摘要：目的：探討潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。方法：對(duì)30例潰瘍性結(jié)腸炎患者心理護(hù)理、飲食、用藥指導(dǎo)、病情觀察、肛周皮膚護(hù)理。結(jié)果：30例潰瘍性結(jié)腸炎患者中好轉(zhuǎn)18例，有效9例，無(wú)效2例。結(jié)論：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的護(hù)理能促進(jìn)康復(fù)，減少預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并降低復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；患者；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0109-01

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病。本病病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，病情輕重不一，主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便和腹痛[1]。本病多見(jiàn)于20～40歲，男女發(fā)病率無(wú)明顯差別。2012-2013年收治潰瘍性結(jié)腸炎住院患者30例臨床護(hù)理方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：30例潰瘍性結(jié)腸炎患者中，男 17例，女 13例；年齡15歲～80歲；病程為7～18 d；主要表現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀；直腸炎4例，直腸乙狀結(jié)腸炎7例，左半結(jié)腸炎11例，全結(jié)腸炎8例。

1.2治療要點(diǎn)：氨基水楊酸制劑柳氮磺吡啶是治療本病的常用藥物，病情緩解后逐漸減量維持，維持治療時(shí)間至少3年。也可用其他氨基水楊酸制劑，如美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮等。糖皮質(zhì)激素一般給予潑尼松口服，對(duì)于重癥患者，可用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注后改用潑尼松口服。免疫抑制劑硫唑嘌呤或巰嘌呤可適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性活動(dòng)性病例。30例潰瘍性結(jié)腸炎患者中好轉(zhuǎn)18例，有效9例，無(wú)效2例。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理：根據(jù)患者的病情，合理安排其休息與活動(dòng)。急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)，患者臥床休息，以減少胃腸蠕動(dòng)，減輕腹瀉、腹痛癥狀；緩解期及病情較輕時(shí)，注意休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。

2.2飲食護(hù)理：攝入質(zhì)軟、易消化、纖維素少、富含營(yíng)養(yǎng)、含足夠熱量的食物，以利于機(jī)體吸收，同時(shí)，減輕對(duì)腸黏膜的刺激，并供給足夠的熱量，維持機(jī)體代謝需要。避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)[2]。注意為患者提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，避免不良刺激，以增進(jìn)患者食欲。觀察患者進(jìn)食情況，定期測(cè)量患者的體重、血紅蛋白、血清電解質(zhì)和清蛋白變化，以了解其營(yíng)養(yǎng)狀況的變化。

2.3心理護(hù)理：患者因病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、需要長(zhǎng)期治療等原因，易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良心理反應(yīng)。本病目前治療效果差，患者容易喪失治療信心，出現(xiàn)不配合診治和護(hù)理的現(xiàn)象。關(guān)心體貼患者，向患者介紹疾病防治知識(shí)，解答患者提出的問(wèn)題，使其正確對(duì)待疾病，積極配合治療；告知患者不良情緒反應(yīng)可誘發(fā)或加重病情，不利于疾病康復(fù)；指導(dǎo)患者身心放 松，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4病情觀察：注意觀察患者下列情況：生命體征的變化；腹痛的次數(shù)、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間；腹瀉的次數(shù)、顏色、性狀和量，有無(wú)脫水、電解質(zhì)酸堿失衡表現(xiàn)；進(jìn)食情況，體重情況，糞便檢查結(jié)果；有無(wú)中毒性巨結(jié)腸、大出血、急性腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥表現(xiàn)。

2.5對(duì)癥護(hù)理：（1） 腹痛：密切觀察的特點(diǎn)，正確評(píng)估進(jìn)展情況。病人有腹部疼痛的癥狀，指導(dǎo)患者的分散注意力，除急性腹部，可以用熱敷，按摩，針灸及其他方法，如有必要給予鎮(zhèn)痛藥。腸梗阻引起的疼痛應(yīng)禁食，胃腸減壓。如疼痛突然增大，壓痛明顯，或便血，腸鳴音亢進(jìn)，考慮腸梗阻，腸穿孔或腸出血，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生積極采取搶救措施報(bào)告。（2）腹瀉：監(jiān)測(cè)排便情況，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)的癥狀，全身情況和糞便化驗(yàn)檢查結(jié)果，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理。用溫水清洗和肛門(mén)周圍皮膚，保持干燥，必要時(shí)后，凡士林或抗生素軟膏。根據(jù)試驗(yàn)要求，并注意及時(shí)交貨，保持大便標(biāo)本注意收集血便，紅白膠凍狀物等有診斷價(jià)值部分。補(bǔ)充水和電解質(zhì)，糾正水，電解質(zhì)和酸堿失衡。選擇正確的飲食，不能吃的長(zhǎng)期患者盡早采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

2.6用藥護(hù)理：柳氮磺吡啶（SASP）的不良反應(yīng)分為兩類：一類是與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振（餐后服用可減輕胃腸道反應(yīng)）、頭痛、可逆性男性不育；另一類不良反應(yīng)屬于過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等。因此服藥期間必須定期復(fù)查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)此類不良反應(yīng)改用其他藥物[3]。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)注意觀察是否有不良反應(yīng)，如高血壓、低血鉀、鈉水潴留、血糖升高、惑染擴(kuò)散等，注意定期查血壓、血鉀、血糖，還應(yīng)注意用藥不可過(guò)快減量、突然停藥，以防出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。硫唑嘌呤或巰嘌呤的主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，因此，用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

3健康教育

指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，告知其保持穩(wěn)定情緒，充分休息，勞逸結(jié)合，合理飲食。囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，切忌隨意更換藥物或停藥。教會(huì)患者識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況如疲乏、頭痛、發(fā)熱、手腳發(fā)麻、排尿不暢等癥狀要及時(shí)就診，以免耽誤病情。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，1993，1（2）：110.

[2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：428～429.

[3]毛先華，陳春芳，王愛(ài)明.慢性潰瘍性結(jié)腸炎病人的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究，2008，22（1B）：119～120.