摘 要 隨著器官移植逐漸成為現(xiàn)在治愈器官類疾病的重要方式，未成年人在器官捐獻(xiàn)移植中的法律問(wèn)題日益突出。本文通過(guò)對(duì)一起未成年人捐獻(xiàn)器官案例的研究，分析了未成年人在器官捐獻(xiàn)移植中的自己決定權(quán)以及監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人器官捐獻(xiàn)的權(quán)利等問(wèn)題。

關(guān)鍵詞 未成年 器官捐獻(xiàn) 器官移植 監(jiān)護(hù)

一、器官移植概念

根據(jù)我國(guó)2007年5月1日施行的《人體器官移植條例》第二條的規(guī)定。人體器官移植，是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過(guò)程。

二、未成年人器官捐獻(xiàn)的法律思考

導(dǎo)入案例：

甲為未成年人，患重病住院治療。甲有一哥哥乙，成年，乙因病需換腎。醫(yī)院檢查下來(lái)甲與乙配型成功。請(qǐng)問(wèn)：

若甲自愿將自己的腎捐獻(xiàn)給自己的哥哥乙，甲的行為是否有效？

甲的監(jiān)護(hù)人能否代為甲決定將甲的腎捐獻(xiàn)給甲的哥哥乙？

若甲因病死亡，甲的監(jiān)護(hù)人能否代為甲決定將甲的腎捐獻(xiàn)給甲的哥哥乙？

三、未成年人器官捐獻(xiàn)的自己決定權(quán)

所謂人的自己決定權(quán)（簡(jiǎn)稱自決權(quán)），是基于人格尊嚴(yán)的需求，對(duì)所有有關(guān)個(gè)人的事物，應(yīng)由個(gè)人自主且自由地加以規(guī)定，以獲得自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是“自己的私事由自己自由決定的權(quán)利”。自決權(quán)從本質(zhì)來(lái)說(shuō)是一種人格權(quán)，它與權(quán)利主體人格不可分離。具體到器官捐獻(xiàn)中，自決權(quán)表現(xiàn)為是否同意器官移植，以何種方式移植，器官移植給誰(shuí)等。一般來(lái)說(shuō)，成年人具有完全的自決權(quán)。然而，對(duì)于未成年人來(lái)說(shuō)，由于年齡偏低、心智不成熟、辨識(shí)能力差，對(duì)器官捐獻(xiàn)移植手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)難以具有足夠清醒的認(rèn)識(shí)和理解，因而不能做出正確的判斷和決定。無(wú)可爭(zhēng)議的是，器官捐獻(xiàn)對(duì)未成年人的身體健康不會(huì)帶來(lái)任何的益處。出于對(duì)成年人的保護(hù)，在未成年器官捐獻(xiàn)方面，應(yīng)當(dāng)對(duì)未成年人的自決權(quán)予以否認(rèn)。

上述從未成年人的自身特點(diǎn)以及對(duì)未成年人的特殊保護(hù)角度對(duì)未成年人器官捐獻(xiàn)自決權(quán)予以否認(rèn)。其實(shí)這在我國(guó)的《人體器官移植條例》也有所體現(xiàn)。該條例第八條特別規(guī)定捐獻(xiàn)人體器官的公民應(yīng)當(dāng)具有完全民事行為能力。這一規(guī)定就是在法律層面對(duì)未成年人器官捐獻(xiàn)權(quán)利的限制。

因此，對(duì)導(dǎo)入案例的第（1）問(wèn)，由于甲是未成年人，不是完全民事行為能力人，因而沒(méi)有器官捐獻(xiàn)的自決權(quán)。所以甲自愿將自己的腎捐獻(xiàn)給自己的哥哥乙的行為無(wú)效。

四、監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人捐獻(xiàn)器官的權(quán)利

一般來(lái)說(shuō)，監(jiān)護(hù)人作為未成年人的法定代理人，有為未成年人決定重大事項(xiàng)的權(quán)利。但具體到對(duì)未成年人的器官捐獻(xiàn)上，就不得不考慮當(dāng)今社會(huì)環(huán)境影響下由此帶來(lái)的法律風(fēng)險(xiǎn)。

首先，器官移植手術(shù)本身是一項(xiàng)高難度的手術(shù)，是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過(guò)程中，由于醫(yī)方的失誤，未成年人自身特殊體質(zhì)，醫(yī)療事故等都有可能危害未成年人合法權(quán)益。其次，未成年人作為正處于生理發(fā)育的最佳時(shí)期的特殊社會(huì)群體，摘取器官后，其器官貯備功能受到一定的創(chuàng)傷和痛苦，導(dǎo)致疾病防御能力下降。在其成長(zhǎng)的過(guò)程中，也可能對(duì)其心里造成不良影響。再次，中國(guó)作為器官移植的世界第二大國(guó)，每年約150萬(wàn)需要器官移植，但現(xiàn)實(shí)是能夠接受器官移植手術(shù)的僅僅只有1萬(wàn)人。這表明我國(guó)器官移植的器官供體嚴(yán)重短缺。在這種社會(huì)環(huán)境下，人體器官已然成為中國(guó)一大稀缺資源。資源的稀缺性程度決定了其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，資源稀缺性程度越高，其經(jīng)濟(jì)利益就越大。伴隨著的交易也就隨即出現(xiàn)。

在上述風(fēng)險(xiǎn)下，若開(kāi)放監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年子女捐獻(xiàn)器官的權(quán)利，不僅容易導(dǎo)致部分監(jiān)護(hù)人在利益的誘惑下，以無(wú)償形式的器官捐贈(zèng)掩蓋有償交易的非法目的，推卸對(duì)未成年人的撫養(yǎng)義務(wù)。而且也為不少打著慈善幌子獲取孤兒，智障兒童等未成年人監(jiān)護(hù)權(quán)的不法分子進(jìn)行非法活動(dòng)提供了契機(jī)。這樣一來(lái)，法律就間接地成為侵害未成年人權(quán)益的工具，其保障人權(quán)的作用也就無(wú)從體現(xiàn)。更甚者，法律的權(quán)威崩塌，社會(huì)道德的底線隨之瓦解。

基于上述考慮，我國(guó)法律應(yīng)當(dāng)對(duì)監(jiān)護(hù)人代未成年人捐獻(xiàn)器官的權(quán)利予以保留。我國(guó)《民法通則》第18條規(guī)定，“監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益，除為監(jiān)護(hù)人的利益外，不得處理被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)?！庇纱丝梢酝浦?，除為未成年人人身健康和安全，不得隨意處置未成年人的人體器官。

因此，對(duì)導(dǎo)入案例的第（2）問(wèn)，甲的監(jiān)護(hù)人不能代為甲決定將甲的腎捐獻(xiàn)給甲的哥哥乙。

五、監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人遺體器官捐贈(zèng)的權(quán)利

自然人死亡，其民事權(quán)利能力和民事行為能力終止，作為人格權(quán)的價(jià)值基礎(chǔ)喪失。其遺體即成為民法上的物。但遺體由于包含了人格利益和社會(huì)倫理道德，其作為物又不同于其他的物。因而，對(duì)于遺體及器官不僅要適用物的規(guī)則，也要體現(xiàn)人的尊嚴(yán)，這里包含對(duì)死者及其親屬的尊重。我國(guó)《人體器官移植條例》第八條第二款規(guī)定，“公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿?！痹摋l款中，“個(gè)人”包括死者家屬。對(duì)死者家屬遺體捐獻(xiàn)權(quán)的限制，實(shí)際上主要是出于維護(hù)死者人格尊嚴(yán)的需要。另外，該條款中摘取死者器官必須得到死者家屬的同意，即表明死者家屬對(duì)死者遺體及器官具有決定權(quán)。未成年人作為“公民”，監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人遺體器官捐獻(xiàn)也應(yīng)當(dāng)適用該條款的規(guī)定，即監(jiān)護(hù)人有權(quán)在不違背死者生前意愿的前提下作出未成年人遺體及器官捐獻(xiàn)的決定。

因此，對(duì)導(dǎo)入案例的第（3）問(wèn)，若甲因病死亡，甲的監(jiān)護(hù)人可以代為甲決定將甲的腎捐獻(xiàn)給甲的哥哥乙。

通過(guò)學(xué)理和現(xiàn)行法律角度對(duì)上述案例的分析，我們可以得出結(jié)論：未成年人作為無(wú)民事行為能力人或者限制行為能力人，在器官捐獻(xiàn)方面沒(méi)有自決權(quán)。監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人的遺體有權(quán)利作出捐獻(xiàn)的決定，但在未成年人生前，哪怕是生命的最后一刻，監(jiān)護(hù)人都沒(méi)有權(quán)利處置未成年人的器官。

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（作者單位：西北民族大學(xué)法學(xué)院）