摘要：

目的：觀察不同年齡上頜埋伏阻生尖牙患者采用正畸牽引治療的成功率和治療所用時(shí)間。方法：選擇2組各21顆上頜埋伏阻生尖牙進(jìn)行分析，其中成人20例、青少年20例。比較兩組實(shí)施正畸牽引的成功率和治療所用時(shí)間。結(jié)果：正畸牽引治療成功率，青少年組100%顯著高于成人組80.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青少年組治療所用時(shí)間明顯短于成人組，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：上頜埋伏阻生尖牙患者采用正畸牽引治療，成人組成功率顯著低于對(duì)照組，并且成人組治療所用時(shí)間明顯長(zhǎng)于青少年組。

關(guān)鍵詞：上頜埋伏阻生尖牙；成人；青少年；正畸牽引

【中圖分類號(hào)】

Q983+.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0030-01

上頜埋伏阻生尖牙是常見的牙頜畸形，由于埋伏阻生牙的牙根具有復(fù)雜的形態(tài)，使正畸牽引治療難度大大增加^[1]。如果不采取正確、及時(shí)的治療，會(huì)使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的牙頜畸形，還會(huì)導(dǎo)致相鄰牙根出現(xiàn)吸收等一系列并發(fā)癥^[2]。本文對(duì)不同年齡埋伏阻生尖牙患者采用正畸牽引治療，對(duì)不同年齡組治療成功率和治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料： 從我院牙科埋伏阻生尖牙患者中選擇20例成人和20例青年人，每組患者各21顆埋伏阻生尖牙。成人組，8例男性，12例女性，平均年齡為28.8歲；青少年組，9例男性，11例女性，平均年齡為13.7歲。兩組患者除年齡差異顯著外，其他基本資料沒(méi)有明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 開拓間隙： 運(yùn)用固定正畸術(shù)將牙列排齊，使用推簧將埋伏阻生牙區(qū)間隙進(jìn)行拓展，如果間隙不足可以將牙齒拔除，從而使埋伏阻生尖牙具有充足的萌出間隙。

1.2.2 手術(shù)開窗： 依據(jù)三維CT片和曲面斷層片找到埋伏牙的位置和冠根走向，首先去掉牙冠上的軟組織，對(duì)牙面進(jìn)行腐蝕、沖洗和吹干，粘貼牽引裝置，實(shí)施牽引；唇側(cè)位埋伏阻生尖牙使用封閉導(dǎo)萌法，將黏骨瓣膜切開，暴露出牙冠，將牽引裝置粘貼后，將切口縫合，實(shí)施封閉式牽引?？刂茽恳?0g左右，牽引力方向?yàn)槁穹枭庋涝谘懒袃?nèi)的正常位置。

1.3 修復(fù)成功的標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療結(jié)束后，牙冠和牙齦恢復(fù)正常形態(tài)。（2）牙齦顏色呈現(xiàn)正常。（3）修復(fù)牙冠長(zhǎng)度和正常萌出的牙冠長(zhǎng)度一致。（4）埋伏阻生尖牙牽引出后牙髓活力顯示正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，少年組明顯短于成人組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。見表1。

3 討論

臨床中上頜尖牙埋伏阻生出現(xiàn)率，臨床為1.5%-2%。導(dǎo)致出現(xiàn)尖牙阻生的原因包括牙齒發(fā)育因素、牙齒萌出因素以及牙齒解剖因素等^[3]。恒尖牙在萌出時(shí)，由于尖牙腭側(cè)黏骨膜附著非常緊密，因此會(huì)導(dǎo)致恒尖牙在萌出時(shí)受到阻礙。并且由于尖牙萌出同相鄰牙齒相比較晚，因此萌出間隙不充足，也會(huì)導(dǎo)致其在萌出過(guò)程中受到阻礙^[4]。因此使埋伏阻生牙自然萌出或采用手術(shù)萌出的條件是獲得足夠的萌出間隙，同時(shí)還能明確牽引方向和附著區(qū)。

針對(duì)萌出受到相鄰牙齒阻力的患者，要采用正畸技術(shù)對(duì)間隙進(jìn)行拓展，再通過(guò)手術(shù)進(jìn)行開窗，利用牽引裝置將埋伏阻生牙牽引到正常位置。牽引過(guò)程中要保持正確的牽引力和牽引方向。

本次研究結(jié)果顯示，兩組埋伏阻生尖牙臨床治療中，青少年組治療成功率為100%，成人組2顆埋伏阻生尖牙沒(méi)有正常牽出，還有2顆埋伏阻生尖牙牽出后形態(tài)異常，治療成功率為80.95%。本次研究還發(fā)現(xiàn)，青少年組治療時(shí)間顯著短于成人組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。原因是成人埋伏阻生尖牙的生長(zhǎng)速度和牙周組織改善情況較慢導(dǎo)致的。

綜上，青少年期要及早的發(fā)現(xiàn)埋伏阻生恒牙，并采取正確的治療，能夠使治療成功率大大提高，并且青少年的治療時(shí)間顯著短于成人，因此更有利于牙齒恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]胡榮黨，鄭敏玲，倪振宇，林新平.上頜唇側(cè)水平埋伏阻生尖牙正畸導(dǎo)萌的力學(xué)原理分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2010，24（05）：427-428.

[2]張愛華，劉梅，胡小坤，陳文靜.外科導(dǎo)萌聯(lián)合正畸治療上頜埋伏尖牙的療效觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：247-248.

[3]鄭野.上頜水平埋伏阻生尖牙正畸導(dǎo)萌的力學(xué)分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（08）：367-368.

[4]房小云.上頜埋伏阻生前牙正畸治療的臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（04）：357-358.