摘要：目的：探討婦科患者手術(shù)前后的心理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)例伴有不同程度心理及精神障礙的婦科手術(shù)患者，進(jìn)行術(shù)前、中、后的心理干預(yù)。結(jié)果：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，有明顯好轉(zhuǎn)，效果顯著。結(jié)論：心理干預(yù)有利提高婦科疾病手術(shù)的安全性，患者恢復(fù)較快，并可拉近醫(yī)患關(guān)系、和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：婦科；手術(shù)；心理干預(yù)護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0025-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)環(huán)境的發(fā)展變化， 臨床治療方式及輔助手段越來(lái)越多，患者的要求也越來(lái)越多， 尤其在心理方面的需求。婦科手術(shù)患者又是一個(gè)特殊的人群， 受到疾病和手術(shù)的雙重壓力， 尤其女性在情感過(guò)程中感受較強(qiáng)， 較男性更脆弱、 敏感，當(dāng)?shù)弥枰中g(shù)治療時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理變化及心理問(wèn)題。若得不到及時(shí)有效的糾正，會(huì)影響治療效果及預(yù)后， 因此， 做好婦科手術(shù)患者心理干預(yù)尤其重要。為此，本文選取了本院接受治療的140例患者，進(jìn)行手術(shù)前后心理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年5月至2013年5月本院婦科手術(shù)患者140例，年齡22～68歲， 平均 41 歲。子宮肌瘤28例，子宮內(nèi)膜癌24例，宮頸癌33例，卵巢囊腫14例，卵巢癌21例，宮外孕7例，卵巢畸胎瘤13例。均有不同程度、種類(lèi)的身心疾病或心理障礙，其中，睡眠障礙者40例，焦慮癥者23，神經(jīng)衰弱者14例，郁郁者19例，恐懼者21例，焦慮癥和恐懼者15例，憂(yōu)郁和恐懼者8例。病例均無(wú)內(nèi)、外科疾病。

1.2方法

1.2.1術(shù)前心理干預(yù)：診斷明確后，管床醫(yī)師每日與患者溝通交談不少于半小時(shí)，通過(guò)仔細(xì)的觀察和耐心的交談， 發(fā)現(xiàn)患者暴露出來(lái)的主要心理問(wèn)題，同時(shí)接觸患者家屬深入了解患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)對(duì)各類(lèi)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行交流及指導(dǎo)。讓患者了解一定的手術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病奠定心理基礎(chǔ)，并用\"責(zé)任換位\"思考法讓患者理解家屬，家屬理解患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[1]。大部分患者對(duì)自己的病情并不了解，對(duì)手術(shù)的恐懼心理之疑夸大、降低了手術(shù)的安全性。并對(duì)個(gè)別的心理素質(zhì)差的患者，術(shù)前 1 d 讓患者進(jìn)入手術(shù)監(jiān)控室觀看多媒體影像， 了解手術(shù)室環(huán)境，講解手術(shù)過(guò)程，增強(qiáng)心理耐受能力。與患者談話(huà)時(shí)要講究言語(yǔ)的藝術(shù)性使患者感到可親可信，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，盡量滿(mǎn)足患者的合理要求，對(duì)患者提出的不合實(shí)際的要求進(jìn)行科學(xué)耐心的解釋?zhuān)颊叩恼`會(huì)。

1.2.2術(shù)中心理干預(yù)：首先要尊重患者，重視患者心理要求和感受，盡量消除患者的緊張恐懼感。進(jìn)入手術(shù)后， 要注意多采用行為安撫，幫助患者安全移動(dòng)到手術(shù)臺(tái)上，根據(jù)麻醉要求擺好體位。對(duì)于患者可能存在口干、嗜睡等藥物反應(yīng)，告知患者這是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，應(yīng)耐心的向患者解釋清楚，以解除患者疑慮。對(duì)術(shù)中始終清醒的患者，可通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方法，或必要的、簡(jiǎn)單的交流，來(lái)降低患者的心理壓力。手術(shù)完畢后，對(duì)已清醒的患者，要告知患者手術(shù)已結(jié)束，現(xiàn)準(zhǔn)備護(hù)送回病房，手術(shù)非常順利。

1.2.3術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后及時(shí)訪(fǎng)視患者，表示慰問(wèn)，解釋術(shù)后疼痛、引流等一系列問(wèn)題，讓患者進(jìn)一步感受到管床醫(yī)師的責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高，體會(huì)到親切感，并對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，主要以\"責(zé)任、換位\" 的觀點(diǎn)對(duì)患者及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使之互相理解，雙方心情開(kāi)朗，有利于患者的恢復(fù)。

2結(jié)果

所有患者均順利完成手術(shù)， 無(wú) 1 例患者因不良心理狀影響手術(shù)或心理問(wèn)題引起相關(guān)并發(fā)癥。沒(méi)有出現(xiàn)一例因?qū)︶t(yī)師不滿(mǎn)意的醫(yī)療投訴或糾紛。詳見(jiàn)表1。

婦科患者大部分有恐懼、焦慮、憂(yōu)郁、睡眠障礙等的特點(diǎn)[2]，由于患者對(duì)陌生環(huán)境及治療效果的情況不了解，會(huì)產(chǎn)生疑惑、憂(yōu)慮、抑郁、恐懼等心理活動(dòng)，并且女性患者由于子宮等性器官被切除后，常出現(xiàn)自身器官損傷感，認(rèn)為失去了女性特征，擔(dān)心術(shù)后性功能改變， 影響夫妻生活，擔(dān)心提前衰老，術(shù)后形體改變，提前進(jìn)入更年期，影響生活、工作。常常表現(xiàn)出血壓升高、心率增快、出汗等主要癥狀。憂(yōu)郁寡歡，對(duì)周?chē)狈εd趣，不愛(ài)交談，性格孤僻[3]。

4討論

婦科患者是一個(gè)特殊的群體，醫(yī)師的技術(shù)水平是決定婦科疾病手術(shù)的關(guān)鍵，但是心理干預(yù)也是不可缺少的，由于婦科手術(shù)涉及生殖系統(tǒng)，患者對(duì)此最為敏感難以啟齒。故較其他外科病患者更易產(chǎn)生生理障礙，產(chǎn)生對(duì)手術(shù)治療的恐懼及對(duì)術(shù)后生理、體型的變化的擔(dān)心等。護(hù)理人員深入與患者溝通交談， 能夠極大程度的穩(wěn)定患者的情緒， 減輕對(duì)手術(shù)治療的恐懼、 憂(yōu)郁感，能夠使患者更加主動(dòng)地配合手術(shù)，提高手術(shù)的安全性，大大提高手術(shù)的成功率。本文通過(guò)對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)，使患者術(shù)后焦慮程度得到了明顯的減輕，這主要是由于護(hù)士能針對(duì)患者的需要特點(diǎn)，采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，及時(shí)消除了患者不良心理狀態(tài)和行為，使患者在心理上得到安撫和激勵(lì)，情緒上由焦慮不安變?yōu)榘捕?，意志上由懦弱變?yōu)閳?jiān)強(qiáng)，信念上由悲觀變?yōu)橛行判模睦砜刂粕嫌擅つ孔優(yōu)樽杂X(jué)，治療態(tài)度上由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，最終使患者安全度過(guò)心理矛盾沖突期，達(dá)到身心康復(fù)的目的[4]。

綜上所述，心理干預(yù)有利提高婦科疾病手術(shù)的安全性，患者恢復(fù)較快，并可拉近醫(yī)患關(guān)系、和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，使患者在良好的心理狀態(tài)下渡過(guò)圍手術(shù)期及整個(gè)治療過(guò)程。

參考文獻(xiàn)

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