摘要：

目的：對妊娠期急性脂肪肝8例患者的綜合治療方法進(jìn)行探討分析。方法：資料選自我院婦產(chǎn)科于2012年4月—2014年4月收治的妊娠期急性脂肪肝患者8例，作為研究對象，針對患者的疾病特點，均采用綜合性治療方法進(jìn)行治療，并對患者的臨床治療資料作回顧性分析。結(jié)果：所收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、乏力、腹瀉等消化道癥狀，并經(jīng)肝功能檢查顯示總膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶有一定程度的升高，肝炎病毒血清學(xué)陰性。在經(jīng)肝臟超聲證實為妊娠期急性脂肪肝后給予積極、有效的綜合治療措施，其中，治愈7例，死亡1例；新生兒正常6例，窒息1例，死亡1例。結(jié)論：基于妊娠期急性脂肪肝具有的起病急、進(jìn)展快、危害大等特點，臨床上應(yīng)該提高對該病的重視，并通過早期診斷與辨別，積極的綜合治療，盡最大程度的降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，有效改善母嬰預(yù)后。

關(guān)鍵詞：妊娠期；急性脂肪肝；綜合治療方法

【中圖分類號】

R714.22+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0013-01

妊娠期急性脂肪肝主要是指孕產(chǎn)婦在沒有其他原因作用的情況下，而出現(xiàn)的以肝臟代謝能力下降為癥狀表現(xiàn)的急性肝功能衰竭。該病起病急驟、病情發(fā)展迅速，多在妊娠28—40周之間發(fā)生，較常見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦，且男胎、雙胎或有妊娠期高血壓疾病者容易出現(xiàn)妊娠期急性脂肪肝^[1]。由于妊娠期急性脂肪肝的病情兇險，母兒死亡率高，臨床上對該病也十分重視，因此，本院就將近年來收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者作為研究對象，探討對患者所給予的綜合治療方案，并對臨床療效作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

資料選自我院婦產(chǎn)科于2012年4月—2014年4月收治的妊娠期急性脂肪肝患者8例，年齡在23—31歲之間，平均年齡為（27±3.14）歲，孕周在31—40周之間，平均孕周為（35±1.63）周；其中，初產(chǎn)婦有7例，經(jīng)產(chǎn)婦1例；經(jīng)B超檢查顯示單胎者7例，雙胎者1例；胎兒性別為：男胎6例，女胎3例。所有妊娠期急性脂肪肝患者在接受本次治療前，均已排除有肝炎及其他肝臟病史，

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

患者的妊娠期急性脂肪肝疾病均根據(jù)以下幾點標(biāo)準(zhǔn)確診：⑴肝組織活檢符合AFLP改變；⑵孕晚期無明顯的誘因出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、黃疸及肝功能損害、凝血功能障礙等現(xiàn)象；⑶經(jīng)實驗室檢查已排除有各種病毒性肝炎及其他肝臟病變；⑷經(jīng)B超檢查均符合脂肪肝的影像。

1.3 治療方法：

本院婦產(chǎn)科收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者均在給予實驗室及輔助檢查，探明病情后，采取綜合治療方法進(jìn)行治療：⑴一般治療。讓患者充分臥床休息，并給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食，以保證足夠的熱量，同時靜滴葡萄糖以糾正低血糖，注意患者的水電解質(zhì)平衡糾正酸中毒。⑵成分輸血。根據(jù)患者的實際情況，給予人血白蛋白、血小板、紅細(xì)胞、新鮮血等成分輸血治療。⑶換血或血漿置換。通過換血或血漿置換術(shù)，達(dá)到清除患者血液內(nèi)激惹因子，增補(bǔ)體內(nèi)缺乏的凝血因子、促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)、減少血小板聚集的目的。⑷保肝治療。給予三磷腺苷、支鏈氨基酸、維生素C、輔酶A等保肝治療措施^[2]。

在以上積極治療的基礎(chǔ)上，無論患者病情嚴(yán)重與否，應(yīng)該盡快終止妊娠，合理選擇陰道自然分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)，并于生產(chǎn)后，根據(jù)患者的實際情況，給予科學(xué)、有效的干預(yù)措施，盡最大可能的挽救母嬰生命。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析：

通過肝功能檢查顯示，8例患者的總膽紅素均有明顯升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）有不同程度的升高；且患者中有7例合并凝血功能障礙，部分凝血活酶實驗（APTT）、凝血時間（PT）延長，纖維蛋白原下降。

2.2 臨床療效分析：

我院收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者在確診后，均在積極治療的同時采取及時終止妊娠的方法，其中有2例經(jīng)陰道分娩，6例行剖宮產(chǎn)術(shù)。其中，患者治愈7例（87.50%），死亡1例（12.50%）；所生產(chǎn)的新生兒（新生兒共9例，其中有一對雙胞胎）正常7例（77.78%），窒息1例（11.11%），死亡1例（11.11%）

3 討論

妊娠期急性脂肪肝作為妊娠晚期的一種嚴(yán)重性并發(fā)癥，主要病變?yōu)楦闻K彌漫性微滴性脂肪變性，由于該病起病急驟、病情兇險，對母嬰生命安全也造成了嚴(yán)重的影響，由于該病的死亡率極高，臨床上也十分重視對妊娠期急性脂肪肝患者的救治。針對此類疾病患者的病情特殊性與兇險性，多會選擇剖宮產(chǎn)等終止妊娠的方式，來保證母嬰的生命安全，提高存活率。而本院近年來收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者，針對患者的病情特點，均給予了積極、有效的綜合治療措施，其治療效果還是比較理想的^[3]。

綜上所述，基于妊娠期急性脂肪肝具有的起病急、進(jìn)展快、危害大等特點，臨床上應(yīng)該提高對該病的重視，并通過早期診斷與辨別，積極的綜合治療，盡最大程度的降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，有效改善母嬰預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜，李增彥.妊娠期急性脂肪肝及期臨床診療分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2013，3（29）：134-135.

[2]劉曉娣，等.妊娠急性脂肪肝17例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，6（20）：66-67.

[3]蔡貞玉，等.妊娠期急性脂肪肝6例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（25）：21-22.