摘要：目的：研究分析使用碘酚治療急性牙齦出血的效果。 方法：對(duì)我院接收的92例急性牙齦出血患者使用碘酚治療，觀察治療效果。 結(jié)果：92例急性牙齦出血患者應(yīng)急治療總有效率100%。半小時(shí)到1小時(shí)完成止血的患者有65例；接受牙周塞制劑后止血的患者有14例；剩余13例患者治療后仍然有微量出血情況，采用全身治療，48小時(shí)之內(nèi)也完成了止血。結(jié)論：急性牙齦出血患者可以使用碘酚治療，操作簡(jiǎn)單，效果好。

關(guān)鍵詞：急性牙齦出血；碘酚；有效率 【中圖分類號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0101-01

1資料與方法

1.1一般資料

我院2008年至2011年接收了92例急性牙齦出血患者，其中男性48人，女性44人，年齡最小16歲，最大75歲。 完整1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都是自發(fā)性牙齦出血，拔牙出血以及外傷出血患者均不納入研究范圍，而且所有的患者均有出血半小時(shí)無(wú)法自行止血的情況。

1.3治療方法：①定位：患者接受診斷的時(shí)候往往會(huì)有大量的血液或者血塊。所有第一步就是要對(duì)患者的口腔進(jìn)行清理，對(duì)滲血部位進(jìn)行定位，確定牙位以及牙齦，準(zhǔn)確度越高越好。②局部止血措施：首先要將局部刺激引發(fā)出血的因素進(jìn)行排除，像是填充體、牙石等等物質(zhì)，再使用3%濃度的雙氧水對(duì)局部出血部位沖洗，擦干隔濕后，用棉球?qū)植砍鲅庍M(jìn)行壓迫止血，大約2分鐘左右，迅速的將碘酚小棉球填充再牙間隙中，或者是牙齦溝壑牙周袋內(nèi)，將多出來(lái)的碘酚使用小棉球吸走。要是仍然不能夠止血，則需要重復(fù)以上步驟2次左右，便可止血。第二日進(jìn)行復(fù)診的時(shí)候?qū)⒚耷蛉サ?，患者反?fù)出現(xiàn)，需要對(duì)創(chuàng)面使用牙周塞制劑，起到保護(hù)作用，防止患者的飲食和吮吸引發(fā)出血。③全身治療：部分換在接受以上的止血處理后，仍然存在出血的情況就要使用全身止血藥物，像是止血敏、安絡(luò)血等，輔助治療。另外在局部治療的同時(shí)全身用藥控制牙周炎癥，選用甲硝唑及乙酰螺旋霉素口服，也可用克林霉素口服或靜滴，補(bǔ)充維生素C。如有全身性疾病者應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，對(duì)因治療高血壓、血小板減少、肝病等。

2結(jié)果

92例患者在使用碘酚棉捻牙周袋內(nèi)壓迫止血后均有效，半小時(shí)到1小時(shí)完成止血的患者有65例；接受牙周塞制劑后止血的患者有14例；剩余13例患者治療后仍然有微量出血情況，采用全身治療，48小時(shí)之內(nèi)也完成了止血。

3討論

牙齦出血是牙周疾病的主要癥狀之一，一般是患者在刷牙或者是咬食硬物的時(shí)候出現(xiàn)，自發(fā)性出血是部分患者的臨床癥狀。從組織學(xué)角度來(lái)看，牙齦結(jié)締組織里的毛細(xì)血管擴(kuò)張及充血，溝內(nèi)上皮因潰瘍變薄，連續(xù)性中斷，以至上皮保護(hù)性差，微小刺激即可引起毛細(xì)血管的破裂和出血[1]。從其他的研究報(bào)告結(jié)論來(lái)看，牙齦出血主要有局部和全身兩個(gè)因素，局部因素主要是牙周炎、不良修復(fù)體以及口腔手術(shù)等因素所導(dǎo)致的出血[2]。通常來(lái)說(shuō)，這類出血的情況很輕，不會(huì)有大量出血。如果患者同時(shí)有高血壓、糖尿病等疾病的時(shí)候，出血量大，自發(fā)且止血困難，需要使用全身用藥來(lái)實(shí)現(xiàn)止血。 一般對(duì)于急性牙齦出現(xiàn)使用的止血方法有以下幾種：明膠海綿、無(wú)菌紗布進(jìn)行局部壓迫止血；牙周塞治劑止血；碘酚灼燒止血；縫扎止血[3]。使用明膠止血，的止血效果不是很好，因?yàn)橛龅窖兊幂^軟，還有牙縫間隙存在，所以壓力不夠，不足以起到很好止血效果。牙周塞制劑止血，要求先將唾液和牙齦創(chuàng)面進(jìn)行清潔，保持干燥，急性牙齦出血如果出血量大就不容易進(jìn)行。針對(duì)反復(fù)出血的患者，可以使用填充法聯(lián)合碘酚棉球壓迫止血，先使用碘酚棉球壓迫出血處，使其止血，然后用牙周塞制劑來(lái)對(duì)出血部位進(jìn)行防護(hù)，避免患者的飲食或者是吮吸所導(dǎo)致的再出血。碘酚的腐蝕性很強(qiáng)，碘酚小棉球?qū)τ谘乐艽脱篱g隙能夠通過(guò)灼燒來(lái)起到止血的作用，并且具有消炎的作用，使用簡(jiǎn)單，效果明顯。使用的時(shí)候要控制好碘酚含量，太濕會(huì)溢出，把其他正常粘膜灼傷，而且要注意壓迫時(shí)間，防止齦乳頭萎縮，容易被食物堵塞。

牙周疾病并發(fā)全身疾病的患者牙齦出血量大，止血難，出血反復(fù)。因此需要采用聯(lián)合治療來(lái)進(jìn)行止血，使用碘酚可以對(duì)局部止血，使用全身藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜、抗感染等治療。 牙齦急性出血在止血之后，需要持續(xù)的觀察，根據(jù)患者出血部位的情況以及炎癥類型，來(lái)進(jìn)行治療，避免復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：103.

[2]王淑紅.168例急性牙齦出血的病因分析與治療[J].口腔醫(yī)學(xué)，2011，31（5）：312-313.

[3]劉兵.急性牙齦出血的臨床診治分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（31）：76-77.

[4]Esmon CT.The interactions between inflammation and coagulation[J].British Journal of Haematology，2005，131（4）：417-430.

[5]Boermeester MA，van Leeuwen PA，Coyle SM.Interleukinl blockade at tenuates mediator release and dysregulatiOn of the hemostat ic mechani sm during human[J].Sepsis，2005（25）：47.

[6]Martini WZ，Dubick MA，Wade CE，et al.Evaluation of tris-hydroxymethy laminomethane on reversing coagulation abnormalities caused by acidosis in pigs[J].Crit Care Med，2007，35（6）：1568-1574.