摘要：目的：探討中醫(yī)治療帕金森病的療效，經(jīng)過辨證論治取得了較好的效果。方法：應(yīng)用中醫(yī)辯證論治對(duì)30例帕金森病治療。結(jié)果：顯效4例，有效19例，無效7例，總有效率為76.66%。具有療效高，副反應(yīng)小等優(yōu)勢，可提高病人的生存質(zhì)量。結(jié)論：中醫(yī)在治療帕金森病時(shí)，診斷的依據(jù)主要是臨床癥狀，病例選擇的純度不夠，療效判斷也只是依據(jù)臨床癥狀，自定療效標(biāo)準(zhǔn)，療效的精確度及其客觀性與可信度不高。

關(guān)鍵詞： 帕金森；還精補(bǔ)腦；中醫(yī)治療【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0166-01

帕金森病又名震顫麻痹，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要特征[1]。本病與中醫(yī)學(xué)\"顫病\"相類似，歸屬于\"顫振\"病的范疇。本病是由年老體弱、五志過極、飲食不節(jié)以及先天稟賦不足等多種病因長期作用的結(jié)果，病位在腦，與肝、腎關(guān)系密切，肝腎陰虛為本，痰濁、瘀血、風(fēng)火為標(biāo)，形成本虛標(biāo)實(shí)之證。選取臨床2012年6月～2013年12月收治的帕金森病患者30例臨床中醫(yī)辯證治療分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的30例帕金森病患者，其中男16例，女14例，年齡36～78歲，平均62歲。病程1～10年，平均4年。

1.2辨證論治

1.2.1血虛風(fēng)動(dòng)證： 益氣養(yǎng)血，息風(fēng)通絡(luò)。方藥四物湯加味。主要藥物：當(dāng)歸、白芍、生地黃、川芎、黃芪、鉤藤、僵蠶、全蝎、木瓜。若心悸失眠者加炒酸棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志；便秘者加火麻仁、杏仁、枳殼。

1.2.2陰虛風(fēng)動(dòng)證：補(bǔ)腎養(yǎng)陰，柔肝息風(fēng)。方藥大定風(fēng)珠加減。主要藥物：龜板、鱉甲、生牡蠣、白芍、生地、麥冬、鉤藤、僵蠶、全蝎、刺蒺藜。若震顫嚴(yán)重者加珍珠母、天麻；肢體拘急嚴(yán)重者，加地龍、全蝎以通絡(luò)解痙；陰虛火旺癥狀明顯者加知母、黃柏。

1.2.3風(fēng)痰阻絡(luò)證： 行氣化痰，息風(fēng)通絡(luò)。采用導(dǎo)痰湯加減，主要藥物：法半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、南星。若有熱象者加黃柏、夏枯草；震顫重者加生龍骨、生牡蠣、地龍；精神呆滯、脘痞者，加郁金、膽南星。

1.2.4血瘀風(fēng)動(dòng)證：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。采用補(bǔ)陽還五湯加減。主要藥物：黃芪、桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、地龍。若言語不利，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志；大便秘結(jié)加大黃、瓜蔞仁、火麻仁；痰盛者加鮮竹瀝、天竹黃、膽南星；心煩失眠者加梔子、酸棗仁、夜交藤。

1.2.5陰陽兩虛證： 陰陽雙補(bǔ)，兼以息風(fēng)。采用地黃飲子加減。主要藥物：生地黃、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、炮附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、生姜。若心煩失眠者加酸棗仁；智能下降者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；震顫重者加生龍骨、生牡蠣、珍珠母、全蝎、天麻；動(dòng)作僵硬、行動(dòng)遲緩嚴(yán)重者加白芍、續(xù)斷。

1.2.6經(jīng)驗(yàn)方：止痙散息風(fēng)止痙，藥物組成為全蝎30g，蜈蚣10條，僵蠶30g。共為細(xì)末，每次服2g，每日2次。平肝息風(fēng)豁痰湯平肝息風(fēng)豁痰。藥物組成天麻、丹參各15g，鉤藤、牛膝、黃芩各12g，橘紅、姜半夏、石菖蒲、茯苓、竹茹、生甘草各10g，地龍、全蝎各9g，希薟草30g，鮮竹瀝汁10ml（兌服）。水煎服，每日1劑。配合外治法，用桃仁、梔子各7g麝香0.3g。將前兩味藥碾碎，過80目篩，與麝香共研末加白酒適量調(diào)膏，取藥1g，男左女右涂于手掌心，外用膠布固定，7天換藥膏1次，用藥后掌心如起小皰，針刺消毒。忌食辛辣。顫復(fù)寧散，益氣養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。藥物組成為地龍、珍珠、僵蠶、黃芪、當(dāng)歸、紅花、蟬蛻、天麻、龜板、鉤藤、生地黃、蘄蛇、茯苓、白術(shù)、石菖蒲、大黃。將上述藥物篩凈烤干，研碎過80～100目篩，制成散劑或丸劑，每次8～10g，3～6個(gè)月為1個(gè)療程，一般治療2～3個(gè)療程。育陰息風(fēng)湯，育陰息風(fēng)[2]。藥物組成枸杞子、生地黃、熟地黃、何首烏、龜板、羚羊角粉、玄參、生龍骨、生牡蠣、丹參、赤芍、雞血藤、杜仲。適量，水煎服，每日1劑。治震顫麻痹方，滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。藥物組成為丹參、珍珠母各30g，牡蠣20g，白芍、茯苓各15g，川芎、菊花、白蒺藜、麻仁、生地黃、熟地黃、牡丹皮、澤瀉、山藥、地龍各10g。加水煎沸15min，濾出藥液，再加水煎20min，去渣，兩煎藥液兌勻，分服，每日1劑。

1.2.7中成藥：肝腎陰虛證，河車大造丸，9g/次，2次/d，口服。肝風(fēng)痰熱證，千金化痰丸，6g/次，3次/d，口服。

2結(jié)果

顯效4例，有效19例，無效7例，總有效率為76.66%。具有療效高，副反應(yīng)小等優(yōu)勢，可提高病人的生存質(zhì)量。

3討論

本病是由年老體弱、五志過極、飲食不節(jié)以及先天稟賦不足等多種病因長期作用的結(jié)果，病位在腦，與肝、腎關(guān)系密切，肝腎陰虛為本，痰濁、瘀血、風(fēng)火為標(biāo)，形成本虛標(biāo)實(shí)之證。本病多為本虛標(biāo)實(shí)之證。肝腎陰虛，氣血兩虧，是為病之本，亦可兼見脾虛或心脾兩虛者；風(fēng)、火、痰、瘀，乃為病之標(biāo)。治療當(dāng)視標(biāo)本虛實(shí)之輕重緩急而常需標(biāo)本同治，扶正與祛邪兼施。臨床常見證型為肝腎陰虛型，氣血兩虛型，血瘀動(dòng)風(fēng)型，痰熱動(dòng)風(fēng)型等四型，但也可見脾胃虛弱型、脾腎兩虧型、心脾兩虛型等，且各型可重疊兼見，交雜出現(xiàn)，故臨證須知常達(dá)變，隨癥加減。本病患者要生活規(guī)律，保持心情愉快和情緒穩(wěn)定[3]。平時(shí)注意加強(qiáng)肢體功能鍛煉，適當(dāng)參加力所能及的體育活動(dòng)。對(duì)臥床不起的患者，要注意幫助患者翻身，經(jīng)常進(jìn)行肢體按摩，以防發(fā)生褥瘡。一旦發(fā)生褥瘡，要及時(shí)處理，按時(shí)換藥，保持瘡口干燥，使褥瘡早日愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森的診斷[S].中 華神經(jīng)科雜志， 2006，39（6）：408-409.

[2]廉全榮.帕金森病的中醫(yī)辨證論治[J].河北中醫(yī)，2006，28 （1）：39.

[3]老膺榮，朱泉.帕金森氏病中醫(yī)思辨[J] .遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（10）：1015-1016