摘要：目的：探討頸椎病患者的康復(fù)護(hù)理的相關(guān)方法。方法：選取2013年1月-2014年1月收治的頸椎病患者的康復(fù)護(hù)理情況，并對(duì)該情況進(jìn)行進(jìn)一步分析。結(jié)果：經(jīng)治療和護(hù)理后，減輕患者的病痛。結(jié)論：消除患者病痛，恢復(fù)患者身體健康，了解頸椎病護(hù)理的相關(guān)要求。

關(guān)鍵詞：頸椎?。豢祻?fù)護(hù)理；慢性損傷【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0148-01

頸椎病是由于頸椎問盤退變和突出、頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了周圍的神經(jīng)、血管等組織而引起的一系列臨床表現(xiàn)。頸椎病多見于中老年人，近年來有年輕化的趨勢(shì)，其發(fā)病率達(dá)7.3%～17.3%。人體的頸椎活動(dòng)度最大和活動(dòng)最頻繁，又常因工作的需要長(zhǎng)時(shí)間采取某種特定體位，因而頸椎間盤遭受各種急、慢性損傷的機(jī)會(huì)甚多。收集我院2012年1月-2013年1月收治的頸椎病患者的護(hù)理資料，現(xiàn)介紹護(hù)理方法如下：

1臨床資料

1.1一般資料：收集我院2012年1月-2013年1月收治的40例頸椎病患者，其中男15例，女25例，平均年齡為30.5歲。

1.2治療

1.2.1頸椎牽引治療：（1）方法：通常采用頜枕吊帶牽引法。一般取坐位牽引，年老體弱、眩暈或病情較重者也可采用仰臥位牽引。（2）牽引重量：一般以體重、性別、體質(zhì)和病情不同而變化。通常從3～5kg開始，逐漸增至8～10kg或更多，但以不超過體重的1/4為宜，通常應(yīng)以能取得療效又能為病人所易于耐受為度。（3）牽引時(shí)間：一般每日進(jìn)行1～2次，每次15～30min。10次為1療程，直至癥狀消失，一般需4～6周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

1.2.2頸椎按摩治療：按摩也是相當(dāng)普遍而且比較有效的療法。一般采用推揉，揉，滾法推拿頭部和頸部，肩部和手臂等部位，并結(jié)合穴位按摩放松，緩解疼痛。

1.2.3物理治療：包括短波透熱、微波療法、紅外線、白熾燈、石蠟療法、中藥電熨療法，以及局部熱敷都可選用。亦可應(yīng)用超聲波療法、干擾電療法與音樂電療法。

1.2.4運(yùn)動(dòng)療法：鍛煉內(nèi)容應(yīng)包括保持和恢復(fù)頸部和肩部活動(dòng)范圍的練習(xí)，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括維護(hù)和恢復(fù)脖子和肩膀的活動(dòng)范圍，加強(qiáng)頸部肌肉的練習(xí)，以及頸部肌肉的實(shí)踐。鍛煉可在家中進(jìn)行，每日1～3次，要持之以恒，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

1.2.5其他康復(fù)措施：包括養(yǎng)成良好生活和工作習(xí)慣，必要時(shí)應(yīng)用頸部矯形器，應(yīng)用一些消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)、活血化瘀的藥物等以協(xié)助治療，鞏固療效。

2護(hù)理

2.1體位護(hù)理：保持正確體位，糾正頭頸部的不良姿勢(shì)（1） 頸枕：可以保持頭部和頸部睡在適當(dāng)?shù)奈恢?。枕頭高度約10cm，與肩同寬，主要目的是為了突出正常睡眠過程中頸椎的位置，避免損傷引起頸椎屈曲和造成頸部肌肉勞損，有頸椎病的預(yù)防作用。（2） 日常保健：指導(dǎo)整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程，注意到日常生活，學(xué)習(xí)，工作，和頸部姿勢(shì)，不彎下頭部，胸部和腹部，樹干直，頭和脖子保持頸椎前凸生理位置。避免頭頸長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定姿勢(shì)，持續(xù)體位1h左右要變換位置并進(jìn)行頭頸肩的多方向活動(dòng)。避免頸肩部過度負(fù)荷。椎動(dòng)脈型病人應(yīng)避免頸部突然快速轉(zhuǎn)動(dòng)以防止眩暈、猝倒。脊髓型病人要特別注意保持頸椎穩(wěn)定，防止過伸過屈造成脊髓損傷。

2.2牽引、按摩護(hù)理：牽引、按摩療法護(hù)理牽引前使病人大致了解原理和作用，取得主動(dòng)配合。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。牽引過程中仔細(xì)觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、窒息感等病情加重情況，要立即停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引重量、時(shí)間及角度，觀察反應(yīng)；根據(jù)患者的感覺對(duì)重量和時(shí)間作適當(dāng)調(diào)整。因推拿手法不當(dāng)可造成頸椎骨折脫位、損傷脊髓引起截癱甚至猝死等嚴(yán)重后果，因此，在按摩時(shí)應(yīng)嚴(yán)禁暴力強(qiáng)行屈伸扭轉(zhuǎn)，對(duì)手法效果不明顯者，也不應(yīng)反復(fù)應(yīng)用復(fù)位手法。

2.3心理護(hù)理：（1）精神情緒緊張可改變頸椎曲度和重心關(guān)系，引起疼痛。應(yīng)設(shè)法減輕患者的心理壓力。（2）頸椎病是一種良性疾病，與自我限制的趨勢(shì)，護(hù)理，適當(dāng)?shù)闹委熡嘘P(guān)。僅極少數(shù)脊髓型者可能需要手術(shù)。不必焦慮和過分夸大病情及恐懼疾病后果。（3）預(yù)防和治療并重，預(yù)防為主。頸椎病治療方法繁多，各自都有一定療效，一次治療或一種方法治愈是不切實(shí)際的，克服急躁厭煩的情緒，主動(dòng)配合治療。

3健康教育

頸椎病是常見病、多發(fā)病，多產(chǎn)生不適癥狀，影響人們的學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量，應(yīng)引起足夠的重視。退行性改變是頸椎病的重要因素，但有退變不等于一定是頸椎病。頸椎的退行性改變，不能停止，但在積極預(yù)防和妥善處理可以防止或推遲疾病的發(fā)作。隨著年齡增長(zhǎng)頸椎可發(fā)生不同程度退變，但頸、肩肌肉勞損是加重頸椎退變的另一個(gè)重要因素，所以要注意保護(hù)頸部免受外力傷害。日常生活工作中，應(yīng)保持正確體位。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間低頭、仰頭或單向轉(zhuǎn)項(xiàng)者，定時(shí)做頸部運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常進(jìn)行頸肩部肌肉鍛煉。注意頸部的保暖，冬季可用圍領(lǐng)或圍巾保護(hù)。頸椎病是良性疾病，絕大多數(shù)經(jīng)積極防治，預(yù)后良好，不會(huì)引起癱瘓等。脊髓型頸椎病患者非手術(shù)治療無效者，可行手術(shù)治療，也會(huì)獲得滿意的生活質(zhì)量。

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綜上所述，在普外科護(hù)理工作中實(shí)施柔性管理模式的臨床效果顯著，能使護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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