摘要：我國(guó)是老年化國(guó)家，而老年最經(jīng)常出現(xiàn)高血壓，高血壓常見(jiàn)特征包括血壓的波動(dòng)較大，起病不易察覺(jué)，癥狀少，并發(fā)癥多等。在對(duì)來(lái)年人進(jìn)行血壓護(hù)理應(yīng)注重各發(fā)面的綜合，老年的高血壓護(hù)理是十分漫長(zhǎng)的護(hù)理過(guò)程，根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好觀察的工作，加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理工作的健康教育，提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者；高血壓；護(hù)理；新進(jìn)展【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0215-01

高血壓是高致殘率、高并發(fā)癥、高發(fā)病率的一種常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重的影響到了人們的生活質(zhì)量和身心健康。齊虹[1]研究表明它也是影響腎功能退衰、心力衰竭、腦卒中和冠心病等因素。近年來(lái)，我國(guó)老年人患高血壓較多，高血壓是導(dǎo)致老年患者致死和致殘的主要原因。為了提高老年患者的護(hù)理工作，護(hù)理工作者對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行研究，現(xiàn)將在老年患者的護(hù)理方面取得的進(jìn)展陳述如下。

1老年患者高血壓主要特征

王濱[2]等經(jīng)過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老年患者高血壓的特征主要包括：（1）老年患者的高血壓波動(dòng)一般都比較大，尤其是收縮壓。老年患者的年齡越大，收縮壓也會(huì)不斷的逐漸增加，而舒張壓則是慢慢的降低。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓和腦卒中、冠心病和舒張壓進(jìn)行比較，具有很強(qiáng)的相關(guān)性。老年人的動(dòng)態(tài)血壓主要是呈現(xiàn)雙峰雙谷的規(guī)律曲線，上午08：00-09：00是第一高峰期，血壓通常處于穩(wěn)定狀態(tài)并且逐漸下降，12：00-14：00是第一低谷，15：00-19：00是第二高峰期，22：00在睡眠的狀態(tài)下出現(xiàn)第二低谷。（2）老年患者的高血壓一般都是升高收縮壓，很少出現(xiàn)增高舒張壓的情況。這樣的情況對(duì)心臟的危害較大，很容易導(dǎo)致心力衰竭和腦卒中。而且，年齡的不斷增長(zhǎng)，收縮壓比舒張壓增高速度快。（3）老年患者的高血壓發(fā)生的變化和動(dòng)脈硬化與程度的變化類(lèi)型相關(guān)，年齡的增長(zhǎng)可以改變動(dòng)脈壁的硬度，在收縮期，患者會(huì)出現(xiàn)較多的臨床特點(diǎn)，和一般的高血壓存在明顯的差異。（4）老年患者出現(xiàn)高血壓的病因不易察覺(jué)，癥狀很少，但是并發(fā)癥很多，但是末期的時(shí)候進(jìn)展速度很快，預(yù)后和療效都較差，病死的概率十分高。

2老年患者高血壓的有效護(hù)理

2.1飲食方面護(hù)理： 合理的飲食習(xí)慣是治療高血壓的良好基礎(chǔ)，可以有效的防治并發(fā)癥和控制疾病的惡化。根據(jù)改善膳食和營(yíng)養(yǎng)，控制血壓。每天攝入油鹽應(yīng)該少于5g，多吃點(diǎn)綠葉蔬菜、豆類(lèi)食物和水果，還應(yīng)適當(dāng)?shù)娘嬘门Ｄ?，確保攝入的鈣和鉀足量。在飲食方面必須做到\"兩戒、三低、四高、三定\"，即定質(zhì)、定量、定時(shí)，患者所進(jìn)的食物在保證低鹽飲食、低熱量和低脂肪的同時(shí)，還要確保食物高纖維素、高維生素、脂肪酸和高蛋白，患者不可以喝酒或者是抽煙。李冬琳；李倩[3]文獻(xiàn)標(biāo)明患者應(yīng)多吃水果、蔬菜和豆類(lèi)，有效的補(bǔ)充纖維素、無(wú)機(jī)鹽、維生素和蛋白質(zhì)。進(jìn)食清淡和容易消化的食物，控制飲酒，但是可以飲少量的啤酒或者是葡萄酒，不能引用過(guò)多的咖啡，茶水的引用也必須適量，用茶水里面的鞣酸控制吸收的脂肪。

2.2護(hù)理治療： 患者在用藥方面應(yīng)科學(xué)合理，患者的藥物一般都是口服降壓的藥物，所以患者在選擇藥物的時(shí)候，盡量的選擇一些副作用比較小而且作用也比較溫和的藥物，開(kāi)始服用必須是少量的，是成人用量的三分之一或者是二分之一左右，可以根據(jù)血壓調(diào)整服用的藥物的劑量。錢(qián)湘云；耿桂靈[4]文獻(xiàn)證明不可以把血壓降得太快或者是太低，血壓一般都是控制在140/90mmHg的范圍之內(nèi)，以免因?yàn)檠獕禾蛯?dǎo)致腎、腦和心等一些重要器官的供血受到影響。王永鋒[5]研究可以看出老年患者的血壓波動(dòng)通常較大，護(hù)士對(duì)他們應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密觀察，定血壓、定部位和定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)患者情況，方便醫(yī)生調(diào)整患者的藥物劑量。在給予患者用藥時(shí)，盡可能的避免服用會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑郁作用的藥物，如利血平和甲基多巴等藥物，如果患者的病情必須服用此類(lèi)藥物，要及時(shí)的觀察患者的情緒和狀態(tài)，做好患者的心理護(hù)理。在對(duì)患者更換藥物后，加強(qiáng)巡視，謹(jǐn)慎測(cè)量血壓，觀察患者療效。董青[6]文獻(xiàn)指出患者如果半夜需要起床小便，護(hù)士應(yīng)更為注意，以免患者的血壓突然降低出現(xiàn)暈厥，在出現(xiàn)現(xiàn)狀后護(hù)士應(yīng)立即讓患者平臥。老年患者的用藥必須要小心謹(jǐn)慎，因?yàn)槔夏耆说挠洃浟?、注意力、?tīng)覺(jué)和視覺(jué)不斷的衰退，常常出現(xiàn)忘記、記錯(cuò)和聽(tīng)錯(cuò)藥物的用法和用量的情況，所以老年人很容易不規(guī)則服藥或者是忘記服藥[7]。為了患者能盡快康復(fù)，老年患者的用藥應(yīng)用較大的字體標(biāo)志出服藥的時(shí)間和藥物的劑量，用不一樣的藥具提醒患者，通過(guò)患者的病情把療程簡(jiǎn)單化，盡量減少服用藥物的種類(lèi)，防止老年患者不規(guī)則、忘服、誤服和多服的現(xiàn)象。

2.3心理以及生活護(hù)理： 老年患者的病情有可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境、生活、工作、家庭和社會(huì)等發(fā)生改變，有可能會(huì)因?yàn)閾?dān)心病情不能回復(fù)，而不能夠積極的配合醫(yī)生治療，由此產(chǎn)生一些不一樣的心理變化，孤獨(dú)寂寞、缺乏一定的寬容度、焦躁不安和緊張恐懼等，甚至出現(xiàn)悲觀厭世等情緒等。為了使患者的病情能夠有效的控制，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)防止患者的血壓引起波動(dòng)的一些因素，且應(yīng)鼓勵(lì)患者做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，松弛患者的緊張情緒和增加患者的健康感覺(jué)[8]。對(duì)待患者時(shí)以誠(chéng)相待，使患者的焦慮情緒得以解除。另外，患者的情緒還應(yīng)穩(wěn)定，消除患者對(duì)藥物產(chǎn)生的依賴(lài)心理。為患者建立一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，降低患者心理存在的緊張刺激的心理[9]。經(jīng)常引導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)和安撫患者，減輕患者的壓力以及思想顧慮，使患者可以保持良好的心態(tài)[10]。如果患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，不愿意長(zhǎng)期服用藥物，則對(duì)患者講明高血壓所帶來(lái)的危害，促使患者的積極配合，使患者能夠早日恢復(fù)。灌輸患者只有心理健康，樂(lè)觀開(kāi)朗和擁有良好心態(tài)才能更有效的控制血壓的心理以及思想。

2.4加強(qiáng)對(duì)患者的程序化教育和健康指導(dǎo)： 加強(qiáng)對(duì)患者宣傳防治疾病和科普衛(wèi)生等相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，使患者具備保護(hù)自我的良好意識(shí)，家庭應(yīng)該多監(jiān)督、鼓勵(lì)和支持患者對(duì)藥物的依從性[11]。負(fù)責(zé)教育計(jì)劃的護(hù)士可以通過(guò)患者的護(hù)理診斷和心理的評(píng)價(jià)結(jié)果制定吃符合患者自身的教育計(jì)劃[12]。通過(guò)一個(gè)有效的教育過(guò)程，觀察所制定的教育計(jì)劃的內(nèi)容和方式是否符合患者的要求，做好補(bǔ)充教育計(jì)劃和修訂教育計(jì)劃的計(jì)劃[13]。且在教育的過(guò)程中醫(yī)患必須建立起良好的關(guān)系，在取得患者的配合和信任之后，因人施教，結(jié)合采用一對(duì)一的教育方式和集體教育方式對(duì)患者進(jìn)行教育[14]。對(duì)患者的教育，可以加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，護(hù)士可以積極的尋找患者存在的問(wèn)題根源，化解患者存在的思想疙瘩[15]。同時(shí)，患者應(yīng)該做到心理平衡、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)和合理膳食，逐步的改善生活中的不良習(xí)慣，加強(qiáng)藥物治療的思想觀念。

3高血壓并發(fā)癥的預(yù)防

高血壓隨時(shí)都有可能導(dǎo)致腦卒中和冠心病等疾病的發(fā)生，同時(shí)也是影響周?chē)懿?、腎功能退衰、心力衰竭、冠心病和血管性等的重要因素，有效的控制高血壓，對(duì)降低心腦血管疾病起著十分重要的影響，同時(shí)也是很好的降低心腦血管疾病的病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率和發(fā)病率等十分關(guān)鍵有效的重要因素[16]。

4結(jié)束語(yǔ)

總而言之，老年患者的高血壓的健康護(hù)理是需要長(zhǎng)期護(hù)理的，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)患者的病情、特點(diǎn)以及現(xiàn)狀做好患者的護(hù)理及血壓觀察[17]。要求患者多注意健康教育、生活護(hù)理、治療用藥和飲食等方面，使患者的療效達(dá)到最好的效果，減少發(fā)生并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和身心健康[18]。

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