摘要：目的：對急性闌尾炎患者的臨床治療進(jìn)行探討分析。 方法：以我院接收的100例患者來進(jìn)行研究分析，共有38例患者使用闌尾周圍膿腫切開引流術(shù)，40例使用闌尾切除，22例闌尾切除腹腔引流，對這些手術(shù)治療的效果進(jìn)行探討分析。 結(jié)果：100 例急性闌尾炎患者在進(jìn)行手術(shù)治療后均痊愈，臨床治療的有效率是100%。 結(jié)論：急性闌尾炎臨床中應(yīng)用手術(shù)的方式來進(jìn)行治療可以取得不錯(cuò)的臨床效果。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；手術(shù)治療；臨床觀察【中圖分類號】R656【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-8602（2014）02-0033-01

臨床中急性闌尾炎患者還是比較多見的，在外科門診中，該類疾病算是急腹癥患者中數(shù)量最多的。闌尾在人體中是一個(gè)比較細(xì)長的管道，和盲腸相同，但是僅一側(cè)是這樣，如果有梗阻的情況產(chǎn)生，就會(huì)引起急性闌尾炎，而且急性闌尾炎患者也可以因?yàn)榧?xì)菌感染發(fā)病。臨床總將急性闌尾炎劃分為多種類型，包括了急性單純性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等，此次我們根據(jù)100例患者來探討著幾類急性闌尾炎的臨床治療方法，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料：2011年至2013年我院一共接收了100例急性闌尾炎患者，全部患者中共有60例男性和40例女性患者，最小的患者36歲，最大的患者60歲，平均（40.5±11.2）歲。其中患者體溫 38℃以上 40 例，38℃以下60例；有腹瀉、腹脹、嘔吐等表現(xiàn)的有40例；具有反跳痛和右下腹壓痛的 80 例，典型性轉(zhuǎn)移右下腹痛的20例，無腹肌緊張的30例，伴有腹肌緊張 32 例。

1.2治療方法：100 例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。首先進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備，對患者的具體情況進(jìn)行全面了解和檢查、給予胃腸減壓、止痛、抗生素應(yīng)用，針對不同患者進(jìn)行手術(shù)前的藥物使用來幫助手術(shù)的進(jìn)行等；其次進(jìn)行手術(shù)治療，包括急性單純性闌尾炎手術(shù)、壞疽及穿孔性闌尾炎手術(shù)、急性化膿性闌尾炎手術(shù)、闌尾周圍膿腫手術(shù)，從而觀察手術(shù)治療的臨床效果。其中包括 38 例闌尾周圍膿腫切開引流手術(shù)治療、40 例單純的切除闌尾的手術(shù)、22 例闌尾切除加腹腔引流手術(shù)。

2結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)治療后均痊愈出院，住院時(shí)間6-32 h，平均（12±4）h。其中由于切口被感染從而導(dǎo)致傷口愈合延遲的有 2 例。術(shù)后出現(xiàn)肺部感染 4 例，切口感染1例，切口裂開 2例，對癥治療后均痊愈。

3討論

大量的研究證明，闌尾中的細(xì)菌、糞石、寄生蟲等均會(huì)引起急性闌尾炎的發(fā)病，其導(dǎo)致闌尾梗死是主要的發(fā)病機(jī)制，闌尾梗死引起痙攣，該部位的血運(yùn)情況非常差，因此，出現(xiàn)了闌尾粘膜的損壞，增加了細(xì)菌感染的幾率。臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者的闌尾位置異常，讓闌尾受到了壓力，導(dǎo)致了梗死，引發(fā)闌尾炎。臨床中闌尾炎的癥狀以疼痛、壓痛等等為主，患者接受血常規(guī)檢測可以得知其白細(xì)胞數(shù)量比較多，有些患者臨床中的癥狀表現(xiàn)的比較隱蔽，體征復(fù)雜，尤其是高齡患者，給診斷帶來了一定的誤導(dǎo)，耽誤了治療，導(dǎo)致腹膜炎的產(chǎn)生，患者生命安全受到影響。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)存在液性暗區(qū)，表示闌尾穿孔的存在，確診后要立刻的安排手術(shù)治療。

3.1手術(shù)禁忌：急性闌尾炎進(jìn)行手術(shù)禁忌證很少，主要有：① 年齡<1 歲或年齡>70 歲，不能耐受手術(shù)；②腹痛時(shí)間>3 d 并且已經(jīng)形成包塊的患者。文獻(xiàn)曾報(bào)道，對起病后 2～3 d 闌尾膿腫行手術(shù)治療。但本院對發(fā)病>3 d，規(guī)定是手術(shù)禁忌證。一般要采用中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)科保守療法，需要等待 3 個(gè)月以后再進(jìn)行手術(shù)。 因?yàn)槿绻?dāng)時(shí)進(jìn)行闌尾切除手術(shù)， 會(huì)由于組織炎癥、水腫，手術(shù)切除難度大等原因，有可能引起出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥如感染擴(kuò)大、出血、腸瘺等并發(fā)癥。

3.2病因：急性化膿性闌尾炎一般是由急性單純性闌尾炎發(fā)展而來。 在發(fā)生急性化膿性闌尾炎時(shí)注意觀察闌尾的腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物。 臨床癥狀和體征都比較重。

3.3預(yù)防：急性闌尾炎術(shù)后感染是該類治療的比較棘手的問題，因此在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該要采取正確的操作，積極的進(jìn)行傷口引流。急性闌尾炎臨床手術(shù)治療具有一定的感染幾率，加上醫(yī)院感染比較多，所以對感染情況進(jìn)行控制能夠改善治愈率；而且患者不出現(xiàn)感染情況，其恢復(fù)較快，住院時(shí)間短，獲得的治療效果比較好。 闌尾切除術(shù)導(dǎo)致了傷口感染，在臨床手術(shù)治療中比較多見，該情況在化膿性闌尾炎患者中的出現(xiàn)率比較高，患者因?yàn)殛@尾穿孔手術(shù)的治療，其腹膜和腹內(nèi)斜肌的間隙存在積液，導(dǎo)致了感染幾率上升。 闌尾炎在臨床中是一種比較常見的急腹癥疾病，而其炎癥不斷的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致血栓的產(chǎn)生，患者的局部組織會(huì)壞死，因此患者如果不積極的接受手術(shù)治療，病情會(huì)惡化，形成慢性炎癥，多次的發(fā)生闌尾炎，還會(huì)讓闌尾粘連，不容易尋找，闌尾逐漸的失去辨識能力，對手術(shù)治療來說，變得更加困難，患者的生命安全也受到威脅。

單純性急性闌尾炎患者使用非手術(shù)治療效果并不是很好，通常都會(huì)有慢性炎癥和復(fù)發(fā)的幾率，所以臨床比較建議患者接受手術(shù)治療。如果接受治療的時(shí)候出現(xiàn)了膿腫現(xiàn)象，則必須馬上的接受闌尾切除治療。此次研究中有很多的患者因?yàn)樽陨淼娜棠?，?dǎo)致了病情的惡化，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。有些患者因?yàn)樯眢w較胖，接受腹部檢查時(shí)不容易通過按壓來得出結(jié)果，或者癥狀不明顯，也會(huì)錯(cuò)過治療時(shí)期。臨床中對疑似患者應(yīng)該要采取身體檢查，盡早的確診治療?；颊呷绻€存在其他的慢性肺源性心臟病，應(yīng)該先進(jìn)行抗感染治療，再進(jìn)行手術(shù)切除闌尾。急性闌尾炎手術(shù)治療的患者其臨床需要接受比較恰當(dāng)?shù)闹委?，降低感染幾率，才能夠得到比較好的效果。

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