摘 要：目的 探討新型教學(xué)方法在神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 2012年6月至2013年6月選取2009級神經(jīng)外科1班醫(yī)學(xué)生45例為觀察組，并于同期選取神經(jīng)外科2009級2班學(xué)生42例為對照組，對照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生在對照組的基礎(chǔ)上對教學(xué)方法進(jìn)行改革，對比分析班級學(xué)生期末知識理論考核成績、實(shí)驗(yàn)操作分?jǐn)?shù)、論文撰寫能力。結(jié)果 與對照組相比，觀察組期末知識理論考核成績、實(shí)驗(yàn)操作分?jǐn)?shù)、論文撰寫能力、團(tuán)隊(duì)合作評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)外科醫(yī)學(xué)生應(yīng)用新型教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科 微創(chuàng)手術(shù) 多媒體教學(xué)

中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0106-01

神經(jīng)外科教學(xué)屬于實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過程中如果一味地強(qiáng)調(diào)術(shù)中知識而忽略臨床實(shí)踐操作則難以培養(yǎng)合格的臨床外科醫(yī)生。神經(jīng)外科病情復(fù)雜，手術(shù)操作難度較大[1]。近年隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡在神經(jīng)外科中的應(yīng)用越來越廣泛，這給神經(jīng)外科臨床教學(xué)帶來新的挑戰(zhàn)[2]。盡管近年我國神經(jīng)外科技術(shù)取得一定的發(fā)展，但與發(fā)達(dá)國家相比，我國神經(jīng)外科人才仍存在較大的缺口，因此在短時間內(nèi)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的神經(jīng)外科臨床醫(yī)生尤為重要[3]。為了提高神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，本醫(yī)院于2012年5月至2013年5月對神經(jīng)外科專業(yè)學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)的技術(shù)上進(jìn)行教學(xué)改革，旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2012年6月至2013年6月選取2009級神經(jīng)外科1班醫(yī)學(xué)生45例為觀察組，同時選取神經(jīng)外科2009級2班學(xué)生42例為對照組，兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)成績無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，教師按照大綱內(nèi)容進(jìn)行講課，并解答學(xué)生上課過程中遇到的問題，課程結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行成績考核，并讓學(xué)員完成臨床技能考核。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對課程進(jìn)行改革，具體措施如下：（1）充分利用多媒體資源：外科教學(xué)本身比較抽象，因此結(jié)合多媒體教學(xué)，可以使得教學(xué)圖文并茂，容易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有助于提高學(xué)生對知識的理解，并活躍課題學(xué)習(xí)氣氛，提高教學(xué)效果。此外，通過臨床病例、圖片信息、病例錄像使得臨床教學(xué)更加具體及豐富。（2）利用實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行顯微外科操作：顯微血管吻合技術(shù)是臨床外科醫(yī)生基本技能，通過加強(qiáng)顯微血管吻合操作，可更好地讓學(xué)生掌握無創(chuàng)顯微技術(shù)的技巧及理論知識。顯微血管吻合手術(shù)不僅可由于復(fù)雜的頭顱外科手術(shù)中，而且可由于缺血性腦病血運(yùn)重建中，因此，通過加強(qiáng)學(xué)生這方面的操作技能對提高學(xué)生臨床操作水平具有重要的意義。（3）加強(qiáng)學(xué)生儀器設(shè)備的應(yīng)用能力：神經(jīng)外科要求學(xué)生具有良好的操作技能，因此，熟練掌握各種儀器設(shè)備對提高學(xué)生操作技能具有重要的作用。因此臨床教學(xué)過程中，各醫(yī)學(xué)院應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況，合理引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備，并提高學(xué)生對先進(jìn)儀器設(shè)備的操作能力。（4）提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識：外科手術(shù)尤其是操作過程復(fù)雜的外科手術(shù)，非常強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作精神，從手術(shù)準(zhǔn)備、基本器械的應(yīng)用、無菌操作、手術(shù)入路、止血等過程均需要外科醫(yī)生與臨床護(hù)士密切配合，因此應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識，并有意地鍛煉學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力。（5）嚴(yán)格考核制度：嚴(yán)格考核制度才能保證學(xué)員充分掌握外科手術(shù)的操作技能，同時也是檢驗(yàn)教學(xué)效果重要方法。因此，考試前應(yīng)對神經(jīng)外科學(xué)生制定相關(guān)考核表，并對主考老師加強(qiáng)培訓(xùn)，做到嚴(yán)格考核。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)（±s）表示，組間計量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組相比，觀察組期末知識理論考核成績、實(shí)驗(yàn)操作分?jǐn)?shù)、論文撰寫能力、團(tuán)隊(duì)合作評分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

3 討論

臨床神經(jīng)外科是一門內(nèi)容廣泛、專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，其涉及內(nèi)部包括神經(jīng)生理、神經(jīng)解剖、神經(jīng)病理等縱多學(xué)科[4]?？颇扛拍畛橄螅斫廨^困難，而部分醫(yī)學(xué)學(xué)生由于神經(jīng)外科學(xué)習(xí)時間較短，因此對內(nèi)容的掌握度不夠，從而導(dǎo)致學(xué)生對知識的掌握不夠詳細(xì)，影響學(xué)生醫(yī)學(xué)技能的培訓(xùn)，因此，培養(yǎng)復(fù)合性的神經(jīng)外科學(xué)生是神經(jīng)外科臨床帶教老師主要任務(wù)和責(zé)任。通過對傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改革可提高神經(jīng)外科學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性，從而提高學(xué)生外科操作技能。本研究中觀察組期末知識理論考核成績、實(shí)驗(yàn)操作分?jǐn)?shù)、論文撰寫能力、團(tuán)隊(duì)合作評分顯著高于對照組，從而表明對神經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)外科醫(yī)學(xué)生應(yīng)用新型教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。

參考文獻(xiàn)

[1]張恒柱，嚴(yán)正村，王曉東，等.神經(jīng)內(nèi)鏡鞘外手術(shù)在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（7）：996.

[2]趙繼宗.微創(chuàng)神經(jīng)外科與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（4）：456.

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[4]曹劍輝.實(shí)驗(yàn)教學(xué)與大學(xué)生文化素質(zhì)教育芻論[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2010，27（2）：116-118.