摘要：目的：探討妊娠高血壓孕婦血清中尿酸水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性以及圍產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量的關(guān)系。方法：選取在我院就診的妊娠高血壓孕婦，按照其分級嚴(yán)重程度分為輕度高血壓組、中度高血壓組、重度高血壓組，選取同期正常孕婦作為對比組，對所有入選孕婦進(jìn)行血清尿酸水平檢測，分析孕婦血清水平和妊娠高血壓分級之間的關(guān)系，對四組孕婦分娩后圍產(chǎn)兒預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析血清尿酸水平和圍產(chǎn)兒預(yù)后間的關(guān)系。結(jié)果：妊高征組孕婦的血清尿酸水平明顯高于正常妊娠組孕婦，P<0.05；輕度妊高征組、中度妊高征組、重度妊高征組孕婦的血清尿酸水平隨著分級的嚴(yán)重性呈上升態(tài)勢，P<0.05；孕婦產(chǎn)前血清尿酸水平和新生兒出現(xiàn)窒息、低體重兒、早產(chǎn)、Apgar評分低、死亡等呈正相關(guān)。結(jié)論：孕婦體內(nèi)的血清尿酸水平越高其妊高征的程度也越嚴(yán)重，其新生兒預(yù)后也越差，提早監(jiān)測孕婦血清尿酸水平，及早采取相應(yīng)措施，可以提高圍產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 妊娠高血壓；血清尿酸水平；觀察分析【中圖分類號】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602（2014）02-0093-01

妊娠高血壓是妊娠期女性特有且常見的并發(fā)癥，其主要特點是孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫、昏迷、抽搐甚至心腎功能衰竭，嚴(yán)重者發(fā)生母子死亡。妊娠高血壓孕婦按照病情程度分為輕度、中度和重度。妊娠高血壓是威脅產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全的重要因素，是臨床致孕婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[1]。Roerts J[2]等認(rèn)為：測定孕婦血清尿酸濃度可以作為臨床醫(yī)師監(jiān)測妊高征發(fā)生、發(fā)展的最敏感方法。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2012年1月來我院待產(chǎn)的妊娠高血壓孕婦患者100名，年齡從19歲至43歲不等，平均年齡為：27.5歲。其中輕度妊高征孕婦34例，中度妊高征孕婦37例，重度妊高征孕婦29例。妊高征的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第5版[3]。選擇同期住院正常妊娠初產(chǎn)婦100例為對照組。兩組產(chǎn)婦既往均無心、肝、腎等重要臟器病變及糖尿病病史。

1.2方法：取入選研究組孕婦清晨空腹12小時的靜脈血5ml，取離心上層血清，嚴(yán)格按照日立7020型全自動生化分析儀操作規(guī)程測定尿酸水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料所有數(shù)據(jù)以（ x±S）表示，采用t檢驗進(jìn)行分析；計數(shù)資料采用x2檢驗，且以P <0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2四組產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒預(yù)后比較。見表2

3討論

尿酸在正常人體血清內(nèi)的濃度相對穩(wěn)定。血清中尿酸含量變化由腎血流量與腎小管的有效分泌和吸收決定。妊高征患者血清尿酸升高的病理生理為：婦女在懷孕后，體內(nèi)的血液循環(huán)量約增加三分之一以上，通過腎臟的血流量也相應(yīng)增加，因而懷孕后腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎臟代償性的體積增大，使腎血漿流量與腎小球濾過率增加，相應(yīng)的代謝產(chǎn)物如尿酸等排泄增多，此時尿酸血清濃度較非孕婦女低。在妊娠晚期，隨著胎兒的生長發(fā)育速度加快，胎兒的尿酸等代謝產(chǎn)物增加，并排泄在羊水中，使羊水尿酸含量升高，當(dāng)孕婦出現(xiàn)高血壓或脫水或腎功能不全時，尿酸的排泄量減少，這兩個因素的疊加，易致孕婦出現(xiàn)高尿酸血癥[3]。

還有研究表明，高尿酸血癥時，鹽酸鹽微結(jié)晶析出沉積于血管壁，對血管內(nèi)膜造成損傷，導(dǎo)致內(nèi)膜炎癥反應(yīng)，經(jīng)腎活檢發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥和妊高征性腎小球損傷有相關(guān)性。尿酸鹽還可激活血小板，使血小板黏附聚集并形成血栓。高尿酸血癥使低密度脂蛋白氧化及脂質(zhì)過氧化作用升高，從而增加氧自由基并參與到血管的炎癥反應(yīng)中，從而緩慢引起孕婦血壓的增高，因此，通過測定血清尿酸水平可以提前預(yù)知孕婦的血壓發(fā)展趨勢，對了解妊高征的嚴(yán)重程度有重要意義。本組研究資料顯示，妊高征孕婦血清尿酸水平明顯高于正常妊娠孕婦，而且當(dāng)孕婦血尿酸水平大于350 umol/L時，胎兒發(fā)生窒息、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡幾率明顯升高，因此在妊高征孕婦妊娠期應(yīng)監(jiān)測尿酸含量以助診斷妊高征的嚴(yán)重程度及其病理生理變化，以便及時采取有效措施保護(hù)孕婦及胎兒?？傊R床提早監(jiān)測孕婦血清尿酸水平，可以判定孕婦妊高征的程度，并采取相應(yīng)措施，盡量提高圍產(chǎn)兒預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，398-421.

[2]Roerts J.Pregnancy-related hypertension.in；Creasy R，Resn-ik R.Maternal-fetal medicine：principles and practice.3rd ed.Philadephia zWB Saunders，1994，804.

[3]郝艷華，程明剛，陳問萍等.妊高征孕婦血清鈣、鎂和尿酸測定的臨床意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（9）：952-953.