摘要：目的：通過生殖健康檢查，了解大慶油田部分女工生殖健康狀況，掌握常見病子宮肌瘤的流行病學(xué)情況，并制定有效的預(yù)防措施，提高油田婦女生殖健康水平。方法：對2012年我院承擔(dān)的大慶油田28000名女工生殖健康體檢資料進行回顧性分析。結(jié)果：參加體檢人數(shù)27984人，子宮肌瘤的患病人數(shù)為4039人，患病率為14.4%。結(jié)論：子宮肌瘤的發(fā)生是機體雌、孕激素及其受體和多種危險因素共同作用的結(jié)果，探討各種因素在肌瘤發(fā)病中的作用機制，積極尋找病因，早期干預(yù)，對于尋找切實有效的預(yù)防治療手段非常重要。

關(guān)鍵詞：大慶油田已婚婦女；子宮肌瘤；發(fā)病因素【中圖分類號】R711.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0207-01

子宮肌瘤，亦稱子宮平滑肌瘤，是最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，在育齡婦女中患病率高達20%-30%。它可以引起異常子宮出血、盆腔壓迫癥狀、疼痛及影響生育能力，也是臨床行子宮切除的主要原因，對大慶油田女工子宮肌瘤發(fā)病機制的了解有助于臨床醫(yī)師更好地預(yù)防和治療本病，保障油田女職工身心健康，提高她們的生產(chǎn)生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料：2012年我院承擔(dān)的大慶油田28000名女工生殖健康體檢，參檢人員包括十三個單位的已婚婦女，年齡在23～65歲。

1.2方法：（1）由婦產(chǎn)科醫(yī)生詳細詢問病史填寫體檢表，同時行常規(guī)的婦科雙合診檢查，觀察宮頸情況，了解子宮、附件和盆腔情況。（2） 由專業(yè)醫(yī)師為參檢者行陰式B超檢查，使用儀器SONOACE8000.

1.3診斷標(biāo)準： 各種婦科疾病的診斷依據(jù)樂杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》的相關(guān)內(nèi)容為診斷標(biāo)準。

2結(jié)果

3討論

3.1子宮肌瘤發(fā)病的危險因素

3.1.1妊娠、流產(chǎn)史 從上表可以看出，20歲到50歲四個年齡段的子宮肌瘤的發(fā)病率是逐漸升高的，60歲以后的發(fā)病率明顯降低。60歲以前的女性一般都經(jīng)歷生育一個子女或無生育，她們的產(chǎn)次明顯降低，人工流產(chǎn)次數(shù)明顯增加，無孕產(chǎn)史婦女比有孕產(chǎn)史婦女子宮肌瘤發(fā)病率要高，發(fā)病年齡要早，經(jīng)產(chǎn)可能是一個保護因素；人工流產(chǎn)是對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷性刺激，這種有創(chuàng)操作可能增加婦女患生殖道感染的風(fēng)險，該刺激修復(fù)過程和感染因素可能改變存在于子宮肌層間的肌瘤細胞的靜止?fàn)顟B(tài)，使肌瘤細胞增生活躍，逐漸形成子宮肌瘤。

3.1.2心理應(yīng)激與子宮肌瘤發(fā)生的相關(guān)性：心理應(yīng)激是指當(dāng)機體認知評價覺察到應(yīng)激源的威脅后通過心理中介機制作用，最終以心理和生理反應(yīng)出來的作用\"過程\"，應(yīng)激的中介過程包括認知評價、社會支持和應(yīng)對方式。在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，現(xiàn)代的職業(yè)女性當(dāng)機體感受到來自工作、生活事件等各種壓力時，必然會導(dǎo)致機體對環(huán)境與自身應(yīng)對能力的失衡，出現(xiàn)機體免疫功能的抑制及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失衡，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。

3.1.3年齡：子宮肌瘤多發(fā)生在生育年齡，青春期前很少發(fā)病，絕經(jīng)后多數(shù)萎縮。月經(jīng)初潮年齡與子宮肌瘤的發(fā)生有關(guān)，初潮年齡越早患子宮肌瘤的的風(fēng)險越高，初潮年齡過早的婦女，使子宮過早受到較高濃度雌、孕激素的刺激，長時間的雌、孕激素累積作用增加了子宮肌瘤發(fā)生的危險。

3.2影響子宮肌瘤發(fā)病的環(huán)境因素： 子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，一些釋放到環(huán)境中的污染物包括農(nóng)藥殘留物、食物添加劑、洗滌劑、汽車尾氣、塑料等化學(xué)因素，其中最重要的是環(huán)境化學(xué)物中與雌激素結(jié)構(gòu)類似的一類化合物，能夠與雌激素受體結(jié)合，通過模擬和拮抗內(nèi)源性雌激素，干擾體內(nèi)正常雌激素的合成、釋放、轉(zhuǎn)運、代謝及與受體結(jié)合等過程，引起女性內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。

3.3子宮肌瘤發(fā)生的內(nèi)分泌因素： 子宮肌瘤的某些表現(xiàn)及病理改變與其發(fā)生有重要關(guān)系，子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤，主要認為與雌、孕激素及其受體有關(guān)，有大量臨床和實驗的證據(jù)支持：子宮肌瘤多發(fā)生在生育期婦女，罕見于性成熟期前及絕經(jīng)期，且絕經(jīng)后肌瘤反而縮小，妊娠期肌瘤體積增大，由此說明內(nèi)分泌因素在子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展上起重要作用，屬于卵巢依賴性腫瘤。雌激素一直被認為是子宮肌瘤的病因，同時也被認為是子宮肌瘤發(fā)生與發(fā)展的促進劑，目前較多學(xué)者認為，孕酮不是子宮肌瘤生長的抑制因素，而是促生長因素。雌、孕激素及其受體在子宮肌瘤的發(fā)病機制中的作用尚未完全明確，一般認為雌、孕激素協(xié)同作用作為子宮肌瘤生長的促進因子。

綜上所述，影響子宮肌瘤發(fā)病的危險因素包括年齡、妊娠和流產(chǎn)史、心理應(yīng)激、環(huán)境有害因素等，子宮肌瘤的發(fā)生是雌、孕激素及其受體和多種因素共同作用的結(jié)果，并非單一因素改變而發(fā)生。積極尋找導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的相關(guān)因素，探討各種因素在肌瘤發(fā)病中的作用機制，對于尋找切實有效的預(yù)防治療手段非常重要。

參考文獻

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