關(guān)鍵詞：米力農(nóng)； 不良反應(yīng)； 心房負(fù)重

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0057-01

患者，男，74歲，因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性前間壁心肌梗死、缺血性心肌病、心功能4級”入院，該病人入院時(shí)心電圖為竇性心律，2013年2月2日給予米力農(nóng)10mg（標(biāo)示生產(chǎn)企業(yè)：山東魯南貝特制藥有限公司，批號111105）加入生理鹽水30ml中按5ml/h速度持續(xù)靜脈泵入，24小時(shí)后病人心電監(jiān)護(hù)顯示出現(xiàn)快速型心律失常，行心電圖檢查示心房撲動（2：1傳導(dǎo)），心室率150次/分，立即停用米力農(nóng)，并給與生理鹽水20ml加胺碘酮150mg于20分鐘內(nèi)靜脈推入，之后應(yīng)用5%葡萄糖200ml加胺碘酮300mg于6小時(shí)內(nèi)靜脈滴入，共靜脈滴入2次后心電監(jiān)護(hù)示轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

討論：米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，本品正性肌力作用主要是通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加，其血管擴(kuò)張作用可能是直接作用于小動脈所致，從而可降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左室功能，增加心臟指數(shù)。適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。不良反應(yīng)少數(shù)有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計(jì)數(shù)減少等，過量時(shí)可有低血壓、心動過速。靜脈應(yīng)用米力農(nóng)導(dǎo)致心房撲動的病例國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道不多，在此提醒臨床醫(yī)生在應(yīng)用該藥時(shí)注意做好心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率變化，出現(xiàn)類似情況時(shí)及時(shí)正確處理。

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