摘要： 目的：探討生物反饋療法治療功能性排便的護理。方法：對功能性排便異?；颊?0例采用生物反饋治療的臨床護理資料進行分析。結(jié)果：經(jīng)臨床治療護理后，新調(diào)整了排便時的肛門外括約肌和直腸恥骨肌的協(xié)調(diào)性，效果顯著，同時行提肛訓(xùn)練以增加靜息時肛門括約肌壓，增效明顯。結(jié)論：明顯改善冠心病合并慢性功能性便秘患者的便秘癥狀。

關(guān)鍵詞： 生物反饋治療；功能性排便異常；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0144-01

功能性排便異常是指非全身疾病或腸道疾病所引起的排便異常。功能性便秘指由于生活規(guī)律改變、情緒抑郁、飲食因素、排便習(xí)慣不良、藥物作用等因素所致的便秘，又稱為習(xí)慣性便秘或單純性便秘，主要是由于腸功能紊亂所引起的[1]。選取30例功能性排便異?；颊呱锓答佒委煹呐R床護方法進行分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的2012年6月～2013年6月間收治的功能性排便異常患者30例，其中男性10例，女性20例，年齡37～68歲，平均年齡56歲，病程12個月～15年。均符合\"便秘診治研究會\"制定的診斷標準，均有1年以上的排便困難或排出不暢。

1.2方法：采取生物反饋治療，治療過程中囑患者觀察自己的肛門內(nèi)外括約肌的壓力和肌電活動的測壓曲線。囑患者增加腹壓，改變排便動作，協(xié)調(diào)肛門內(nèi)外括約肌運動等訓(xùn)練，觀察上述指標的變化，并不斷調(diào)整、訓(xùn)練，以使其壓力曲線盡可能接近正常人的壓力曲線（排便時肛門外括約肌松弛）。

2護理

2.1治療前準備

2.1.1心理護理：由于長期的排便異常，患者常伴有抑郁和焦慮情緒，導(dǎo)致排便異常進一步加重，因而適宜的心理疏導(dǎo)是必需的。護士應(yīng)充分了解患者的心理活動及顧慮，應(yīng)耐心向患者解釋生物反饋治療的目的及方法和注意事項。多做安慰開導(dǎo)工作，運用溝通技巧，耐心聽患者傾訴，以宣泄調(diào)節(jié)不良情緒，保持良好的心理狀態(tài)。對一些文化程度低的患者采用通俗易懂的語言與之交談。對文化程度較高的患者則采用自信、肯定的專業(yè)術(shù)語與之交談。

2.1.2飲食護理：進行生物反饋治療的患者仍須注意飲食護理，腹瀉或便失禁的患者應(yīng)選擇清淡、富維生素、少纖維素飲食，減少生冷食品，可以進食牛奶、豆?jié){、饅頭等食品，如對牛奶不耐受者應(yīng)減少食用，飲水適當[2]。便秘患者以粗制主食及富含食物纖維的蔬菜及水果為主，尤以晚餐要多食蔬菜，次晨保證正常早餐，不宜空腹。多飲水，應(yīng)大口多量飲水，以促進排便。

2.1.3患者準備：告知治療的必要性，使之了解了生物反饋訓(xùn)練本質(zhì)上是一種行為和心理的聯(lián)合治療。在認識自我、改變自我的過程中，樹立患者的信心和耐心。因為它是生物反饋治療有效的必要條件。開展治療健康教育，如利用宣傳冊、講座的形式，或邀請已經(jīng)進行過治療并取得良好效果的患者現(xiàn)身說法對患者進行教育。反復(fù)向患者講解正常的排便機制和治療過程及目的，指導(dǎo)其學(xué)會觀察生物反饋治療儀屏幕上顯示的肌肉運動曲線，學(xué)會收縮和放松肛門肌肉。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者建立健康的行為方式：便秘，久坐少動的患者應(yīng)適度增加運動量，以增加胃腸蠕動。腹瀉或便失禁的患者應(yīng)減少下蹲或其他刺激，注意個人衛(wèi)生等。

2.1.4治療儀器準備：啟動治療儀器，觀察儀器的正常工作情況，需要使用的電極經(jīng)過環(huán)氧乙烷消毒后待用。注意防止交叉感染，如多人應(yīng)用治療儀器時，應(yīng)注意電極需一人一換，嚴禁交叉使用，或重復(fù)使用。

2.1.5環(huán)境準備：為患者設(shè)置一個良好的治療環(huán)境。接受治療者應(yīng)與周圍隔離，最好為單人房間，避免受到外界聲音和活動的干擾。室內(nèi)各種陳設(shè)應(yīng)整潔，光線應(yīng)略暗，溫度一般以18～25℃為宜。

2.2治療中護理：（1）囑患者在治療前不能飲酒、咖啡和濃茶等刺激性飲料，以免引起興奮。另外，還應(yīng)避免饑、渴、尿、便等因素的影響。進行治療的時間選擇在進食早餐后1～2h，或午睡后2h為宜。（2）進行治療前應(yīng)再次向患者說明治療的必要性，以減輕患者的緊張情緒。（3）治療時患者側(cè)臥位，將一測壓探頭裝置插入肛門，并以色彩信號裝置相連，當肛門括約肌收縮或放松時轉(zhuǎn)為視覺信號傳遞給患者，然后教會患者把肛門收縮動作從臀肌以及膀胱收縮動作中分離，教會患者使勁隨意最大收縮。（4）注意觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不舒適感受，應(yīng)做好處理，必要時可停止治療。（5）操作過程中，指導(dǎo)患者觀察生物反饋治療儀屏幕上顯示的肌肉運動曲線，同步觀察肛門括約肌壓力，肛門直腸反射及壓力等，讓患者了解哪些指標不正常，然后通過增加腹壓，用力排便協(xié)調(diào)肛門內(nèi)外括約肌等的訓(xùn)練，觀察上述指標的變化，并不斷調(diào)整、訓(xùn)練以使之達到正常[3]。（6）醫(yī)生向患者說明正常情況下，排便時正確的肌肉運動是腹肌收縮，同時盆底肌（主要為肛門外括約?。┧沙?。在治療師的指導(dǎo)下，通過治療儀的屏幕顯示，掌握正確協(xié)調(diào)收縮、舒張肌肉的方法。（7）在治療師的監(jiān)督下，完成正確的肌肉運動練習(xí)2～3次，及時糾正不正確的肌肉收縮方式。

2.3治療后護理：（1）指導(dǎo)便秘患者進行正確的按摩腹部動作：雙手重疊，順時針繞臍用力推按腹部，可輔助刺激胃腸蠕動。多做腹肌和盆底肌鍛煉，如排便動作鍛煉和肛提肌的收縮。（2）利用生物反饋原理矯正不良的排便習(xí)慣。在晨起或早餐后如廁，并以早餐后為最佳，因為此時段結(jié)腸推動作用較為活躍，易于啟動排便。無論有無便意，到時都應(yīng)堅持排便，持續(xù)時間視個人情況而定，避免久蹲久坐及強努而導(dǎo)致肛門肌疲勞。平時如有便意應(yīng)及時如廁，不能因工作、學(xué)習(xí)原因強忍不便[4]。排便時集中注意力，避免看報紙、吸煙，盡量排盡大便。（3）指導(dǎo)腹瀉或便失禁患者進行肛周護理，觀察肛周情況，如有無破裂、出血等情況發(fā)生，并做好相應(yīng)處理。（4）指導(dǎo)患者在家進行肛門括約肌練習(xí)，配合生物反饋治療每周1～2次，每次1h，整個療程4～12周不等。（5）因為生物反饋治療的周期治療時間較長，患者容易產(chǎn)生厭煩情緒，應(yīng)反復(fù)交代患者積極配合治療，減少中途退縮，以免對治療結(jié)果造成負面影響。（6）注意飲食衛(wèi)生：進行生物反饋治療后應(yīng)嚴格按照疾病飲食護理，杜絕不良飲食習(xí)慣，養(yǎng)成按時進餐、按需進餐、適當飲水、合理搭配的好習(xí)慣，對于疾病影響較大或有不利影響的食品，應(yīng)減少食用或不食用。

參考文獻

[1]羅金燕.慢性功能性便秘[J].中華內(nèi)科雜志，2000，39（11）：787-789.

[2]王曉娟，閆 皓.功能性便秘治療進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2003，9（2）：99-101.

[3]林征，林琳，趙志泉，等.對慢性便秘患者進行生物反饋訓(xùn)練的護理[J].中華護理雜志，2002，37（4）：264-265