例SAT、1例PAT血清學(xué)檢驗(yàn)不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)的血樣和2例SAT和PAT均為陰性的血樣也分離出布氏菌。

2.3 結(jié)果對(duì)比分析： 126例布氏菌病患者經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)后顯示為陽(yáng)性的有32例，有94例患者的血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果中試管凝集試驗(yàn)顯示為陽(yáng)性，細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢驗(yàn)均顯示為陽(yáng)性有21例。在血清學(xué)檢驗(yàn)中3例疑似血樣，在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中顯示為陽(yáng)性；2例患者在血清學(xué)檢驗(yàn)中血樣顯示為陰性，在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中為陽(yáng)性。但有幾份SAT 1：100-1：200 + +的布氏菌病患者血樣卻分離到布氏菌。SAT疑似，甚至SAT陰性的血樣同樣分離到布氏菌。這初步說(shuō)明，抗體測(cè)定效價(jià)高低與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)是否能分離出布氏菌不一定存在必然的關(guān)系。

3 討論

布氏菌生命力頑強(qiáng)，在患有疾病的牲畜分泌物、排泄物或者已經(jīng)死亡的牲畜的臟器中大概可以生存4個(gè)月，在不良環(huán)境的影響下會(huì)發(fā)生變異。當(dāng)人類(lèi)與攜帶有布氏菌的家禽家畜接觸密切，其發(fā)生感染的幾率較大，因此，必須對(duì)該病及時(shí)診治、積極治療，否則會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的慢性疾病發(fā)生^[3]。本次研究中，選取126例確診為布氏菌病的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其血樣分別進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，得到被血清檢驗(yàn)診斷的患者有94例，可被細(xì)菌檢驗(yàn)診斷的有32例；能被兩種檢驗(yàn)方法同時(shí)診斷的有21例，在血清學(xué)檢驗(yàn)中不能確診或顯示為陰性的患者在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中顯示為陽(yáng)性。由此結(jié)果可得，布氏菌病患者的血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)并沒(méi)有必然的對(duì)應(yīng)關(guān)系，兩者的比較并不能只看檢驗(yàn)結(jié)果，血清學(xué)檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，靈敏度也高，但可能有假陽(yáng)性的發(fā)生，因此，在對(duì)布氏菌病進(jìn)行診斷時(shí)不能單純以血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出陰性時(shí)在細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)中同樣也能夠分離出布氏茵。

這就要求醫(yī)生在檢驗(yàn)過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀有所異常，可以在血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為陰性的情況下再次進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，避免發(fā)生漏診。

綜上所述，血清學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)均有分離布氏菌的作用，兩種方法不一定存在必然的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因此無(wú)法對(duì)兩種檢查結(jié)果之間的聯(lián)系做出準(zhǔn)確的判斷。

參考文獻(xiàn)

[1]劉佳.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)比[J].求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊.2012，10（4）：592.

[2]戴麗娜，劉曉華.腎臟病患者血清APOA1、B與HDL-C變化的檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，11（12）：146-147.

[3]王慶香，魏鉞玲.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013，10（20）：109-110.