摘要：目的：觀察社區(qū)康復護理對老年慢性阻塞性肺病（COPD，慢阻肺）患者臨床效果。方法：選擇12例有活動能力、反復發(fā)作的老年慢阻肺患者，每周1次上門服務指導康復治療與護理半年后，與前年末接受治療作自身對照，分析復發(fā)情況。結果：老年慢阻肺患者急性發(fā)作次數減少、持續(xù)時間縮短、生活自理能力提高。結論：社區(qū)康復護理可降低老年慢阻肺患者復發(fā)率，改善生活質量。

關鍵詞：老年慢性阻塞性肺病；社區(qū)康復護理；降低復發(fā)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0110-01

慢性阻塞性肺?。璺危┦蔷哂袣饬髯枞卣鞯穆灾夤苎缀头螝饽[，是臨床上常見病、多發(fā)病，往往反復發(fā)作，遷延不愈，近幾年呈上升趨勢發(fā)展，嚴重影響了老年人的身心健康[1]。目前在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展社區(qū)康復醫(yī)生護士上門服務或在社區(qū)健康服務中心指導康復治療，不斷改善生活質量，降低復發(fā)?，F將2012年元月-2013年2月我們對12例老年慢阻肺患者進行社區(qū)康復護理的結果做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料：轄區(qū)社區(qū)老年慢阻肺患者12例，均為社區(qū)慢病個案管理的病例，男9例，女3例；年齡59-83歲，平均71歲。全部患者符合慢阻肺診斷標準[2]。其中由單純型慢性支氣管炎發(fā)展而來9例，伴有肺心病1例，喘息型慢性支氣管炎2例。

1.2方法：從2008年6月起，1名全科醫(yī)生和1名社區(qū)護士，進行慢阻肺專項問卷調查摸底，制定康復治療方案：（1）預防措施：家庭氧療每天8h（在不影響睡眠情況下可以夜間睡眠時執(zhí)行）；（2）使用丙酸倍氯米松氣霧劑每天2次，每次2撳，每次噴后漱口；（3）指導縮唇呼吸操練習，在呼吸操情況下行走6min，每日一次；（4）加強體質鍛煉；每日室外活動30min，保持室內外通風；（5）健康教育：開健康處方箋，合理用藥指導，加強營養(yǎng)支持，戒煙限酒。經過6個月的時間，對老年慢阻肺患者再次進行問卷調查，對照分析復發(fā)情況。

1.3日常生活能力的評價[2]0級：能正常活動，天氣短，對日常生活無影響，1級：一般按勞付酬時出現氣短；2級：平地行走不氣短，速度較慢或登樓、上坡時出現氣短；3級：慢走（百米內）即有氣短；4級：講話、穿衣、吃飯等較輕微活動時有氣短；5級：安靜時也出現氣短，無法平臥。當達到0-1級時，患者生活能自理；2-3級時部分能自理；4-5級時不能自理。

2結果

2.1治療護理前及治療護理后急性發(fā)作次數和發(fā)作住院情況：治療前平均每人在半年內住院2.2次，每次12天，治療后平均每人在半年內住院0.85次，每次7.1天。

2.2治療護理前及治療護理后對生活能力的影響見表1。

3討論與建議

家庭康復治療與護理是慢阻肺患者降低復發(fā)有有效途徑之一，慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是一種遷延不愈、反復發(fā)作、進行性發(fā)展的疾病，疾病的預后關鍵取決于患者的康復治療[3]。慢阻肺的社區(qū)康復主要以糖皮質激素吸入為鞏固手段[4]，本次社區(qū)康復治療護理是以預防使用丙酸倍氯米松氣霧劑、家庭氧療、指導呼吸操練習等措施，使急性發(fā)作次數在治療前后差別極為顯著，說明其能降低慢阻肺患者的復發(fā)，減少醫(yī)療費用，是一種康復和保健方法，對社區(qū)衛(wèi)生服務控制慢性病發(fā)展具有重要意義。對老年慢阻肺患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活質量，減少家庭負擔；開展對老年慢阻肺患者健康教育是勢在必行的，讓患者對危害因素（吸煙、大氣污染、職業(yè)暴露）認識有所提高，幫助改變不良健康行為，樹立正確健康行為模式，從而提高生活自理能力。

從治療護理前后對比可知，生活自理能力在治療護理前后差別非常顯著，使患者活動和生活能力有所提高，從而減輕了心理精神壓力，同時為社會和家庭減輕了負擔。慢性阻塞性肺?。璺危┦钱斍昂粑鼘W界關注的熱點，根據WHO的統(tǒng)計，全球初步的流行病學調查表明，慢阻肺病死率在世界范圍內排在第6位[5]。到2025年，它將上升為第3位。該病診斷時往往已較晚，故治療較困難；到目前為止，還沒有一種藥能改變其病程的發(fā)展和肺功能的下降；慢阻肺在全球造成的人力財力負擔是極大的[6]?？祻推陬A防干預措施能夠潛在的改善老年慢阻肺患者的健康狀況，它比昂貴的臨床醫(yī)藥便宜得多，尤其在我國慢性病控制缺乏預防控制的綜合策略；花費較少的措施為慢性病患者發(fā)展良好成本的衛(wèi)生保健服務模式，是社區(qū)面臨的巨大挑戰(zhàn)。

參考文獻

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