摘要：目的：探討腎盂腎炎患者中醫(yī)辯證治療方法效果。方法：選取64例腎盂腎炎患者中醫(yī)辯證方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：64例腎盂腎炎患者治愈25例，顯效36例，無效3例，療程20～56天，平均30天，總有效率95.3%。結(jié)論：中醫(yī)學(xué)認(rèn)正氣虛弱，及外感、飲食不節(jié)、勞倦等誘發(fā)因素相火。治療應(yīng)徹底消除濕熱余邪，扶助正氣，消除誘因，才能有效的防治本病的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：腎盂腎炎；中醫(yī)辯證治療【中圖分類號】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0168-01

腎盂腎炎是由非特異性細(xì)菌直接侵襲腎盂、腎實質(zhì)引起的炎癥性疾病。臨床上分急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎二種。本病屬中醫(yī)\"淋證\"、\"腰痛\"、\"虛勞\"等范疇。選取2012年6月～2013年12月收治的64例腎盂腎炎患者中醫(yī)辯證治療分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的64例腎盂腎炎患者，其中男15例，女49例，年齡23～62歲，平均39歲。有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、腰酸痛、乏力等典型癥狀，尿蛋白定性均少于+++，尿培養(yǎng)36例陽性。

1.2方法

1.2.1膀胱濕熱：清熱解毒，利尿通淋，表現(xiàn)為畏冷發(fā)熱，尿頻、尿急、尿痛，少腹脹痛、腰痛，口干口苦、喜飲，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。方藥為八正散加減，車前草35克，蒲公英35克，瞿麥12克，滑石16克，木通12克，大黃12克，扁蓄25克，甘草6克，竹葉16克，鳳尾草25克，梔子12克，金銀花16克[1]。

1.2.2熱毒內(nèi)盛：清熱解毒，利濕通淋。發(fā)熱惡寒，甚或高熱寒戰(zhàn)，腰痛，煩渴引飲，小便頻數(shù)，短澀，滴瀝刺痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)有力。黃芩滑石湯合三石湯加減：黃芩16克，滑石35克，茯苓25克，白蔻仁12克，通草12克，蒲公英35克，藿香16克，連翹16克，金銀花35克，白茅根35克，豬芩16克，黃柏13克。

1.2.3腎陰虧虛、濕熱留戀： 滋陰益腎，清熱利濕。頭暈耳鳴，低熱盜汗，五心煩熱，腰酸痛，小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛或尿血，舌紅，苔少，脈弦細(xì)數(shù)。知柏地黃丸加減，知母16克，黃柏12克，生地16克，山藥16克，茯苓16克，石斛25克，白茅根35克，澤瀉10克，丹皮12克，旱蓮草25克。血尿明顯，可加大、小薊，藕節(jié)。

1.2.4肝郁化火、濕熱下注：疏肝泄熱，利濕通淋。脅肋脹痛，目赤口苦，納呆，噯氣，少腹脹滿，小便頻數(shù)，短澀而痛，余瀝不盡，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。龍膽瀉肝湯加減，柴胡12克，山梔13克，澤瀉12克，木通12克，黃芩16克，龍膽草10克，車前草30克，茵陳25克，川楝子12克，香附16克，枳殼12克[2]。

1.2.5脾腎兩虛、濕邪留戀：健脾補(bǔ)腎、利濕通淋。尿頻尿急不甚，或尿色混濁，腰酸膝軟，神疲乏力，頭面四肢浮腫，納呆，腹脹，便溏，少腹墜脹，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。濟(jì)生腎氣丸合補(bǔ)中益氣湯加減：制附子7克（先煎），茯苓16克，澤瀉12克，山藥25克，山茱萸16克，熟地25克，車前草16克，懷牛膝12克，黨參16克，白術(shù)12克，杜仲16克，菟絲子16克，蛤蚧16克。

2結(jié)果

64例腎盂腎炎患者治愈25例，顯效36例，無效3例，療程20～56天，平均30天，總有效率95.3%。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腎盂腎炎的發(fā)病可由多食肥甘辛熱之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，下注膀胱；或房事不節(jié)、外陰不潔、久居潮濕，穢濁之邪侵入膀胱，產(chǎn)生濕熱；或大怒傷肝，氣機(jī)不暢，郁而化火，氣火下傳膀胱，而致膀胱氣化不利；或腎陰虧虛，相火旺盛，灼傷膀胱脈絡(luò)等引起。慢性腎盂腎炎則因正虛邪戀，遷延日久而成。正虛無以制邪，邪不制則病作，病作復(fù)傷正氣，如此惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致虛勞。此外，還可因濕遏日久，氣虛血滯，病邪入絡(luò)等繼發(fā)血瘀之證。慢性腎盂腎炎的中醫(yī)辨證宜分虛實，在急性發(fā)作期偏實、偏熱、以尿頻尿急，尿道澀而不利，小腹脹滿，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等膀胱濕熱為主；在緩解期偏虛，以腰痛時作，困倦乏力，小便時而不暢，尿道有灼熱感，或低熱纏綿，舌淡脈弱等脾腎虧虛證為主。在虛實轉(zhuǎn)化過程中，有主次之別[3]。一般的在由實轉(zhuǎn)虛的初期，常為實多虛少；隨著病情的延長，漸為虛多實少。虛證復(fù)感外邪而急性發(fā)作者，雖屬本虛標(biāo)實，但以標(biāo)實為主。

慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎久治不愈遷延發(fā)展而成，其病邪久羈，濕熱滯而不去，病久難愈。故清除濕熱余邪是防治復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。重視活血化瘀：本病變復(fù)雜，由于病程較長，迂延難愈，病久入絡(luò)，加之水瘀互結(jié)，濕熱毒滯與瘀血互結(jié)，瘀血與正虛交互錯雜，相兼為病，也是本病纏綿難愈的主要原因。故臨床在清熱利濕和扶助正氣的同時，要正確應(yīng)用活血化瘀療法，以疏通瘀阻，調(diào)暢氣機(jī)，使有效藥物直達(dá)病所，改善病變局部的氣血流通，促使?jié)駸崤懦觯换蚪財嗨疂衽c瘀血之間的惡性循環(huán)，起到緩解癥狀，逆轉(zhuǎn)病機(jī)，加速病愈的目的。本病易復(fù)發(fā)，難以治愈的根本原因是腎臟虧虛，培元固腎是治療慢性腎盂腎炎的根本方法和取得遠(yuǎn)期療效的關(guān)鍵所在。臨床應(yīng)根據(jù)正邪的消長變化決定治療。急則治其標(biāo)，緩則治其本；扶正不礙祛邪，祛邪勿忘扶正。避免過勞、感寒受涼、過度憋尿、情志失調(diào)；注意飲食調(diào)節(jié)，少食辛辣刺激之品及肥甘厚味，提高機(jī)體的抵抗力，減少尿路感染的機(jī)會也是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要因素。

參考文獻(xiàn)

[1]郭會軍，楊建宇，李彥知，白樺.中醫(yī)藥治療慢性腎炎鉤校[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育；2011.19.

[2]劉桂雙，吳迪.中醫(yī)藥治療慢性腎盂腎炎的研究進(jìn)展[J].天津中醫(yī)藥.2004.04.

[3]張傳珠.中醫(yī)辨證治療慢性腎盂腎炎34例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010.11.