摘 要：目的 探討神經(jīng)外科臨床教學(xué)試行以病例為基礎(chǔ)（CBL）教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的差異。方法 選取40例神經(jīng)外科臨床學(xué)員為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將學(xué)員分為觀察組及對(duì)照組各20例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)面對(duì)面教授的方式進(jìn)行教學(xué)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用CBL教學(xué)方法，對(duì)比分析兩組學(xué)員臨床學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)開(kāi)展以病例為基礎(chǔ)教學(xué)可在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)能有效提高學(xué)員學(xué)習(xí)能力，改善教學(xué)內(nèi)容，提高課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)生理論知識(shí)及實(shí)操能力，有利于為神經(jīng)外科臨床輸送高素質(zhì)、高質(zhì)量的臨床醫(yī)生。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué) 神經(jīng)外科 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）01（a）-0107-01

傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主體，教師在臺(tái)上講授課本知識(shí)，學(xué)生在臺(tái)下記錄筆記，這種教學(xué)方式容易導(dǎo)致學(xué)生缺乏思考能力，學(xué)習(xí)變得被動(dòng)，缺乏熱情，學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性得不到充分的體現(xiàn)，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性，制約學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1～2]。以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是通過(guò)在教學(xué)中引進(jìn)與課程相關(guān)的病例，以病例教導(dǎo)學(xué)生學(xué)科知識(shí)的一種教學(xué)方法，以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法可增加課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)積極學(xué)習(xí)熱情[3]。為此，本文將于2012年6月至2013年6月對(duì)神經(jīng)外科臨床學(xué)生采用CBL教學(xué)，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生實(shí)踐能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 學(xué)員資料

2012年6月至2013年6月選取本院2010級(jí)（1）班學(xué)生20例為觀察組，同時(shí)選取神經(jīng)外科2010級(jí)（2）班20例學(xué)生為對(duì)照組，觀察組男性12例，女性8例，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.5）歲，對(duì)照組男性11例，女性9例，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.9）歲，兩組學(xué)生性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩班學(xué)生均為同一批教員進(jìn)行教授，其中觀察組接受CBL教學(xué)，對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組學(xué)員的教學(xué)

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)面對(duì)面的教授知識(shí)的方法進(jìn)行教學(xué)，課題按照大綱進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)講解，課程結(jié)束后讓學(xué)生通過(guò)溫習(xí)鞏固所學(xué)的知識(shí)，并對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考試。實(shí)操課時(shí)先向?qū)W生講解實(shí)操注意事項(xiàng)，講解完畢后讓學(xué)生自己獨(dú)立操作。

1.2.2 觀察組學(xué)員的教學(xué)

（1）授課前準(zhǔn)備：教師根據(jù)教學(xué)大綱并結(jié)合課堂教學(xué)特點(diǎn)及目的，準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，并根據(jù)相關(guān)病例向?qū)W生講授疾病發(fā)生的機(jī)制及生理病理特點(diǎn)，課后讓學(xué)生查閱最新的神經(jīng)外科知識(shí)，并根據(jù)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科知識(shí)掌握情況，循序漸進(jìn)地向患者發(fā)放相應(yīng)的課題資料，讓學(xué)生上課前能閱讀課題資料，并查找相關(guān)知識(shí)。（2）課堂講授：上課時(shí)根據(jù)準(zhǔn)備好的課題資料向?qū)W生講解病例發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀及最新的治療進(jìn)展，將學(xué)生進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后由教師對(duì)學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。同時(shí)應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)表的意見(jiàn)及見(jiàn)解，鼓勵(lì)學(xué)生下次積極發(fā)言，并對(duì)討論中存在的不足地方進(jìn)行歸納，啟發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)一步探討，做到病例與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)融合，加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10 min時(shí)可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進(jìn)展以及最新的治療方法，讓學(xué)生能更好地對(duì)病例進(jìn)行了解。（3）課后總結(jié)：課后讓學(xué)生整理課堂上存在的問(wèn)題，并按順序列出，鼓勵(lì)學(xué)生課余查閱相關(guān)資料解答疑問(wèn)，對(duì)于查資料仍不能解答的問(wèn)題，則由教師于次日課堂上進(jìn)行統(tǒng)一解答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

神經(jīng)外科屬于實(shí)踐性與理論性很強(qiáng)的學(xué)科，但目前在縱多醫(yī)學(xué)院中提供給學(xué)生學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)的病例很少，從而影響學(xué)生實(shí)踐技能的提高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要注重于學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而忽視了技能實(shí)踐，使得學(xué)生實(shí)踐與理論課程脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情，更使得學(xué)生缺乏創(chuàng)新精神，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)不理想[4]。CBL教學(xué)方法強(qiáng)度學(xué)生積極參與及主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而使得被動(dòng)的教學(xué)方法變得主動(dòng)。教師通過(guò)案例對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行講解，使得學(xué)生能從實(shí)際案例中學(xué)習(xí)、理解及掌握相關(guān)知識(shí)，使得學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)可從感性認(rèn)知上升至理性認(rèn)知。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)、操作技能、案例診斷技能、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從而提示通過(guò)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)開(kāi)展以病例為基礎(chǔ)教學(xué)可在神經(jīng)外科教學(xué)中應(yīng)用CBL教學(xué)能有效提高學(xué)員學(xué)習(xí)能力，改善教學(xué)內(nèi)容，提高課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)生理論知識(shí)及實(shí)操能力，有利于為神經(jīng)外科臨床輸送高素質(zhì)、高質(zhì)量的臨床醫(yī)生。

參考文獻(xiàn)

[1]傅求真，王者晉，井曉榮.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（7）：321-322.

[2]梁雪芳，肖靜，張春玲，等.以病例為基礎(chǔ)教學(xué)法教學(xué)效果探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2004，4（2）：198-199.

[3]譚海珠，楊棉華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，5（2）：379-380.

[4]呂磊，張正厚，李永珍，等.PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法在生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)中應(yīng)用的問(wèn)卷調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2006，6（7）：159-160.