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        降鈣素原在兒科呼吸道感染中的應用研究

        2014-04-29 00:00:00鄧樹強陳彩瑜
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:研究降鈣素原在兒科呼吸道感染中的應用價值。方法:選取我院兒科收治的呼吸道感染患兒50例,按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例,對照組25例,為對照組病例應用常規(guī)方案治療,檢測實驗組病例的血清PCT濃度,根據(jù)濃度確定治療方案,觀察治療效果。結(jié)果:實驗組抗生素應用時間為(2.96±0.54)d,抗生素應用率為44.0%,顯著低于對照組的(4.65±1.55)d、88.0%(P<0.05),兩組患兒均預后良好,比較兩組治療有效率,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。結(jié)論:細菌感染時,患兒血清降鈣素前體濃度會升高,以此為依據(jù)指導兒科呼吸道感染患兒用藥,可降低抗生素應用率,減少耐藥菌產(chǎn)生,降鈣素原在兒科呼吸道感染中具有較好的指導作用,值得臨床應用。

        關(guān)鍵詞:降鈣素原;兒科;呼吸道感染;應用價值

        【中圖分類號】

        R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0059-02

        兒童呼吸道感染為兒科常見病,主要由病毒引起,抗生素可有效治療呼吸道感染患兒,但臨床普遍存在濫用抗生素的現(xiàn)象,濫用抗生素可造成耐藥菌廣泛傳播[1],因此,有必要指導臨床合理應用抗生素,本文將研究降鈣素原在兒科呼吸道感染中的應用價值,現(xiàn)報告如下:

        1 資料和方法

        1.1 資料來源: 收集2013年03月~2014年05月入住我院兒科的呼吸道感染患兒50例,按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組25例,對照組25例。實驗組:男女比例15:10,年齡3~11歲不等,平均(6.2±1.5)歲,10例肺炎,5例為急性上呼吸道感染,5例為急性支氣管炎,3例為支氣管哮喘,2例為其它呼吸系統(tǒng)疾病。對照組:男女比例14:11,年齡3~11歲不等,平均(6.3±1.4)歲,11例肺炎,5例為急性上呼吸道感染,4例為急性支氣管炎,3例為支氣管哮喘,2例為其它呼吸系統(tǒng)疾病。入選病例均存在不同程度的咳嗽、咳痰、喘息、氣促癥狀,比較兩組呼吸道感染患兒的性別、年齡等臨床基本資料,差異存在可比性(P>0.05)。

        1.2 一般方法: 兩組患兒均給予常規(guī)實驗室檢查,包括胸片、血常規(guī)、病毒抗體測定、血C-反應蛋白測定、血清支原體抗體測定,對照組給予常規(guī)治療。準備德國DRAHMS公司生產(chǎn)的儀器及試劑,應用免疫發(fā)光法檢測實驗組患兒的血清降鈣素原水平,做好相關(guān)記錄,并以此為依據(jù)指導兒科呼吸道感染患兒用藥。

        1.3 療效評定: 統(tǒng)計兩組抗生素應用情況及臨床治療有效率。

        1.4 數(shù)據(jù)處理: 借助統(tǒng)計軟件SPSS12.0進行統(tǒng)計學處理,計量數(shù)據(jù),t檢驗,以(X±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù),χ2檢驗,以[n(%)]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組呼吸道感染患兒各項時間指標統(tǒng)計: 實驗組抗生素應用時間為(2.96±0.54)d,顯著短于對照組的(4.65±1.55)d,組間差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05),比較兩組退熱時間、病情恢復時間,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.2 兩組呼吸道感染患兒治療總有效率及抗生素應用率比較: 實驗組抗生素應用率為44.0%,顯著低于對照組的88.0%(P<0.05),但實驗組治療總有效率為96%,與對照組的100%比較,差異無統(tǒng)計意義(P<0.05)。詳見表2。

        3 討論

        兒童呼吸道感染多由病毒引起,有研究數(shù)據(jù)顯示[2],71%的病例存在病毒感染的血清學證據(jù)(多數(shù)為IgM陽性),呼吸系統(tǒng)病毒可損傷呼吸道上皮,促使氣道發(fā)生細菌感染。

        大量研究證實[3][4],以降鈣素原濃度為指導,可安全減少兒童呼吸道感染抗生素的使用,在不影響患兒治療效果的基礎(chǔ)上降低抗生素應用率。本研究結(jié)果顯示,實驗組抗生素應用時間為(2.96±0.54)d,抗生素應用率為44.0%,顯著低于對照組的(4.65±1.55)d、88.0%(P<0.05),比較兩組治療有效率,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),近似于相關(guān)報道[5],提示以血清降鈣素前體濃度為依據(jù)指導兒科呼吸道感染患兒用藥,可降低抗生素應用率,減少耐藥菌產(chǎn)生。

        降鈣素原是一種無激素糖蛋白,由甲狀腺C細胞產(chǎn)生,是降鈣素的前體。降鈣素原濃度被視為抗生素使用的指征,若患兒血清降鈣素原濃度<0.25ng/ml,則不必應用抗生素治療。若患兒為細菌感染,其血清降鈣素原濃度會升高,若患兒為非特異性感染或病毒感染,其血清降鈣素原水平會保持在相當?shù)偷乃?。當感染細菌時,機體血清降鈣素原水平會增高,當感染得到控制后,血清降鈣素原濃度也會隨之降低。

        綜上所述,降鈣素原在兒科呼吸道感染中具有較好的指導作用,值得臨床應用。

        參考文獻

        [1]易麗,王毅,孫朝文,等.血清降鈣素原在兒科呼吸道感染中的臨床意義[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2011,04(03):241-244.

        [2]鄭曉璐.血清降鈣素原測定在診斷下呼吸道感染中的應用[J].臨床醫(yī)學,2012,01(08):45-46.

        [3]王世瑜,譚廣群,穆紅.血清降鈣素原定量檢測在呼吸道感染中的應用[J].廣東醫(yī)學,2013,15(18):2826-2828.

        [4]熊彪,饒福光,汪培勤,等.血清降鈣素原檢測在兒科呼吸道感染中的用藥指導研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,08(27):150-151.

        [5]施立新,劉云慶,毛宜虎,等.血漿降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和白細胞計數(shù)檢測在呼吸道感染中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,11(24):3363-3364.

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