摘要：

目的：分析急性冠脈綜合征患者糖化血清蛋白檢測(cè)及其相互之間的關(guān)系。方法：選擇我院心內(nèi)科2010年8月至2013年12月住院患者108例，分為AMI患者36例，UAP41例，SAP 31例，對(duì)照組50例，分別測(cè)定血糖化血清蛋白水平。結(jié)果：GSP水平AMI組及UAP組明顯高于SAP組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：糖化血清蛋白水平與急性冠脈綜合征有正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征；糖化血清蛋白

Glycated Albumin Detection in Patients with acute Coronary Syndrome

Liu bin， Liu Zhuoran， Liu Jing

Abstract：

Objective to analyse the glycosylated serum protein detection in patients with acute coronary syndromes and their relations between each other. Method To choose our heart in August 2010 to December 2010， with 108 cases of hospitalized patients were divided into 36 patients with AMI， UAP41 cases， 31 cases of SAP， the control group， 50 cases were measured blood sugar level of serum protein. Results The GSP level in AMI and UAP group are significantly higher than the SAP group and the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion glycated serum protein level had positive correlation with acute coronary syndrome.

Key words：Acute coronary syndrome； Glycated albumin

【中圖分類號(hào)】

R856.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0004-01

為進(jìn)一步探討GSP與ACS的關(guān)系，我們通過(guò)GSP水平的測(cè)定，探討GSP在ACS發(fā)病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院心內(nèi)科2010年8月至2013年12月住院患者108例。根據(jù)WHO冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選病例：①AMI患者36例，男29例、女7例；②UAP患者41例，男32例、女9例；③穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者31例，男19例、女13例，以上三組平均年齡（65.22±9.341）歲；④對(duì)照組50例，男30例、女20例，平均年齡（62.55±10.252）歲。無(wú)相關(guān)病史。

1.2 測(cè)定方法：ACS入院病人分入院即刻、入院24h和入院48h共3個(gè)點(diǎn)采集5ml不抗凝外周靜脈血，以3000r min-1離心10min后取血清，采用硝基四氮唑藍(lán)（NBT）顯色法分別測(cè)定。試劑盒由南京建成生物有限公司提供，嚴(yán)格按試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以X±s表示，3組間比較采用方差分析，并采用LSD法進(jìn)行兩兩比較，兩組比較采用t檢驗(yàn)，各指標(biāo)間相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 各組GSP水平，見表1。

GSP水平AMI組及UAP組明顯高于SAP組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），并且GAP水平在AMI組略高于UAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SAP組和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ACS組內(nèi)2型糖尿病與非糖尿病的GSP水平比較ACS合并2型糖尿病者GSP水平略高于非糖尿病的ACS患者，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

糖尿病和冠狀動(dòng)脈心臟病是吃出來(lái)的“富貴病”。糖化血紅蛋白升高是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的反應(yīng)。血液中的蛋白質(zhì)，包括紅細(xì)胞的血紅蛋白和血漿蛋白和是相對(duì)穩(wěn)定的，可以緩慢和己糖（主要是葡萄糖）結(jié)合，發(fā)生非酶糖基化反應(yīng)先形成不穩(wěn)定的醛亞胺希夫堿，幾小時(shí)后，重新排列，形成穩(wěn)定的共價(jià)鍵的結(jié)合酮胺的Amadori產(chǎn)物，即早期糖基化產(chǎn)物，包括GSP（糖化血紅蛋白）。這些產(chǎn)物慢慢通過(guò)脫水，氧化和化學(xué)重排，和一系列的縮合反應(yīng)，形成不可逆的晚期糖基化終產(chǎn)物（AGEs）。GSP主要是血清白蛋白和葡萄糖非酶糖化發(fā)生慢反應(yīng)的蛋白質(zhì)產(chǎn)物，GSP水平反映在過(guò)去一至兩周的血糖水平，是反映近期血糖控制的一個(gè)敏感的和可靠的指標(biāo)。糖化血紅蛋白只是血糖一種狀態(tài)特征反應(yīng)，GSP已被證實(shí)與糖尿病腎病，糖尿病心臟病等并發(fā)癥有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，ACS組外周血中GSP明顯高于SAP組和對(duì)照組，AMI組略高于UAP組，SAP組和對(duì)照組，這表明GSP水平可預(yù)見的判斷冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性。此外，ACS組與2型糖尿病與非糖尿病GSP水平相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明這些作用之所以不依賴于高血糖，是由于蛋白質(zhì)的較長(zhǎng)的半衰期，即使血糖正常，GSP也可以繼續(xù)發(fā)揮致病作用。早期的研究發(fā)現(xiàn)，非糖尿病大鼠注射GSP可腎小球基底膜增厚，GSP廣泛積累在結(jié)締組織而發(fā)生糖尿病。最近大量的研究表明，內(nèi)皮細(xì)胞白細(xì)胞介素8基因表達(dá)可隨著GSP增加而增加，激活蛋白激酶C（PKC），絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）和核因子的活性，增加單核細(xì)胞趨化因子（MCP1）和白細(xì)胞介素6（IL-6）在平滑肌細(xì)胞的基因表達(dá)，與氧化應(yīng)激的增加及細(xì)胞外調(diào)節(jié)激酶（ERK）的磷酸化有關(guān)。早期糖基化產(chǎn)物可直接損傷細(xì)胞的功能，因此，可發(fā)揮致病作用，而引起糖尿病腎病和視網(wǎng)膜微血管并發(fā)癥。

從生物-心里-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式來(lái)看糖尿病和冠心病患者，生活壓力大，飲食結(jié)構(gòu)不合理，吸煙，飲酒，久坐的生活方式，勞累，熬夜等不良生活習(xí)慣，糖化血清蛋白反應(yīng)體內(nèi)血糖升高，是體內(nèi)血糖升高的一種表現(xiàn)，同時(shí)伴有尿糖升高，久之形成糖尿病；同時(shí)伴有血脂蛋白異常，內(nèi)環(huán)境失調(diào)導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，體內(nèi)兒茶酚胺類激素升高，使人易怒，暴食，引發(fā)心腦血管疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗，沈成興，馮毅，等.急性冠脈綜合征患者糖化血清蛋白的臨床研究[J/OL].醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)，2009-11-1821.

[2]蓋秀靜.糖化血紅蛋白水平與老年急性冠脈綜合征患者住院期間心血管事件的臨床分析[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（9）：944-945.

[3]黃問(wèn)銀.急性冠脈綜合征患者糖化血紅蛋白水平與預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，（25）：30-31+33.