摘要：目的：探討子宮頸癌的放射治療護(hù)理。方法：對(duì)子宮頸癌放射治療患者60例放射過程中護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果：放射治療均在住院期間完成，12例患者在放療過程中發(fā)生不同程度、不同類型的放療反應(yīng)。經(jīng)積極對(duì)癥處理及護(hù)理，恢復(fù)較好，效果滿意。結(jié)論：放射治療可起到延長生命、緩解癥狀、止痛、提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮頸癌；放射治療；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0140-01

子宮頸癌是指發(fā)生在宮頸的惡性腫瘤，是婦女最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡大多在40歲以上。放射治療目前已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。放射治療可起到延長生命、緩解癥狀、止痛、提高生活質(zhì)量的作用；對(duì)某些腫瘤如乳腺癌、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤等術(shù)后照射可以達(dá)到防止復(fù)發(fā)的治療效果[1]。選取臨床2012年6月～2013年12月收治的60例子宮頸癌患者放射治療的護(hù)理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組60例宮頸癌患者均經(jīng)病理確診。年齡26～82歲，平均48歲。其中宮頸磷癌54例，腺癌6例，小細(xì)胞癌1例。

1.2方法：術(shù)前、術(shù)后放射治療。治療前做好解釋工作，消除病人顧慮及恐懼心理，取得病人的合作，使治療過程順利進(jìn)行。治療前-天晚上低壓灌腸或服瀉藥，治療當(dāng)日排空直腸。外陰部備皮，陰道沖洗。治療前囑病人排空膀胱，并指導(dǎo)病人更換衣、褲，老體弱者協(xié)助上下手術(shù)床。病人取膀胱截石位，打開無菌包，常規(guī)消毒外陰，置放氣囊導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)注射泛影葡胺7ml，接尿袋，協(xié)助醫(yī)生置放施源器并進(jìn)行固定，記錄固定施源器之紗布或棉球，插入肛管。施源器內(nèi)插入X線定位尺，推病人至模擬機(jī)室定位攝片。取出施源器及肛管內(nèi)X線定位尺，將施源器按規(guī)定序號(hào)妥善連接于治療機(jī)上，與物理技術(shù)人員核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、所治通道號(hào)、治療長度、照射時(shí)間等，無誤后方可開機(jī)。治療中密切觀察病人的情況，如有異常情況立即停機(jī)處理。治療完畢后，取出固定施源器之紗布或棉球并核對(duì)數(shù)目，取出施源器及肛管，抽出泛影葡胺，取出尿管，觀察有無陰道出血及腹痛等情況，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，有出血者可用紗條填塞，無不適者，休息片刻，方可離開。

2護(hù)理

2.1放療前的護(hù)理：由于病人對(duì)\"放療\"缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生恐懼心理，治療前應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識(shí)、治療時(shí)間，射線種類、照射部位、治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及需要配合的事項(xiàng)，并請(qǐng)同病室的病人談感受，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。了解病人的身體情況及營養(yǎng)狀況，給以高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。一般情況較差者如貧血、白細(xì)胞低于3.5×109/L、血小板低于8×109/L應(yīng)遵醫(yī)囑給予治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行放療。放療前應(yīng)做肝、腎功能等各項(xiàng)常規(guī)檢查[2]。

2.2放療期間護(hù)理

2.2.1照射野皮膚護(hù)理：說明保護(hù)照射皮膚重要的作用，防止皮膚反應(yīng)，放射前用肥皂水清洗局部皮膚，保持皮膚的照射標(biāo)記清晰，不要洗脫照射標(biāo)記，如標(biāo)記不清楚應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生描畫。照射野放療中應(yīng)保持清潔和干燥的皮膚，選擇柔軟寬松的內(nèi)褲，局部皮膚避免搔抓皮膚脫屑，避免用手撕，避免冷、熱刺激，如熱或冰，避免陽光直射。

2.2.2飲食護(hù)理：在殺傷腫瘤細(xì)胞的放射治療的同時(shí)也有不同的正常組織損傷程度。應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)，減少日益增加的副作用，對(duì)提高治療效果的重要作用。加強(qiáng)病人和家庭營養(yǎng)知識(shí)教育，鼓勵(lì)家庭患者帶來一些美味的食物，注意顏色，氣味，口味的飲食，少食多餐，提供高質(zhì)量的蛋白質(zhì)和多種維生素，易消化的食物。禁吸煙，飲酒，不吃油炸，油炸，硬，辛辣和刺激性食物。應(yīng)避免吃高纖維，容易產(chǎn)氣的食物。鼓勵(lì)病人多喝水，每天3000ml，增加尿量，排出體內(nèi)毒素的釋放，可以減少系統(tǒng)的響應(yīng)。

2.2.3定期檢查血象：放射治療期間血小板減少，白細(xì)胞下降，機(jī)體免疫功能減低，因此，注意定期檢查血象，注意血象變化，觀察患者有無發(fā)燒現(xiàn)象，一般溫度在38.5℃應(yīng)該暫停放射治療，通過主管醫(yī)生給予處理，定期檢查血象每周1次，發(fā)白細(xì)胞小于3.5×109/L，血小板低于8×109/L應(yīng)通知醫(yī)生暫停放射治療。

2.2.4腹腔、盆腔放療前應(yīng)排空小便減少膀胱反應(yīng)。

2.3放療結(jié)束后的護(hù)理：放射治療的結(jié)束后應(yīng)做全面的身體檢查，包括血象、胸部透視和攝片，肝、腎功能試驗(yàn)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，健康教育和指導(dǎo)。在一年半后放療患者應(yīng)注意保護(hù)裸露的皮膚，避免搔抓摩擦，防止破損。向患者說明放射反應(yīng)全身或局部放療后可能發(fā)生放射應(yīng)，以免病人神經(jīng)緊張的時(shí)候。定期門診復(fù)查，根據(jù)患者的病情，放射治療反應(yīng)，逐漸延長間隔時(shí)間。

2.4心理護(hù)理：給予心理支持和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受和擔(dān)心、恐懼的緣由。給予言語性和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人，及時(shí)解答病人的疑問等，對(duì)病人表示同情和理解。講解有關(guān)疾病的治療目的、治療過程中的注意事項(xiàng)，讓病人主動(dòng)參與治療、護(hù)理。邀請(qǐng)康復(fù)病人現(xiàn)身說教，介紹腫瘤治療先進(jìn)技術(shù)及同種疾病恢復(fù)情況，幫助病人樹立信心。提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，多與病人交談，引導(dǎo)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)[3]。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，經(jīng)常聽音樂、下棋、看電視等，分散注意力。病友間可相互聊天、打牌等，培養(yǎng)生活情趣，消除或減輕焦慮、恐懼。不斷評(píng)估記錄病人焦慮的程度，當(dāng)以上措施無效時(shí)，督一促醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜、安眠藥，以利休息。

3出院指導(dǎo)

指導(dǎo)出院病人正確使用簡(jiǎn)易陰道沖洗器，隔日1次，半年后每周沖洗2次至1年。這樣有利于粘膜組織修復(fù)，防止陰道粘連。

參考文獻(xiàn)

[1]孫建衡，蔡樹模，樓洪坤，等.婦科惡性腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002.

[2]李鳳英，榮向江，李尚文，等.宮頸癌放療的護(hù)理體會(huì)[J].腫瘤研究與臨床，2005，17（51）：74-75.

[3]涂秀萍，鄭小園.221例宮頸癌體外放療配合腔內(nèi)后裝放療的護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：155.