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        妊娠期急性脂肪肝8例患者綜合治療方法探討

        2014-04-29 00:00:00羅汝瓊
        藥物與人 2014年8期

        摘要:

        目的:對妊娠期急性脂肪肝8例患者的綜合治療方法進(jìn)行探討分析。方法:資料選自我院婦產(chǎn)科于2012年4月—2014年4月收治的妊娠期急性脂肪肝患者8例,作為研究對象,針對患者的疾病特點,均采用綜合性治療方法進(jìn)行治療,并對患者的臨床治療資料作回顧性分析。結(jié)果:所收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、乏力、腹瀉等消化道癥狀,并經(jīng)肝功能檢查顯示總膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶有一定程度的升高,肝炎病毒血清學(xué)陰性。在經(jīng)肝臟超聲證實為妊娠期急性脂肪肝后給予積極、有效的綜合治療措施,其中,治愈7例,死亡1例;新生兒正常6例,窒息1例,死亡1例。結(jié)論:基于妊娠期急性脂肪肝具有的起病急、進(jìn)展快、危害大等特點,臨床上應(yīng)該提高對該病的重視,并通過早期診斷與辨別,積極的綜合治療,盡最大程度的降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率,有效改善母嬰預(yù)后。

        關(guān)鍵詞:妊娠期;急性脂肪肝;綜合治療方法

        【中圖分類號】

        R714.22+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0013-01

        妊娠期急性脂肪肝主要是指孕產(chǎn)婦在沒有其他原因作用的情況下,而出現(xiàn)的以肝臟代謝能力下降為癥狀表現(xiàn)的急性肝功能衰竭。該病起病急驟、病情發(fā)展迅速,多在妊娠28—40周之間發(fā)生,較常見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦,且男胎、雙胎或有妊娠期高血壓疾病者容易出現(xiàn)妊娠期急性脂肪肝[1]。由于妊娠期急性脂肪肝的病情兇險,母兒死亡率高,臨床上對該病也十分重視,因此,本院就將近年來收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者作為研究對象,探討對患者所給予的綜合治療方案,并對臨床療效作如下報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        資料選自我院婦產(chǎn)科于2012年4月—2014年4月收治的妊娠期急性脂肪肝患者8例,年齡在23—31歲之間,平均年齡為(27±3.14)歲,孕周在31—40周之間,平均孕周為(35±1.63)周;其中,初產(chǎn)婦有7例,經(jīng)產(chǎn)婦1例;經(jīng)B超檢查顯示單胎者7例,雙胎者1例;胎兒性別為:男胎6例,女胎3例。所有妊娠期急性脂肪肝患者在接受本次治療前,均已排除有肝炎及其他肝臟病史,

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):

        患者的妊娠期急性脂肪肝疾病均根據(jù)以下幾點標(biāo)準(zhǔn)確診:⑴肝組織活檢符合AFLP改變;⑵孕晚期無明顯的誘因出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、黃疸及肝功能損害、凝血功能障礙等現(xiàn)象;⑶經(jīng)實驗室檢查已排除有各種病毒性肝炎及其他肝臟病變;⑷經(jīng)B超檢查均符合脂肪肝的影像。

        1.3 治療方法:

        本院婦產(chǎn)科收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者均在給予實驗室及輔助檢查,探明病情后,采取綜合治療方法進(jìn)行治療:⑴一般治療。讓患者充分臥床休息,并給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食,以保證足夠的熱量,同時靜滴葡萄糖以糾正低血糖,注意患者的水電解質(zhì)平衡糾正酸中毒。⑵成分輸血。根據(jù)患者的實際情況,給予人血白蛋白、血小板、紅細(xì)胞、新鮮血等成分輸血治療。⑶換血或血漿置換。通過換血或血漿置換術(shù),達(dá)到清除患者血液內(nèi)激惹因子,增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子、促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)、減少血小板聚集的目的。⑷保肝治療。給予三磷腺苷、支鏈氨基酸、維生素C、輔酶A等保肝治療措施[2]。

        在以上積極治療的基礎(chǔ)上,無論患者病情嚴(yán)重與否,應(yīng)該盡快終止妊娠,合理選擇陰道自然分娩或剖宮產(chǎn)術(shù),并于生產(chǎn)后,根據(jù)患者的實際情況,給予科學(xué)、有效的干預(yù)措施,盡最大可能的挽救母嬰生命。

        2 結(jié)果

        2.1 檢查結(jié)果分析:

        通過肝功能檢查顯示,8例患者的總膽紅素均有明顯升高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)有不同程度的升高;且患者中有7例合并凝血功能障礙,部分凝血活酶實驗(APTT)、凝血時間(PT)延長,纖維蛋白原下降。

        2.2 臨床療效分析:

        我院收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者在確診后,均在積極治療的同時采取及時終止妊娠的方法,其中有2例經(jīng)陰道分娩,6例行剖宮產(chǎn)術(shù)。其中,患者治愈7例(87.50%),死亡1例(12.50%);所生產(chǎn)的新生兒(新生兒共9例,其中有一對雙胞胎)正常7例(77.78%),窒息1例(11.11%),死亡1例(11.11%)

        3 討論

        妊娠期急性脂肪肝作為妊娠晚期的一種嚴(yán)重性并發(fā)癥,主要病變?yōu)楦闻K彌漫性微滴性脂肪變性,由于該病起病急驟、病情兇險,對母嬰生命安全也造成了嚴(yán)重的影響,由于該病的死亡率極高,臨床上也十分重視對妊娠期急性脂肪肝患者的救治。針對此類疾病患者的病情特殊性與兇險性,多會選擇剖宮產(chǎn)等終止妊娠的方式,來保證母嬰的生命安全,提高存活率。而本院近年來收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者,針對患者的病情特點,均給予了積極、有效的綜合治療措施,其治療效果還是比較理想的[3]。

        綜上所述,基于妊娠期急性脂肪肝具有的起病急、進(jìn)展快、危害大等特點,臨床上應(yīng)該提高對該病的重視,并通過早期診斷與辨別,積極的綜合治療,盡最大程度的降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率,有效改善母嬰預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王靜,李增彥.妊娠期急性脂肪肝及期臨床診療分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,3(29):134-135.

        [2]劉曉娣,等.妊娠急性脂肪肝17例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(20):66-67.

        [3]蔡貞玉,等.妊娠期急性脂肪肝6例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,7(25):21-22.

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