摘要：目的： 通過心電圖在急性心肌梗死患者中的表現(xiàn)及診斷意義的分析，以便的進(jìn)行治療及改善預(yù)后。方法： 收集初次發(fā)病時(shí)患者其接受心電圖檢查時(shí)的指標(biāo)變化，觀察心電圖診斷指標(biāo)與AMI結(jié)局的關(guān)系。結(jié)果： 經(jīng)過對240例患者心電圖診斷，有180例患者出現(xiàn)了ST段抬高的現(xiàn)象；而其余60例則為非ST段抬高。QRS波終端扭曲組患者的年齡顯著高于QRS波無終末扭曲組患者，而QRS波終端扭曲組患者死亡人數(shù)也明顯高于QRS波無終末扭曲組患者。結(jié)論：心電圖具有無創(chuàng)性的檢查特點(diǎn)，除了操作簡便的優(yōu)點(diǎn)外還可重復(fù)檢測，對于AMI的診斷非常有效。

關(guān)鍵詞： 心電圖；急性心肌梗死；診斷分析【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0193-01

急性心肌梗死（AMI）多由冠狀動(dòng)脈的粥樣變化引起的，導(dǎo)致心肌部位缺血引起劇烈疼痛[1]，AMI在發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清心肌酶的活性增高變化，并且心電圖會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的變化[2] 。

1資料與方法

1.1一般資料： 在我院2008-2012年收治的AMI患者中隨機(jī)抽取240例為研究對象，其中男性175例，女性65例，年齡50～84歲，平均年齡為（68.7±1.4）歲；基本符合國內(nèi)關(guān)于AMI男女比例在2.2∶1的報(bào)導(dǎo)[3]。在240例所選患者中，有175例患者表現(xiàn)為劇烈持久的胸骨后疼痛，有35例患者出現(xiàn)胸悶憋喘及上腹疼痛的現(xiàn)象，有6例患者出現(xiàn)心慌、乏力等現(xiàn)象，其他患者則表現(xiàn)出肩膀疼痛或是牙疼等其他癥狀。在所選患者中，下壁梗死者占32%，前壁梗死者占24.5%，除此之外還有廣泛前間壁梗死、前間壁梗死等。同時(shí)，在患者病史資料研究中發(fā)現(xiàn)，有70例患者有高血壓病史，而有32例患者有糖尿病史。

1.2診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)： 所選患者均需經(jīng)過診斷后納入研究范圍[5] ：（1）既往有缺血性胸痛的癥狀；（2）血清心肌酶檢測出現(xiàn)活性增高的現(xiàn)象；（3）心電圖診斷出現(xiàn)進(jìn)行性的變化；（4）所選患者均為初次犯病。如患者所出現(xiàn)癥狀包含其中至少兩條，則可進(jìn)行研究。采用12導(dǎo)聯(lián)式進(jìn)行心電圖檢查[4]，囑患者平躺觀察心電圖的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPASS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)和方差檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心電圖診斷： 經(jīng)過心電圖診斷，出現(xiàn)ST段抬高的患者有180例，約占75%，而無ST段抬高的患者有60例，約占25%。同時(shí)在ST段抬高患者中表現(xiàn)為QRS波終末扭曲的有95例，終末無扭曲的有90例。

2.2兩組研究對象的基本特征比較： 通過對兩組的基本情況進(jìn)行比較，男女性別比例、既往高血壓史和糖尿病史、心肌梗死的部位均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但年齡和住院間的死亡人數(shù)方面，QRS波終端扭曲組患者的年齡顯著高于QRS波無終末扭曲組患者，而QRS波終端扭曲組患者死亡人數(shù)也明顯高于QRS波無終末扭曲組患者，兩組患者組件比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

3討論

AMI的發(fā)病一般非常突然，并且尤以老年人常見，發(fā)病時(shí)還常常伴有休克或是心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的生命安全[5]。這就要求在此病發(fā)病時(shí)及時(shí)的對病情做出正確的診斷，以便及時(shí)的進(jìn)行治療。老年人由于長期的受到影響，有時(shí)臨床癥狀的表現(xiàn)會(huì)不明顯，因此需要借助檢測工具進(jìn)行診斷，以免漏診耽誤治療[6]。當(dāng)此病發(fā)病時(shí)，血清心肌酶和心電圖會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的變化，根據(jù)兩者的變化可以對AMI進(jìn)行診斷。通常的心電圖檢測會(huì)使用12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，典型的急性心肌梗死會(huì)表現(xiàn)出ST段抬高的現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)QRS波群的改變，QRS波代表了心肌的缺血狀況，一般在發(fā)病8小時(shí)后出現(xiàn)，但如果梗死的面積不大的話，病理性的QRS波也可不出現(xiàn)[7]。

經(jīng)過心電圖診斷，將此分為兩組進(jìn)行對比，在性別比例、既往高血壓史和糖尿病史、心肌梗死的部位上無研究差異，而在年齡上比較具有有顯著性差異，同時(shí)，出現(xiàn)QRS波終末扭曲的患者死亡率要高于無終末扭曲的患者[8]。心電圖具有無創(chuàng)性的優(yōu)點(diǎn)，并在AMI的早期診斷中展現(xiàn)出了優(yōu)秀的一面，是一項(xiàng)重要的診斷工具。

參考文獻(xiàn)

[1]徐萍，齊曉云，李春華，等.急性心肌梗死患者直接接入治療后無再留與血漿組織因子及其途徑抑制物的關(guān)系[J].中華心血管雜志，2011，36（11）：44-45.

[2]吳杰.急性心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化及面臨問題[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2012，26（3）：270-271.

[3]中華心血管管理委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，35（4）：295-299.

[4]李延林，葛均波.急診景導(dǎo)管干細(xì)胞抑制改善急性心肌梗死患者的左室收縮功能[J].中華心血管雜志，2011，33（21）：123-125.

[5]李艷霞，張中和.心電圖在鑒別急性肺栓塞與非ST段抬高型急性冠脈綜合征中的價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（3）：12-14.

[6]康俊萍.急性心肌梗死心電圖診斷[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（10）：41-42.

[7]張愛玲，徐華敏，王華萍.急性心肌梗死心電圖診斷的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（15）：59-60.

[8]張德銘，鄭剛，黃自平.老年急性心肌梗死患者直接PCI的治療評價(jià)[J].中國心血管雜志，2011，11（3）：213-215.