摘要：針對慢性阻塞性肺疾病頻發(fā)多發(fā)的現(xiàn)狀，通過對我院2010年3月至2011年3月肺功能檢查人群的收集和調(diào)查，分析肺功能檢查數(shù)據(jù)和慢性阻塞性肺疾病診斷的內(nèi)在聯(lián)系，探討肺功能檢查項目在體檢人群中的應用價值。

關(guān)鍵詞：肺功能檢查；體檢；慢性阻塞性肺疾病【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0201-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是引起慢性疾病和死亡的主要原因，目前是世界上主要死亡原因的第四位，而且根據(jù)近年來的權(quán)威數(shù)據(jù)表明，患病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。慢性阻塞性肺疾病是指以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受限通常是漸進性的，并且伴有肺部對有毒顆?；驓怏w的異常的炎癥反應。傳統(tǒng)的診斷方法主要是通過患者存在慢性咳嗽、咳痰，氣促或呼吸困難，胸悶或喘息等臨床癥狀來加以判斷，但實際發(fā)現(xiàn)，COPD的發(fā)病初期患者常無明顯不適，但其肺功能卻可能已經(jīng)受損，當患者因出現(xiàn)癥狀而求醫(yī)時，其病情常常已經(jīng)進展到中度以上。而肺功能檢查是判斷氣流受阻的客觀指標，具有敏感性高和重復性好的優(yōu)點，慢性阻塞性肺疾病全球防治指南（GOLD）已將肺功能檢查可以作為診斷COPD的金標準。為提高廣大醫(yī)患對COPD的認識以及探索研究更為準確科學的診斷依據(jù)，本人收集整理2010年3月至2011年3月在我院進行肺功能檢查體檢人群的檢測數(shù)據(jù)，深入研究分析各肺功能檢測指標數(shù)據(jù)與COPD患病嚴重程度的內(nèi)在聯(lián)系，認為肺功能檢查項目的價值較高，應在體檢人群中廣泛推廣。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2010年3月至2011年3月間在我科進行該項目體檢的普通人群，排除既往有心、肺、肝、腎、腦等慢性疾病患者及身體發(fā)育異?；蚧蔚奶厥馊巳和?，共有256例入選，其中男性170例，女性86例；年齡在18至68歲之間。

1.2方法：對所有被檢查者均測量身高、體重、體表面積，詢問病史，進行內(nèi)科檢查、胸部X檢查、腹部超聲、心電圖檢查、三大常規(guī)及血生化等檢查。全部受檢者在接受檢查前均休 息15min以上，常規(guī)肺功能檢查方法操作，并按美國胸科協(xié)會的肺功能測定標準進行質(zhì)控，自動計算最終的結(jié)果報告。為避免人為誤差，操作者為同一檢查人員，每例重復檢查3 次后取平均數(shù)值。

1.3測量：項目測量項目包括用力肺活量（FVC）第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC（FEV1%）、75%、50%、25%肺活量位的最大呼氣流速（FEF75、FEF50、FEF25）、最大分鐘通氣量（MVV）、潮氣量（VT）、補呼氣量（ERV）、深吸氣量 （IC）、肺活量（VC）和最高呼氣流速（PEF）等。

2結(jié)果

肺功能檢測256例體檢者中，肺功能正常228例，肺功能異常28例。肺功能異常組中男性25例、女性3例，平均年齡32歲，肺功能異常者包括混合性通氣功能障礙13例、阻塞性通氣功能障礙15例。

3討論

肺通氣功能檢查是呼吸功能檢查中最常用和最重要的檢查內(nèi)容，主要通過肺量計進行測定，包括時間容量曲線和流速容量曲線。COPD患者在時間-容量曲線上表現(xiàn)為呼氣流量減少，呼氣時間延長，不能達到呼氣平臺或達到平臺時間超過6秒，F(xiàn)EV1及其與FVC的比值FEV1/FVC顯著下降，MMEF等指標也有顯著下降，F(xiàn)VC可在正常范圍或下降。流速容量曲線呈典型的阻塞性通氣功能障礙的特點。呼氣相降支向容量軸的凹陷，凹陷越明顯者氣道阻塞越重。呼氣流量指標PEF、FEF50%、FEF75%等指標下降。本次研究中256名自認為健康的體檢者中，有28人存在肺功能障礙；而在吸煙的自認為健康的體檢者中有高達 26.04%（25/96）的人肺功能異常。本次研究資料提示在日常的健康體檢中應強調(diào)肺功能檢測的重要性，尤其是吸煙人群更應該重視肺功能的定期檢查。同時國內(nèi)外研究均表明吸煙可以導致肺功能的損傷。慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理特征是累及氣道、肺實質(zhì)以及肺血管的慢性炎癥。吸入有害顆粒和氣體（特別是吸煙）可引起肺的炎癥。炎癥細胞如巨噬細胞、T淋巴細胞（主要是CD8+細胞）和嗜中性粒細胞在肺的不同部位浸潤增加?；罨难装Y細胞釋放出各種炎性介質(zhì)，均可引起肺組織損傷。COPD的病理生理學改變包括氣道粘液過度分泌、纖毛功能異常、氣流受限、肺部過度充氣和氣體交換異常，后期可發(fā)展為肺動脈高壓和肺心病。粘液的過度分泌和纖毛功能異常導致慢性咳嗽和咳痰。這些癥狀存在多年后，可逐漸出現(xiàn)其它癥狀或生理學的異常。

本次健康體檢人群中肺功能檢測表現(xiàn)為混合性通氣功 能障礙13例，阻塞性通氣功能障礙15例。符合（COPD）診斷13例，早期病例15例。逐步提高廣大醫(yī)患對COPD的認識，早期診斷，盡早進行臨床干預，能明顯改善慢性阻塞性疾病。因此認為，應該在常規(guī)體檢中進行肺功能的檢測，尤其是對吸煙人群，對降低該病的患病率和死亡率具有重大的應用價值。

參考文獻

[1]楊功煥，馬杰民，劉娜等.中國人群2002年吸炯和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查.中華流行病學雜志，2005，26（2）：77-83.