摘要：目的：探討胃下垂的中醫(yī)辯證藥方治療。方法：選取60例胃下垂患者行中醫(yī)治療資料進(jìn)行分析。結(jié)果：輕度8例，中度42例，重度10例，經(jīng)中醫(yī)治療其中輕度：痊愈8例，痊愈率100%；中度：痊愈28例，顯效11例，有效率93%；重度：痊愈3例，顯效1例，有效率40%，病情越輕療效越好。結(jié)論：胃下垂是脾不能主升清，胃的通降功能失常，中醫(yī)治療以胃氣宜降、降則和的原則，通腑降濁、調(diào)理氣機(jī)，胃濁得降，氣機(jī)得暢，則脾胃功能正常，胃下垂自愈。

關(guān)鍵詞：胃下垂；中醫(yī)治療；辯證分析【中圖分類號】R256.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0172-01

站立時(shí)胃的下緣達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴連線以下，稱為胃下垂。本病可參照中醫(yī)的痞滿、胃脘痛、胃緩等病癥治療。為本虛標(biāo)實(shí)，其本為脾胃虛弱、中氣下陷；其標(biāo)為食滯、飲停、氣滯和血瘀。選取臨床60例胃下垂患者中醫(yī)辯證治療方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的60例胃下垂患者，共中男24例，女36例，年齡19～73歲，平均46歲；病程3～10年，平均病程6.5年。輕度8例，中度42例，重度10例。

1.2方法

1.2.1脾胃虛弱證：多見于中老年體虛患者。胃脘每于食后痞滿或脹滿，甚則終日不減，噯氣反酸；或胃脘隱痛，形體消瘦，精神倦怠，疲乏無力，舌質(zhì)淡，苔白或黃膩，脈細(xì)弱。健脾益胃，益氣升提。方藥香砂六君子湯，方中以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益胃，補(bǔ)氣調(diào)中；陳皮、半夏和胃降逆；木香、砂仁理氣升提，諸藥共奏補(bǔ)氣和胃之功。食欲不佳，加神曲、炒谷麥芽、內(nèi)金；舌苔厚膩，加建曲、莪術(shù)、三棱、蒼術(shù)。

1.2.2肝郁脾虛證：病程長，飲食減少，食后胃脘脹滿，甚或脹及兩肋，暖氣反酸，情志不暢時(shí)加重，精神不振，面色萎黃或青晦，大便滯而不爽，舌質(zhì)淡晦或暗紅，苔白膩或黃，脈細(xì)弦。疏肝健脾，解郁和胃[1]。方藥逍遙散加減，方中柴胡疏肝解郁；白芍、當(dāng)歸活血柔肝；白術(shù)、茯苓、甘草健運(yùn)脾土，振奮中焦氣血生化之源；生姜和胃降逆止嘔；薄荷既可助柴胡疏肝，又能振奮脾胃陽氣，諸藥合用，有疏肝解郁，健脾和胃之功。兼便秘者，可加枳殼、檳榔、酒大黃以行氣導(dǎo)滯；兼腹脹痛者，加白芍、川楝子以行氣止痛；氣滯而排便不暢者，加大腹皮、厚樸以行氣通便。

1.2.3中氣下陷證：脘腹脹滿隱痛，食后或勞力過度則加重，午后為甚，腹脹矢氣難出，胃體明顯下移，甚可垂入盆腔，肢困乏力，倦怠嗜臥，飲食無味，面黃肌瘦，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈虛大或細(xì)弱。補(bǔ)中益氣，升陽固托。方藥補(bǔ)中益氣湯。方中用黨參、黃芪，甘草益氣補(bǔ)中，白術(shù)健脾和胃，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，陳皮理氣和胃，升麻、柴胡升舉清陽，諸藥共奏益氣升陽固托之功。脘腹脹滿加廣木香、佛手、香櫞皮以理氣消脹；大便溏薄加山藥、扁豆、蓮子肉以健脾止瀉；惡心嘔吐加旋復(fù)花、枇杷葉以降逆止嘔；有寒象者加制附子（先煎）、肉桂（后下）以溫補(bǔ)脾腎。

1.2.4脾胃陰虛證：胃脘痞滿，知饑不欲食，干嘔呃逆，納呆消瘦，食后上癥加重，勞則氣短，口燥咽干，大便量少而燥，舌質(zhì)紅而瘦小，苔光而少津或花剝，脈細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)脾陰，和胃生津。益胃湯加升麻、枳殼。方中沙參、麥冬、玉竹、生地滋陰養(yǎng)胃，佐人冰糖加強(qiáng)甘潤生津養(yǎng)胃之功；升麻升提陰津，枳殼和胃理氣，增加胃腸平滑肌收縮，諸藥共成滋養(yǎng)脾胃、升津潤燥之功[2]。兼氣滯者加佛手、香櫞以理氣消脹；兼氣虛者加黨參、黃芪以益氣健脾；兼血瘀者加桃仁、紅花以活血化瘀；兼腸燥便秘者加郁李仁、火麻仁以潤腸通便。

1.2.5痰飲阻胃證：胃內(nèi)大量液體潴留，排空遲緩，胃內(nèi)振水聲，喛氣痞滿，飲食減少，胃脘部重墜感，大便黏滯不爽，或伴見眩暈心悸，泛吐痰涎，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈弦滑?；抵痫嫞{(diào)氣和胃。方藥二陳湯加枳殼、竹茹、砂仁、烏藥。方中以半夏、竹茹、陳皮、砂仁燥濕化痰，理氣降逆，茯苓健脾滲濕，烏藥溫中散濕，甘草健脾和胃，諸藥合用共起化痰消痞、和胃理氣之功[3]。脾虛甚者加黨參、山藥以益氣健脾；血虛者加當(dāng)歸、熟地黃以補(bǔ)血養(yǎng)陰。

1.2.6胃絡(luò)瘀阻證：脘腹墜脹疼痛，固定不移，形體消瘦，面色晦暗，食后或入夜痛甚，嘔血或黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔薄，脈澀?；钛?。方藥失笑散合丹參飲加減。藥用五靈脂、生蒲黃、丹參、砂仁（后下）、檀香、莪術(shù)。體倦納差者，加黨參、白術(shù)、茯苓以益氣健脾，受寒癥狀較重者，加炮姜、細(xì)辛、烏藥、甘松以溫中散寒。

2結(jié)果

輕度8例，中度42例，重度10例，經(jīng)中醫(yī)治療其中輕度：痊愈8例，痊愈率100%；中度：痊愈28例，顯效11例，有效率93%；重度：痊愈3例，顯效1例，有效率40%，病情越輕療效越好。

3討論

胃下垂為本虛標(biāo)實(shí)之證，以脾胃虛弱、運(yùn)化無力為本，故均有脘腹脹滿、久而不消、食后更甚的表現(xiàn)，因各人稟賦、生活條件，以及工作環(huán)境的不同，而有不同的兼癥。兼有食滯者，噯腐吞酸，甚或嘔吐膽汁或隔頓食物，舌苔厚膩，脈滑；兼有飲停者，胃內(nèi)振水聲或水在腸間轆轆有聲，嘔吐清水痰涎，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔白滑，脈弦滑或弦細(xì)；兼有氣滯者，脹及胸脅，噯氣頻頻，食后尤甚，舌苔薄白，脈細(xì)弦；兼有血瘀者，墜脹疼痛，固定不移，形體消瘦，面色晦暗，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，苔薄，脈澀。治療上多是以益氣升提為基本治療大法，所用的方藥也是以補(bǔ)中益氣湯為主，根據(jù)臨床不同兼夾癥而加用相應(yīng)的不同方藥，或以補(bǔ)中益氣的方法加用促胃動(dòng)力的西藥，事實(shí)證明是行之有效的。

參考文獻(xiàn)

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