摘要：

通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，對有關(guān)通光藤藥理作用與臨床應(yīng)用等方面的研究進行了綜述。通光藤基源明確，成分復(fù)雜、療效顯著，重新收載于《中國藥典》（2010年版）有科學(xué)依據(jù)和應(yīng)用價值，值得進一步深入研究。

關(guān)鍵詞：通光藤；藥理作用；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】

R96 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0013-02

通光藤為蘿藦科牛奶菜屬植物通光散Marsdenia tenacissima（Roxb）Wight et Arn. 的干燥莖、藤，始載于《滇南本草》，分布于云貴、閩粵、桂臺等地。性味苦，微寒，含有甾體皂苷、生物堿、黃酮、多糖等化學(xué)成分，具有消炎、清熱解毒，止咳平喘、散結(jié)止痛等功效 ^[1]，傳統(tǒng)用于止咳平喘，主治氣管炎，支氣管哮喘，收載于《云南省藥品標準》和《中國藥典》1977年版和2010年版，具有調(diào)節(jié)免疫功能，保肝利尿，降壓、敗毒抗癌等作用^[2]。以其獨特化學(xué)成分制成的中藥消癌平，用于治療肝癌、胃癌等各種晚期惡性腫瘤，能明顯抑制腫瘤細胞，并能促進食欲，消除疼痛，使病灶穩(wěn)定或縮小，對心、肝、腎、造血系統(tǒng)均無損害，毒副作用小，并有保肝、利水和恢復(fù)放、化療后血象的作用，是一種很有前途的抗癌中藥。為了更好地開發(fā)利用通光藤，我們綜述了通光藤的藥理作用和臨床應(yīng)用：

1 藥理作用

1.1 抗癌作用：

通光藤提取物能抑制多種惡性腫瘤細胞，通光藤中的新C21甾體苷能誘導(dǎo)和促使微管蛋白聚合、裝配與穩(wěn)定。李茂全等^[3]發(fā)現(xiàn)消癌平針劑能明顯抑制人胃癌 SGC-7901細胞的生長，對G1期細胞有明顯的阻斷作用。韓大慶等^[4]用小鼠灌胃試驗發(fā)現(xiàn)消癌平對小鼠體內(nèi)移植的胃癌細胞有明顯抑制作用。孫玨等^[5]發(fā)現(xiàn)消癌平在抑制肝癌細胞增殖的同時，能使AFP分泌量降低，可使肝癌細胞向正常方向分化。整體動物實驗發(fā)現(xiàn)通光藤對小鼠宮頸癌、肉瘤、淋巴肉瘤1號等均有抑制作用^[6]。

12 平喘作用：

用組胺噴霧引喘法，通光散苷能使組胺引起的家兔氣管痙攣松弛，對豚鼠有一定的平喘作用，還能減弱組胺引起的豚鼠離體腸管收縮^[6]。

1.3 降壓作用：

離體兔耳血管灌流實驗表明，苦味甾體酯苷有直接擴張血管作用；對麻醉犬有短暫、輕度的降壓作用^[2]，無快速耐受現(xiàn)象，其降壓似與中樞無關(guān)。

1.4 抗生育作用：

與牛奶菜屬海南牛奶菜、宣恩牛奶菜、大葉牛奶菜、喙柱牛奶菜等多種植物相似，有明顯的抗生育、抗早孕活性^[6]。

1.5 其他作用：

邢旺興等^[2]發(fā)現(xiàn)通光藤有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用?！犊拱┲兴幍呐R床應(yīng)用》記載其抗癌作用實現(xiàn)可能不是由于細胞毒作用，而可能是通過加強機體的免疫力從而達到抗癌的效果^[2]。還可用于止痛、戒毒、保肝利尿、恢復(fù)腫瘤患者放療、化療后白細胞下降的作用。對肺炎雙球菌和流感桿菌有抑制作用^[6] 。

1.6 毒性研究 ：

通關(guān)藤抗癌作用明顯，毒性較小。有文獻報道，小鼠用通光散苷灌胃至1500 mg /kg，未見中毒和死亡；小鼠靜脈注射的LD50為247 mg /kg^[2] 。王志良等^[7] 用消癌平治療晚期惡性腫瘤101例，發(fā)現(xiàn)其對人體造血系統(tǒng)、心、肝、腎功能均無明顯毒副作用。河南省新鄉(xiāng)市前衛(wèi)制藥廠經(jīng)多次動物實驗證明，通光藤多糖無毒，LD50為9014 g /kg^[2]。

1.7 藥動學(xué)研究：

以醋酸甲羥孕酮為內(nèi)標，LC–MS/MS 法檢測通光藤苷A在大鼠體內(nèi)的血藥濃度^[8]，發(fā)現(xiàn)靜脈給藥后血藥濃度明顯高于灌胃給藥，AUC靜脈給藥后明顯高于灌胃給藥，口服該藥F低，消除較快，首過效應(yīng)明顯。

石慧^[1] 研究發(fā)現(xiàn)牛奶菜醇以原型入血，在8 h 時達峰，在給藥大鼠的尿液中tR=5 min 左右檢測到代謝峰，尿的代謝產(chǎn)物在4 h 可以檢出，在8 h 達峰，在給藥大鼠的糞便中，在tR=45 min 檢測到代謝峰，糞便的代謝產(chǎn)物在4 h 可以檢出，在12 h 達峰。表明牛奶菜醇代謝較快，在離體腸內(nèi)菌中的代謝情況與在體代謝的結(jié)果基本相同。

2 臨床應(yīng)用

2.1 治療癌癥：

通光藤臨床應(yīng)用廣泛，最多的是用于治療各種腫瘤，目前已有多種制劑可選，如消癌平注射液、通光藤總堿注射劑、通光藤總苷注射劑、通光藤丸、通光藤片、通光藤注射劑、復(fù)方通光藤注射劑、復(fù)方通光藤酊、復(fù)方通光藤糖漿等。王志良等^[9]用通光藤治療中、晚期食管癌和胃癌112例取得了較滿意的效果，其中緩解或部分緩解91.8%，好轉(zhuǎn)25%，穩(wěn)定52.1%。王文榮等^[10]用消癌平配合RF治療中晚期肝癌，增效明顯，同時減輕RF術(shù)后的無菌性炎性反應(yīng)。袁秀英等^[11]發(fā)現(xiàn)消癌平對晚期胃癌有一定療效，可使部分晚期胃癌病人腫瘤有所縮小，臨床癥狀改善，生存質(zhì)量提高，其中對肝胃不和型胃癌效果較好。

2.2 治療呼吸系統(tǒng)炎癥：

通光藤煎服可治哮喘、肺炎、支氣管炎等，可用于治療老年慢性氣管炎。阮江華等^[12]采用通光藤治療小兒哮喘53例，總有效率90.1%，而常規(guī)治療組總有效率為58.1%。

2.3 止痛和戒毒：

盧永向等^[6]以通光藤為主藥發(fā)明了一種用于止痛、戒毒的中成藥，成本低、可治急性疼痛和癌痛，戒毒癮，復(fù)吸率低。

2.4 其他臨床作用：

民間用通光藤治療肺炎、喉頭炎、口腔潰爛、胃炎、胃痛、黃疸性肝炎、腎炎及疔瘡腫毒等^[6]。

3 結(jié)語

綜上所述，通光藤成分復(fù)雜，藥理活性廣泛，具有抗癌、平喘、降壓、免疫調(diào)節(jié)等作用。特別是其抗腫瘤活性較為明顯，毒副作用輕微，多種制劑已用于臨床，是一種很有前途的抗癌中藥。

通光藤的研究工作還不太完善，如對于通光藤的化學(xué)成分研究尚不夠深入、還缺少系統(tǒng)性，在藥用機理、藥效學(xué)方面的研究還處于初步探索階段，而對現(xiàn)代新技術(shù)、新方法的應(yīng)用則處于空白，因此對通光藤還應(yīng)進入深入研究，使通光藤的應(yīng)用前景更廣，更好地服務(wù)人類。

參考文獻

[1]石慧.通光藤抗腫瘤化學(xué)成分的研究[D].吉林：延邊大學(xué)，2007.

[2]邢旺興.中藥通光藤活性成分的研究[第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文][D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2002

[3]李茂全，沈建華，胥彬，等.消癌平對SGC-7901胃癌細胞的作用及機制的實驗研究[J].介入放射學(xué)雜志，2001，10（4）：228-231.

[4]韓大慶，劉偉，王力平，等.消癌平口服液抗腫瘤作用研究[J].中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志.2004，6（1）：20-21.

[5]孫玨，沈建華，范忠澤，等.消癌平對人肝癌細胞治療作用的實驗研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2000，34（7）：12-14.

[6]邢旺興，程榮珍，陳園昕，等.通光藤的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中南藥學(xué)，2003，4（1）：229-231.

[7]王志良，樊青霞，范魁生，等.消癌平臨床療效觀察[J].河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1994，29（1）：79-80.

[8]Luhua Zhao，Bingren Xiang，etc. Determination of Tenacissoside A in rat plasma by liquid chromatography tandem mass spectrometry method and its application to pharmacokinetic study [J]. Journal of Chromatography B，2009，877 ： 1799-1804.

[9]王志良，王貴吉，岳邦儀.中藥通光藤治療食管癌胃癌的臨床觀察[J].河南腫瘤學(xué)雜志，1995，3（8）：202-203.

[10]王文榮，崔生達，曾黎明.中藥消癌平配合超聲引導(dǎo)經(jīng)皮射頻治療中晚期肝癌的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（1）：19-21.

[11]袁秀英，范忠澤，黃秀英.消癌平注射液治療14例晚期胃癌的臨床觀察[J].上海醫(yī)藥，1996，6：12-13.

[12]阮江華，張秀蘭，尹淑麗，等.通光散湯治療小兒哮喘53例[J].新中醫(yī)，2003，6（35）：60-61.