摘要：

目的：為了解托幼機(jī)構(gòu)兒童體格發(fā)育狀況和變化趨勢，針對托幼集體兒童保健工作提出合理有效措施，促進(jìn)衛(wèi)生保健工作開展。方法：對2011～2013年憑祥市托幼機(jī)構(gòu)兒童的定期體檢資料進(jìn)行評價、分析。結(jié)果：年齡別體重達(dá)均率、年齡身高達(dá)均率、身高別體重達(dá)均率呈上升趨勢，低體重、生長發(fā)育遲緩呈下降趨勢，貧血、齲齒、肥胖、超重率呈下降趨勢，而視力低下呈上升趨勢。結(jié)論：加強(qiáng)托幼衛(wèi)生保健管理，改善營養(yǎng)膳食條件，提高托幼人員和家長科學(xué)育兒知識，定期開展幼兒園衛(wèi)生督查和指導(dǎo)，可有效提高幼兒園集童體格發(fā)育水平，降低營養(yǎng)不良和常見疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：托幼兒童； 體格發(fā)育評價

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0044-02

托幼機(jī)構(gòu)是兒童聚集場所，做好托幼衛(wèi)生保健工作對于促進(jìn)兒童身心健康有非常重要作用。2011～2013年我院每年4-5月均對全市托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行一次健康體檢，并對體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，及時了解兒童體格發(fā)育狀況，常見病、多發(fā)病的變化趨勢，為今后開展和指導(dǎo)托幼衛(wèi)生保健工作提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料來源：2011～2013年4～5月份市區(qū)24所托幼幼機(jī)構(gòu)兒童體檢數(shù)據(jù)和匯總資料。

1.2 評價方法

1.2.1 營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO推薦界值，中位數(shù)減兩個標(biāo)準(zhǔn)差（M—2S）的年齡別體重（W/A）、年齡別身高（H/A）、身高別體重（W/H）診斷標(biāo)準(zhǔn)為低體重、發(fā)育遲緩、消瘦。

1.2.2 肥胖和超重評價標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)WHO身高標(biāo)準(zhǔn)體重法進(jìn)行分析W/H>10%超重，>20%～29%為輕度肥胖，>30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖。

1.2.3 貧血評價標(biāo)準(zhǔn)： 血紅蛋白測定采用氰化高鐵血紅蛋白測定末梢血法，Hb<110g/l為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 齲齒采用WHO推薦普查方法，凡牙齒表面色澤黑褐，失去光澤斑點或有溝洞者為齲齒。

1.2.5 視力低下： 4歲以上兒童視力<0.8者。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三年來兒童體格發(fā)育情況：年齡別體重達(dá)均率、年齡別身高達(dá)均率、身高別體重達(dá)均率呈上升趨勢（P﹤0.001），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1

表1 兒童體格發(fā)育評價情

3 討論

3.1 兒童體格發(fā)育：隨著人們生活水平的提高，兒童體格發(fā)育呈上升趨勢，但年齡別體重達(dá)均率上升不明顯，波動在25.22～31.6之間，均低于廣西水平，而年齡別身高達(dá)均率上升較明顯，因本地區(qū)地處中越交界，托幼兒童主要來自流動人口和城鄉(xiāng)交接處農(nóng)村的兒童，約占兒童數(shù)的1/2，受經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、習(xí)慣等因素的影響，體檢發(fā)育相對不平衡，提示我們進(jìn)一步加強(qiáng)托幼衛(wèi)生保健管理，宣傳科學(xué)育兒知識，學(xué)校和家長共同努力，促進(jìn)全面營養(yǎng)均衡，確保兒童體格良好發(fā)育。

3.2 兒童營養(yǎng)不良：從三年數(shù)據(jù)看，低體重、生長發(fā)育遲緩呈下降趨勢，而消瘦略有上升，平均為4.89%、4.15%、4.56%，低體重反映身體短期急性營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩是長期慢性營養(yǎng)不良結(jié)果，消瘦反映急性近期營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不僅對兒童身心造成影響，而且對兒童未來的生存和勞動能力也會造成很大的影響①，本地區(qū)營養(yǎng)不良發(fā)生率仍較高，除了與地理位置有關(guān)外，還與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、交通相對落后，人們科學(xué)育兒普及率低，市區(qū)24個幼兒園只有2個公立，其它均為私立，而私立幼兒園均未能按膳食要求進(jìn)行帶量食譜分析，甚至有從伙食中盈利，提示我們今后加強(qiáng)托幼膳食管理，嚴(yán)格要求幼兒園進(jìn)行合理膳食，按帶量食譜做好分析，根據(jù)季節(jié)變化更換食譜，并聯(lián)合衛(wèi)生局、教育局加大監(jiān)管力度，不斷降低我市營養(yǎng)不良的發(fā)生率。

3.3 兒童常見病發(fā)生：貧血、齲齒、肥胖、超重均呈下降趨勢，而視力低下率呈上升趨勢。兒童營養(yǎng)性貧血是全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，三年來兒童貧血患病率明顯下降，仍以輕、中度貧血為主，提示我們應(yīng)加強(qiáng)膳食指導(dǎo)，盡量多食瘦肉、動物肝臟等含鐵豐富食物，同時宣傳貧血對幼兒的危害，以得到家長的重視和配合，并及時矯治，促進(jìn)幼兒健康成長。齲齒下降緩慢，平均為70.79%，說明有必要在托幼機(jī)構(gòu)開展氟化泡沫防齲，同時從小培養(yǎng)兒童良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高家長認(rèn)識，患齲后應(yīng)積極到口腔科治療。肥胖和超重稍有下降，說明家長已逐步認(rèn)識和重視兒童勻稱性發(fā)育，與一些發(fā)達(dá)地區(qū)比，無明顯上升勢頭。視力低下有明顯上升趨勢，提示我們重視兒童視力發(fā)育，從小培養(yǎng)兒童良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)戶外活動和體格鍛煉，改善教室環(huán)境，做好宣傳教育，提高家長認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)視力低下兒童應(yīng)盡早采取干預(yù)措施，降低視力不良的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]陳晶，曾國章，黃?，?，廈門市學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率分析[J].中國婦幼保健，2011，26（14）：2133