摘要：

目的：研究分析現(xiàn)階段本院兒科門(mén)診中的抗菌藥物使用情況，對(duì)抗菌藥物使用的科學(xué)性和合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法：隨機(jī)抽取來(lái)自本院兒科門(mén)診的650張兒科處方，對(duì)這些處方中抗菌藥物使用的合理性進(jìn)行研究分析。結(jié)果：650張兒科門(mén)診處方中，涉及到抗菌藥物使用的有370張，占處方總數(shù)的57%，其中抗菌藥物使用合理性欠缺的有52張，占總處方數(shù)的8%。結(jié)論：本院兒科門(mén)診中，抗菌藥物的使用十分普遍，使用頻率相對(duì)較高，但是用藥過(guò)程中存在一些抗菌藥物的不合理用藥現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該要對(duì)兒科抗菌藥物的使用進(jìn)行規(guī)范，保證抗菌藥物在兒科門(mén)診中的安全合理應(yīng)用，提高藥物治療有效性。

關(guān)鍵詞：兒科門(mén)診；抗菌藥物；處方

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0026-02

抗菌藥物在我國(guó)的臨床使用上相對(duì)比較普遍，為很多疾病的治療提供了較好的藥物治療途徑，然而，如果對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用不合理的話，很有可能會(huì)造成醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生，使得耐藥菌株發(fā)生增加，尤其是針對(duì)兒童群體，其體質(zhì)等具有一定特殊性，我們一定要高度重視兒科門(mén)診中抗菌藥物應(yīng)用的合理性，保證患兒的用藥安全。本文通過(guò)對(duì)本院近年來(lái)收集的650張兒科處方進(jìn)行抗菌藥物使用合理性的分析，發(fā)現(xiàn)我院兒科門(mén)診中仍然存在不少抗菌藥物用藥不合理的現(xiàn)象，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取本院在2010年至2013年期間收集的650張兒科門(mén)診用藥處方，對(duì)病人的性別、年齡跨度以及基本用藥情況等信息進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)兒科門(mén)診處方中涉及到抗菌藥物使用的處方數(shù)量，分析處方中應(yīng)用的抗菌藥物的具體種類(lèi)，研究聯(lián)合用藥狀況，參考《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)》以及《中國(guó)藥典臨床用藥須知》等相關(guān)資料，對(duì)照藥物使用說(shuō)明書(shū)以及其他相關(guān)用藥標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的合理性進(jìn)行全面分析。

2 結(jié)果

2.1 兒科門(mén)診中抗菌藥物使用狀況分析：

650張門(mén)診處方中，涉及到抗菌藥物使用的處方有370張，占門(mén)診處方總數(shù)的57%，抗菌藥物使用處方中涉及到靜脈給藥的處方占66.41%，涉及到口服給藥的處方占總數(shù)的33.59%。抗菌藥物中使用最多的是頭孢菌素類(lèi)藥物，然后依次是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物、青霉素藥物、林可霉素類(lèi)藥物等。具體情況如表1所示。

2.2 抗菌藥物聯(lián)合使用情況研究：

在本次研究的650張醫(yī)療處方中，單獨(dú)使用抗菌藥物進(jìn)行治療的處方有522張，聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行使用的處方有124張，三聯(lián)進(jìn)行抗菌藥物使用的處方有4張，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有三聯(lián)以上應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療的處方。

2.3 抗菌藥物用藥不合理情況分析：

650張兒科門(mén)診處方中，抗菌藥物的使用存在不合理現(xiàn)象的有52張，占總醫(yī)療處方的8%，詳細(xì)情況如表2所示。

3 討論

兒童由于年齡的關(guān)系，他們正處在一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的階段，自身的器臟功能發(fā)育得還不是特別健全，對(duì)于各種藥物的代謝能力相對(duì)較弱，排泄藥物的速度也相對(duì)比較緩慢，再加上兒童缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在接受治療的過(guò)程中經(jīng)常在醫(yī)院內(nèi)隨意活動(dòng)，容易引起交叉感染，所以，我們必須要高度重視對(duì)兒科門(mén)診的用藥合理性的研究。對(duì)抗菌藥物的使用合理性的分析和評(píng)價(jià)是兒童臨床用藥管理的重要內(nèi)容，現(xiàn)階段本院兒童門(mén)診中對(duì)于抗菌藥物的使用還存在一些不合理的現(xiàn)象，必須要引起我們的重視。抗菌藥物的不合理使用不但會(huì)造成病人耐藥性出現(xiàn)增加，還會(huì)提高治療難度，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致藥物資源的浪費(fèi)，給病人帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)^[1]。

由本次研究結(jié)果可知，本院兒科門(mén)診的650張治療處方中，涉及到抗菌藥物使用的就占了總處方的57%，這個(gè)比例已經(jīng)比《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》中規(guī)定的50%要高出許多，同時(shí)，在本院抗菌藥物使用中，注射給藥所占的比例偏高，通過(guò)靜脈滴注手段進(jìn)行給藥的比例已經(jīng)達(dá)到66.41%，這種情況通常是由于病人發(fā)病較突然，病情發(fā)展較快，病人家屬迫切要求及早見(jiàn)到療效引起的，家長(zhǎng)要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患兒進(jìn)行見(jiàn)效較快的注射治療，就會(huì)導(dǎo)致注射給藥比例的上升^[2]。有相關(guān)調(diào)查顯示，靜脈滴注給藥是現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的兒科門(mén)診針對(duì)抗菌藥物最常見(jiàn)的給藥方式，雖然通過(guò)注射方式進(jìn)行給藥與別的給藥方法相比，安全性相對(duì)較低，不良反應(yīng)出現(xiàn)的頻率也比較高，但是仍然有很多醫(yī)院存在濫用注射劑進(jìn)行治療的情況，尤其是在兒科門(mén)診。面對(duì)這種情況，兒科門(mén)診的醫(yī)生必須要在診斷治療工作中，對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格把控，如果使用口服藥物能夠有效治療的，優(yōu)先選擇口服藥劑，盡可能減少注射給藥方式，進(jìn)而提高用藥安全性，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象。

本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥不合理的現(xiàn)象十分普遍，聯(lián)合用藥通常應(yīng)該應(yīng)用于病因復(fù)雜，很難確定誘因的疾病感染治療，然而，兒童門(mén)診中的病人大部分屬于中度感染以及輕度感染，不需要使用過(guò)高的聯(lián)合用藥比例。本院兒科門(mén)診中聯(lián)合用藥對(duì)患兒進(jìn)行治療的現(xiàn)象仍然比較多，醫(yī)生必須要在日常治療工作中對(duì)用藥方式進(jìn)行嚴(yán)格分析考量，使用單一抗菌藥物能夠進(jìn)行有效治療的情況下，盡量不要使用聯(lián)合用藥手段，盡可能避免使用三種以上抗菌素進(jìn)行治療，用藥方式應(yīng)結(jié)合藥敏測(cè)試結(jié)果來(lái)進(jìn)行選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]彭啟娟，楊濤.兒科門(mén)診抗菌藥物使用調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，17（05）：58-59.

[2]林衛(wèi)英，梅偉.我院住院患者抗菌藥物使用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，14（12）：145-146.