摘要：目的：探討局部藥物對(duì)口腔潰瘍治療的臨床療效分析。方法：選取2011年3月～2012年10月我院由于各種原因共得到有效樣本70例，在治療口腔潰瘍的長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，許多藥物雖然主治其他疾病，但是用于治療口腔潰瘍也能取得較好的效果。結(jié)果：使用噴劑簡(jiǎn)單方便，口腔內(nèi)無(wú)明顯不適感，是最佳的療效，以后依次為碳酸氫鈉片對(duì)水漱口、曲氨萘德、內(nèi)蒙古蒙藥的外用潰瘍散。結(jié)論：對(duì)口腔潰瘍的治療方法雖很多，但基本上都是藥物對(duì)癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，但不能完全控制復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：局部藥物；口腔潰瘍；治療；臨床【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0106-01

口腔潰瘍是一種常見(jiàn)的口腔黏膜病，以周期性復(fù)發(fā)和燒灼性疼痛為主要特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)理錯(cuò)綜復(fù)雜，難以愈合，目前局部藥物種類(lèi)劑型很多，客觀評(píng)價(jià)局部藥物療效對(duì)臨床有重要意義。選取2011年3月～2012年10月我院由于各種原因共得到有效樣本70例，進(jìn)行局部藥物治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月～2012年10月，由于各種原因共得到有效樣70例，男36人，女34人?？谇粌?nèi)科確診ROU輕型患者，發(fā)病48h之內(nèi)就診，潰瘍面直徑為3～5mm，均發(fā)生在上下唇內(nèi)側(cè)粘膜上?；颊吣挲g在18～25歲之間，排除重癥ROU、白塞病、貧血等疾病，3月內(nèi)未使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑，1月內(nèi)未使用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇，24h內(nèi)未使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物。

1.2方法：將樣本隨機(jī)分4組。Ⅰ組醫(yī)用碳酸氫鈉片對(duì)水漱口治療組，14人；Ⅱ組蜂膠菩提噴劑治療組，24人；Ⅲ組內(nèi)蒙古蒙藥的外用潰瘍散治療組，16人；Ⅳ組曲氨萘德治療組，16人。每日復(fù)診用藥2次，上藥前漱口并拭干潰瘍面，上藥后禁食水半小時(shí)，禁食辛辣食物。連續(xù)治療直至潰瘍愈合，記錄用藥3d、6d后的顯效、有效人數(shù)以及潰瘍愈合時(shí)間。

2結(jié)果

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后3d內(nèi)潰瘍基本愈合，周?chē)溲[和疼痛基本消失。有效：用藥3d內(nèi)潰瘍縮小一半以上，充血水腫明顯減退，疼痛基本消失；6d內(nèi)潰瘍愈合，周?chē)溲[和疼痛消失。無(wú)效：6d后潰瘍面積、充血、疼痛無(wú)明顯改善者均視為無(wú)效。各組臨床患者平均愈合時(shí)間及有效率的比較如下表1所示：

口腔潰瘍常因細(xì)菌感染，自身免疫力下降引起?？谇粷兪侵缚谇粌?nèi)黏膜發(fā)生黃白色如豆樣大的潰爛點(diǎn)，一般表現(xiàn)為邊緣色紅，中心有黃綠色潰爛點(diǎn)，疼痛劇烈，流口水，常伴有口臭、口干、尿黃、大便干結(jié)等癥狀。輕者潰爛一二處，重者可擴(kuò)展到整個(gè)口腔。一般認(rèn)為與口腔黏膜營(yíng)養(yǎng)缺乏，病毒、細(xì)菌等感染，自身免疫失調(diào)及局部刺激有關(guān)，具體病因不清楚?？蓡为?dú)發(fā)生，也可繼發(fā)于全身性疾病，如感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱或維生素B、C缺乏等，容易復(fù)發(fā)，不易根治。西醫(yī)治療主要是補(bǔ)充B族維生素，改善黏膜營(yíng)養(yǎng)和抗感染。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由火熱之邪為患。龍膽瀉肝湯具有清瀉肝膽之火的功效，故藥證合拍，自當(dāng)取效?？谇粷兛梢宰杂?，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位.以唇、頰、舌部多見(jiàn)，嚴(yán)重者可以波及咽部貓膜，不少患者隨著病程的延長(zhǎng)，潰瘍面積增大，數(shù)目增多，疼痛加重，愈合期延長(zhǎng)，間隔期縮短等，影響飲食和說(shuō)話，對(duì)口腔潰瘍的治療方法雖很多，但基本上都是藥物對(duì)癥治療，目的主要是減輕疼痛或減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，但不能完全控制復(fù)發(fā)。口腔潰瘍?cè)诳谇火つぶ凶畛Ｒ?jiàn)，表現(xiàn)為疼痛、潰爛、反復(fù)發(fā)作。

口腔潰瘍的發(fā)病原因目前尚未定論，認(rèn)為與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫功能低下有關(guān)，另外，消化系統(tǒng)疾?。ㄎ笣?、潰瘍性結(jié)腸炎等）及功能性紊亂（如腹脹、腹瀉）、內(nèi)分泌紊亂、粒細(xì)胞減少癥、白血病、代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、微量元素缺乏、維生素缺乏等均可引起口腔潰瘍。對(duì)于病情較輕的患者，可采取局部給藥，例如抗病毒、消炎殺菌、調(diào)節(jié)免疫力、促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)和愈合的藥物。對(duì)于重癥患者，其口腔潰瘍多是由于全身各系統(tǒng)疾病引起。因此，在治療時(shí)既要局部給藥，還要針對(duì)病因用其他方法治療。本文介紹的這些藥物，在臨床多用于其他疾病的治療，在對(duì)口腔潰瘍的治療中也取得了較好的效果，安全有效、經(jīng)濟(jì)合理，便于臨床推廣。

通過(guò)以上結(jié)果分析，口腔潰瘍的發(fā)生多與機(jī)體維生素缺乏、免疫力低下、勞累等諸多因素有關(guān)。使用蜂膠菩提噴劑效果顯著，噴劑能迅速有效地緩解疼痛，明顯縮短潰瘍的愈合時(shí)間，使用噴頭簡(jiǎn)單方便，口腔內(nèi)無(wú)明顯不適感，具有最佳的療效。以后依次為醫(yī)用碳酸氫鈉片、曲氨萘德。使用碳酸氫鈉片，清潔口腔，減少了口腔白色珠菌的定植，當(dāng)血液及唾液中葡萄糖濃度升高時(shí)可促進(jìn)念珠菌生長(zhǎng)，通過(guò)物理沖洗作用，可減少了口腔中糖份的含量。碳酸氫鈉改變了口腔中的pH值，堿性環(huán)境可抑制念珠菌的生長(zhǎng)繁殖。使用外用潰瘍散（蒙藥）簡(jiǎn)單，安全有效，但愈合周期長(zhǎng)。個(gè)別患者反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，多與機(jī)體免疫力低下有關(guān)，可酌情使用免疫增強(qiáng)劑。平時(shí)應(yīng)忌食辛辣刺激類(lèi)食物，多飲水，避免大便干結(jié)。

口腔黏膜潰瘍不但藥物治療，而且預(yù)防措施也是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，尤其是兒童及婦女月經(jīng)期，免疫力下降期，可服轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽提高自身免疫減少潰瘍反復(fù)發(fā)作，盡量少用或者不用激素類(lèi)藥物，避免合并癥的發(fā)生，單純性潰瘍?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)早期治療宣傳潰瘍反復(fù)發(fā)作危害性及不良后果。消除口腔黏膜潰瘍給人類(lèi)帶來(lái)的恐懼，大部分患者治愈率很高。

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