摘要：目的：探討老年性白內(nèi)障手術(shù)治療的護(hù)理方法。方法：選取2011年3月～2012年9月收治的老年性白內(nèi)障患者60例行手術(shù)治療，對(duì)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：所有60例均痊愈，術(shù)后視力>0.8者42例，0.5～0.8者13例，<0.5者5例，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，獲得預(yù)期效果。結(jié)論：通過(guò)手術(shù)前后的護(hù)理工作使患者患者視力得到提高，減輕焦慮，情緒穩(wěn)定，使患者積極有效的配合治療及護(hù)理。

關(guān)鍵詞： 老年性白內(nèi)障；手術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0145-01

晶狀體渾濁即稱為白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障常為雙側(cè)性，發(fā)病可有先后，晶狀體混濁的程度也可不一致。多見(jiàn)于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高[1]。主要表現(xiàn)為雙眼視力逐漸下降。白內(nèi)障的治療以手術(shù)治療為主。如果視力下降影響病人生活、工作，可早日進(jìn)行手術(shù)治療。選取2011年3月～2012年9月收治的老年性白內(nèi)障患者60例行手術(shù)治療，對(duì)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料： 本組收治的60例老年性白內(nèi)障患者，其中男36例，女24例；年齡52～86歲，平均66歲。術(shù)前視力光感至0.06者36眼，0.07～0.25者24眼。其中單眼發(fā)病26例，雙眼發(fā)病34例。單純性白內(nèi)障24例，糖尿病合并白內(nèi)障9例，高血壓合并白內(nèi)障24例，腎病合并白內(nèi)障3例。

1.2方法：主要手術(shù)方法采用白內(nèi)障囊外摘除術(shù)手術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)，激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)。

2結(jié)果

所有60例均痊愈，術(shù)后視力>0.8者42例，0.5～0.8者13例，<0.5者5例，沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生，獲得預(yù)期效果。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理：老年性白內(nèi)障患者生理功能生退行性變化，記憶力減弱，行動(dòng)緩慢，遲鈍，視力下降是本疾病患者的危險(xiǎn)因素。護(hù)士必須加強(qiáng)安全意識(shí)，謹(jǐn)防病人跌倒，誤吸，飲食，墜床，迷路，走失，突然嚴(yán)重全身性疾病。對(duì)患者家屬的安全教育，使患者和家屬掌握有效安全措施。按照內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊，監(jiān)測(cè)生命體征、血糖等；如術(shù)前發(fā)熱、腹瀉、血壓和血糖增高等應(yīng)推遲手術(shù)。術(shù)前應(yīng)控制血糖在8.0mmol/L以下[2]。合并高血壓患者術(shù)前應(yīng)采取措施使血壓維持在接近正常水平。術(shù)前患眼常規(guī)滴用抗生素眼藥水3天，術(shù)日晨行淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗、滴抗生素眼藥水、散瞳等。有咳嗽的患者術(shù)前遵醫(yī)囑給予口服或口含止咳藥；術(shù)前排空大小便，囑患者不要緊張以免引起眼壓升高。指導(dǎo)病人抑制咳嗽和打噴嚏方法，如用舌尖頂壓上腭，以免影響手術(shù)。對(duì)于語(yǔ)言不通、聽(tīng)力差的病人，應(yīng)做好眼位配合訓(xùn)練，即手術(shù)前與病人約定眼球轉(zhuǎn)動(dòng)指令，如醫(yī)師拍病人下巴示意眼球下轉(zhuǎn)、拍額頭示意眼球上轉(zhuǎn)等，以便于手術(shù)中配合。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1按眼科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)，換藥、點(diǎn)滴眼藥時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持創(chuàng)口干燥?；颊卟灰昧D眼，避免劇烈活動(dòng)，有咳嗽或嘔吐者要服用鎮(zhèn)咳或止吐藥；進(jìn)食清淡、易消化，禁食刺激性食物，如辣椒等；對(duì)手術(shù)中因故未植入人工晶狀體的患者應(yīng)做好心理護(hù)理；遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素、激素類藥物全身及局部應(yīng)用；本病患者多年老體弱、全身合并有多種疾病，需用其他藥物治療時(shí)，請(qǐng)?？漆t(yī)生協(xié)助治療。

3.2.2病情觀察：注意視力，眼壓，血糖，血壓等的變化，觀察術(shù)后并發(fā)癥：出血最常見(jiàn)的切口或虹膜血管出血；糖尿病視網(wǎng)膜裂孔或低眼壓可能會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血。前房出血見(jiàn)于1周；眼壓升高，一般手術(shù)可能有短暫的升高，24小時(shí)可以恢復(fù)[3]?；颊叩念^痛，眼痛，眼壓測(cè)量值升高，根據(jù)醫(yī)囑給降低眼壓藥物；疼痛較輕，隨時(shí)間的延長(zhǎng)而消失或緩解，多為手術(shù)刺激引起的眼痛，可安慰患者、給予解釋，加強(qiáng)觀察。眼痛伴同側(cè)頭痛，患者感惡心、嘔吐，要考慮眼壓升高，及時(shí)給予降眼壓處理。眼痛如針扎樣伴異物感、流淚，應(yīng)檢查角膜上皮有無(wú)損傷，可給予抗生素眼膏涂抹后包扎，24小時(shí)角膜上皮即可修復(fù)。眼痛劇烈伴分泌物、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血明顯、前房KP、AR，應(yīng)高度考慮眼部感染，按醫(yī)囑積極予以抗感染治療[4]。眼內(nèi)炎表現(xiàn)為眼痛，視力下降，球結(jié)膜水腫，睫狀充血，局部傷口分泌物增加，前房積膿，玻璃體混濁，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，白內(nèi)障手術(shù)后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生治療觀察；繼續(xù)在出院后，白內(nèi)障，角膜散光，慢性葡萄膜炎。評(píng)估患者疼痛情況，了解疼痛的性質(zhì)及程度，及時(shí)告知醫(yī)生給予正確的處置。

3.2.3安全護(hù)理： 向病人介紹醫(yī)院環(huán)境；浴池、廁所等安置方便設(shè)施，如扶手、坐便器等，并教會(huì)病人使用；醫(yī)院常用物品固定擺放，活動(dòng)空間不設(shè)障礙物，以免病人跌倒；教會(huì)病人使用床旁傳呼系統(tǒng)，鼓勵(lì)其尋求幫助。

3.3心理護(hù)理：根據(jù)不同患者的文化水平，疾病和心理特點(diǎn)，耐心啟發(fā)、開(kāi)導(dǎo)，介紹白內(nèi)障的成因，預(yù)防方法，手術(shù)方法，手術(shù)前后護(hù)理的基本知識(shí)，消除病人的焦慮，恐懼，積極配合治療和護(hù)理。老年性白內(nèi)障患者，因?yàn)楦杏X(jué)器官和神經(jīng)功能下降，有時(shí)不能迅速正確地理解和接受的語(yǔ)言。護(hù)士應(yīng)注意觀察，耐心細(xì)致，通常的交流和溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)，給予及時(shí)的心理幫助和支持。

參考文獻(xiàn)

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