摘要：

目的：探究甲狀腺切除手術(shù)的患者采用瑞芬太尼的麻醉觀察。方法：選取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲狀腺切除患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組35例患者使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對照組35例患者使用芬太尼進(jìn)行麻醉，探究麻醉情況、清醒時(shí)間和拔管時(shí)間。結(jié)果：兩組患者在清醒時(shí)間，自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間上有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺切除手術(shù)中使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，可減短蘇醒時(shí)間，安全性高，并發(fā)癥少，值得推薦。

關(guān)鍵詞：甲狀腺切除手術(shù)；瑞芬太尼

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0042-01

甲狀腺的切除手術(shù)中會受到牽拉擠壓，而且不完善的組織和體位影響，若僅使用傳統(tǒng)的頸叢阻滯，效果并不顯著，因此要給予全身麻醉或者復(fù)合麻藥。在臨床治療中得出，瑞芬太尼為阿片類的新型鎮(zhèn)痛藥，起效較快，在手術(shù)完成后可較快恢復(fù)清醒的狀態(tài)，控制性較強(qiáng)，有較好的麻醉效果^[1]。而且在手術(shù)后，心血管的不良反應(yīng)和咳嗽能夠有效緩解，減少身體的不適情況^[2]。選取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲狀腺切除患者進(jìn)行研究，使用不同的麻醉藥物，觀察患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月-2014年2月收治的70例全身麻醉的甲狀腺切除患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組35例患者，年齡范圍：31-64歲，平均年齡為：（44.67±5.22）歲，體重范圍：44-83kg，平均體重為：（60.24±3.05）kg，16例男性，19例女性。對照組35例患者，年齡范圍：30-65歲，平均年齡為：（44.15±5.05）歲，體重范圍：43-85kg，平均體重為：（60.08±3.62）kg，12例男性，23例女性。所有患者中沒有嚴(yán)重的心血管、肝腎疾病，無精神疾病?；举Y料上兩組患者差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：對患者進(jìn)行手術(shù)的半小時(shí)前，給予咪唑安定的注射，劑量為0.05mg/kg，進(jìn)入手術(shù)室后，使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行呼吸情況、血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測，對上肢靜脈進(jìn)行開放后則進(jìn)行誘導(dǎo)插管。對照組患者在誘導(dǎo)過程中使用以下藥物：芬太尼4ug/kg，丙泊酚2mg/kg，阿曲庫銨0.8mg/kg，在手術(shù)中給予丙泊酚的微泵輸注 6-8mg/kg/h，并給予阿曲庫銨的間斷注射，使其保持麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者在誘導(dǎo)中使用以下藥物：瑞芬太尼2ug/kg，并給予微泵輸注 0.1-0.2ug/kg/min，其他藥物與對照組患者相同。在手術(shù)治療中對血流動力學(xué)的變化和麻醉深淺進(jìn)行觀察，并據(jù)此進(jìn)行丙泊酚和瑞芬太尼輸注速度的調(diào)整。并在手術(shù)完成的前五分鐘，結(jié)束者兩種藥物的輸注，若對照組患者的麻醉較淺，則給予芬太尼的追加，劑量為0.05-0.1mg，手術(shù)結(jié)束后給予1.0mg的阿托品，若患者出現(xiàn)呼吸遺忘，要給予納洛酮的注射，劑量為0.1-0.2mg。最后送入復(fù)蘇室復(fù)蘇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)：對患者在麻醉期間的身體反應(yīng)進(jìn)行記錄，當(dāng)藥物停止使用后觀察患者自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、清醒時(shí)間和不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

兩組患者在清醒時(shí)間，自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間上有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表一 兩組患者蘇醒情況的對比

3 討論

甲狀腺切除患者在手術(shù)中需給予全身麻醉，在手術(shù)操作中需對甲狀腺進(jìn)行擠壓，使其得到較多的入血增多，導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)變化^[3]。且患者在手術(shù)中心血管會出現(xiàn)較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，因此需要一定的麻醉深度，并可得到較快的蘇醒。瑞芬太尼這種藥物，起效快、消除快、作用時(shí)間較短，而且靜脈用藥也沒有蓄積作用，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果。通過對兩組患者清醒時(shí)間，自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間的比較，也發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉效果和安全性更高，因此，瑞芬太尼這種藥物更值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]樓京雷.瑞芬太尼在甲狀腺切除手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及對術(shù)后蘇醒的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2013，24（12）：12.

[2]徐飛.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào).2013，25（15）：163.

[3]陳利春.瑞芬太尼與芬太尼在腹腔鏡直腸癌切除術(shù)中的麻醉效果比較[J].中國醫(yī)藥指南.2012，15（13）：177-178.