摘要：目的：對(duì)老年患者口腔修復(fù)情況進(jìn)行臨床觀察很探析。方法：對(duì)98例行口腔修復(fù)治療老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在本次調(diào)查的98例患者中，牙齒缺失平均7.6顆，有75例患者需要修復(fù)活動(dòng)義齒，有23例患者需要修復(fù)固定義齒。其中24%的患者在修復(fù)前主訴是食物嵌塞，22%的患者修復(fù)時(shí)需要咬合重建或者咬合抬高，25%的患者頜骨間沒(méi)有咬合接觸關(guān)系。結(jié)論：修復(fù)活動(dòng)義齒是老年患者進(jìn)行口腔修復(fù)的主要措施；治理老年患者口腔修復(fù)的關(guān)鍵是防止食物嵌塞、重建咬合、抬高、以及治療牙周疾病。

關(guān)鍵詞：老年患者；口腔修復(fù)；觀察探析【中圖分類(lèi)號(hào)】R782.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0054-02

人類(lèi)進(jìn)入老年階段，基礎(chǔ)的人體代謝就會(huì)逐漸降低，各臟腑器官的功能也逐漸退化，而口腔疾病也順勢(shì)成為影響老年人健康的重要因素。據(jù)相關(guān)研究表明，各種牙齒疾病困擾著很大一部分的老年人，使老年生活的質(zhì)量大大降低，而我國(guó)目前老年人越來(lái)越多，已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化。因此，做好老年人口腔修復(fù)，改善老年人生活質(zhì)量，已經(jīng)是當(dāng)下一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題[1]。本次研究針對(duì)行口腔修復(fù)的老年患者進(jìn)98例，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料

選擇98例行口腔修復(fù)的老年患者，其中男性50例，女性48例，最大年齡83歲，最小年齡59歲，平均年齡64.5歲。

2方法

治療期間，醫(yī)生要根據(jù)患者不同的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療修復(fù)方案?；颊咧委熐暗目谇粰z查工作必須全面，包括拍攝局部牙片或全口牙片，對(duì)于患者的口腔牙齒損壞狀況或缺失要詳細(xì)了解，患者余留牙齒的數(shù)量和健康狀況要掌握，殘冠、殘根情況和不良修復(fù)體數(shù)量、松動(dòng)牙數(shù)要進(jìn)行了解，針對(duì)不同患者的實(shí)際情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療處理。首先要對(duì)老年患者對(duì)缺失牙齒修復(fù)的要求進(jìn)行詳細(xì)了解，其次，根據(jù)影像檢查的結(jié)果以及患者個(gè)人的意愿拔出松動(dòng)牙齒和殘余牙冠、牙根，對(duì)于牙周、齲病、牙髓等疾病要進(jìn)行對(duì)癥治療。此外，還要對(duì)每位患者的牙齒缺損和修復(fù)情況進(jìn)行記錄，對(duì)口腔修復(fù)、義齒修復(fù)、食物嵌塞、以及患者的合接觸關(guān)系情況進(jìn)行分析[2]。以下是不同的口腔損傷癥狀的幾個(gè)主要治療體現(xiàn)。

2.1曲線異常：雙側(cè)顳下頜不對(duì)稱和正中咬合位不穩(wěn)定的現(xiàn)象通常在顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼功能紊亂的患者中比較常見(jiàn)。頜曲線異常時(shí)咬合平衡不宜達(dá)到，因此對(duì)修復(fù)后的義齒具有一定的影響，所以，在為患者修復(fù)前十分有必要進(jìn)行咬合調(diào)磨。在經(jīng)過(guò)義齒修復(fù)進(jìn)一步接觸患者的咬合穿上，使患者咬合的穩(wěn)定性以及正常的顳下頜關(guān)節(jié)對(duì)稱性得到恢復(fù)。在本次研究中，頜骨間咬合欠佳的患者有6例，行頜合關(guān)系修復(fù)后好轉(zhuǎn)。

2.2食物嵌塞：在就診口腔的老年患者中，牙齦萎縮、牙周炎、亞冠磨損等現(xiàn)象十分常見(jiàn)，因此在進(jìn)食的過(guò)程中非常容易造成食物填塞。通常采用的治療方式有調(diào)頜、填充嵌體和修復(fù)牙冠，經(jīng)過(guò)治療后，能夠取得較好的治療效果。在治療多顆牙齒時(shí)，可通過(guò)鑄造支架防嵌器的方式進(jìn)行治療，對(duì)于受損的牙齒以及鄰接點(diǎn)下部的二角間隙使用光敏樹(shù)脂修復(fù)。在本次研究中，食物嵌塞的患者有18例，治療后全部解除。

2.3咬合垂直距離過(guò)低：影響患者口腔健康和口腔修復(fù)的重要因素還有咬合垂直距離過(guò)低，因此，在適應(yīng)范圍內(nèi)恢復(fù)患者的咬合垂直距離非常重要。如果患者失去原有的咬合垂直距離，或者缺損牙齒較多，剩余健康牙齒比較少，可以幫助患者適當(dāng)?shù)奶Ц咭Ш?。若只是個(gè)別的無(wú)關(guān)節(jié)癥狀的缺損牙齒，而且食物嵌塞情況和體本質(zhì)的過(guò)敏情況都不存在，則不需抬高咬合。有些患者剩余健康牙齒較多，但是具有以上所述癥狀，可以抬高咬合[3]。咬合太高不容易被老年患者適應(yīng)，因此，在治療時(shí)應(yīng)采用過(guò)渡義齒，義齒要在咬合垂直距離調(diào)整完好后選配。

3結(jié)果

3.1口腔修復(fù)情況： 在本次研究的98例老年口腔修復(fù)患者中，有75例需要修復(fù)活動(dòng)義齒，占76.5%，平均缺失牙齒7. 6顆；有23例需要修復(fù)固定義齒，占23.5%。

3.2義齒修復(fù)情況： 在75例需要修復(fù)活動(dòng)義齒的患者中，全口義齒的22例，18例上半口義齒，21例下半口義齒各，贗復(fù)體6例。有31例固定義齒，男20例，女11例，牙單位共修復(fù)47個(gè)，男29個(gè)，女18個(gè)。由此可見(jiàn)，在義齒修復(fù)上，固定義齒患者明顯沒(méi)有活動(dòng)義齒患者多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3食物嵌塞情況： 在本次研究的98例患者中，有23例患者在修復(fù)前主訴是食物嵌塞，占24%，男性患者18例，女性患者5例。由此可見(jiàn)，男女之間在食物嵌塞發(fā)生率上有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4咬合接觸關(guān)系： 在本次研究的98例患者在修復(fù)時(shí)，有22%的患者需要咬合抬高或咬合重建，25%的患者頜骨間沒(méi)有咬合接觸關(guān)系。有57%的患者按原咬合關(guān)系修復(fù)了上下牙間有咬合關(guān)系。在對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，其它兩種修復(fù)方式明顯沒(méi)有按照咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)的患者多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4討論

臨床上，為了使老年患者的咀嚼、語(yǔ)言交流等功能維持，使其的生活質(zhì)量能夠得到保證，口腔修復(fù)需要及時(shí)進(jìn)行。通過(guò)本次研究得知，活動(dòng)義齒修復(fù)是當(dāng)代老年人口腔修復(fù)的主要方式，包括半口或全口義齒、可摘式局部義齒、各種防嵌器、夾板、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯正治療以及鷹復(fù)體等。其中可摘式局部義齒的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜、容易修改加牙、利于患者適應(yīng)全口義齒等，但也存在機(jī)械性能差、不利于口腔衛(wèi)生、佩戴不舒服等缺點(diǎn)。固定義齒具有體積小、方便、患者沒(méi)有異物感、利于咀嚼、戴著舒服、不影響發(fā)音等優(yōu)點(diǎn)，但其只適合用于間隙較小、缺牙少、健康余牙多的患者。頜曲線不良的矯正、咬合的重建、顳下頜骨關(guān)節(jié)病以及食物嵌塞的防止是老年患者口腔修復(fù)的重要特點(diǎn)。要根據(jù)患者的不同情況制定相應(yīng)的治療方案。在咬合和嵌塞問(wèn)題上，為了修復(fù)缺損嚴(yán)重通常采用為利用填充物填塞空隙和間隙的方式，同時(shí)需要特制防嵌塞工具。在調(diào)整磨合修復(fù)前的咬合問(wèn)題上，為了消除咬合創(chuàng)傷，恢復(fù)頜曲線，需要通過(guò)活動(dòng)義齒口腔修復(fù)等方式。

由于老年患者自身生理機(jī)能的下降，生理和心理都具有特殊性，有別于正常人，所以，在給予治療時(shí)也應(yīng)具有一定的特殊性。這需要醫(yī)生在治療老年患者時(shí)首先使恢復(fù)患者的生理功能得到回復(fù)，同時(shí)還要經(jīng)歷去了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行數(shù)到，使其心理壓力得到緩解，樹(shù)立信心。同時(shí)醫(yī)生還要對(duì)自身素質(zhì)進(jìn)行提高，盡量配合治療過(guò)程中的護(hù)理工作，使老年患者口腔修復(fù)的成功率提高，減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]左志遠(yuǎn)，陳浩.老年患者口腔修復(fù)240例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：4 422.

[2]孫志榮，趙雯，崔凌云，等.老年患者義齒修復(fù)過(guò)程中的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18（11）：1 685.

[3]李線絨，白樂(lè)康.老年缺牙患者口腔健康與牙缺失情況調(diào)查分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（5）：279.