摘要： 抑郁癥患者常存在各種各樣的心理應(yīng)激和社會(huì)問(wèn)題。對(duì)抑郁癥病人進(jìn)行心理治療，給予心理支持和幫助，無(wú)疑是大有益處和十分必要的。心理治療主要是醫(yī)生的言語(yǔ)支持、安慰和保證。當(dāng)藥物治療為心理治療鋪平了道路，病人感到輕松一些，可以與醫(yī)生交談時(shí)，才能根據(jù)病人的情況選擇合適于他的心理治療方法。而心理治療和藥物治療相結(jié)合應(yīng)用，可提高抑郁癥的緩解率并減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)輕性抑郁（神經(jīng)癥性抑郁）或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪艿牟∪丝梢允走x心理治療。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；心理咨詢；心理治療【中圖分類號(hào)】R395.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602（2014）02-0019-01

心理治療對(duì)抑郁癥療效較好的有交互作用心理治療、人際心理治療、認(rèn)知行為治療和婚姻家庭心理治療。心理治療家在治療具體病人時(shí)，常不受門派的約束，各種方法要綜合掌握，靈活使用。對(duì)30例抑郁癥患者心理咨詢治療體會(huì)進(jìn)行分析。

1臨床資料

選取2012年～2013年其間心理門診抑郁癥患者60例，其中男38例，女22例，年齡14～49歲，平均32歲。精神抑郁，多疑易驚，沉默寡言，悲憂善哭，失眠，注意力不集中，食欲時(shí)好時(shí)壞。

2心理治療

2.1糾正情感體驗(yàn)：有些成年人在他們生活的許多領(lǐng)域中尋求幫助的方式是成熟而理智的，但在某些領(lǐng)域中，他們退回到兒童期幼稚的情感和態(tài)度。他們?nèi)烁竦哪承┎糠秩员３种字傻某煞?，這是人格發(fā)展早期階段的固著和倒退[1]。

2.2對(duì)\"自我\"的治療：交互作用心理療法的治療目的是增強(qiáng)病人的\"自我\"，又稱內(nèi)驅(qū)力。治療者的策略必須適合于精神障礙的程度。心理治療的雙方要進(jìn)行情感上的溝通。治療者對(duì)患者要進(jìn)行治療性投情，這主要表現(xiàn)在心理治療中要進(jìn)行的大量的非語(yǔ)言性交流，治療者的態(tài)度往往比他們說(shuō)的話更重要。治療者友好的、使人放心的態(tài)度，讓病人感到可以接受，并消除了疑慮。傳達(dá)了治療者對(duì)病人幸福關(guān)心、并有信心治好病人的態(tài)度。要通過(guò)增強(qiáng)病人的自尊和自信來(lái)增強(qiáng)病人的\"自我\"，調(diào)動(dòng)病人內(nèi)在的積極性，要與病人共同努力，提倡病人的參與，強(qiáng)化參與意識(shí)，要告訴病人心理治療不同于普通的內(nèi)、外科治療，病人不能被動(dòng)地等著醫(yī)生來(lái)治療，而要靠自己的主觀努力，在醫(yī)生的幫助下治好疾病。

2.3交互作用心理治療：交互作用心理療法應(yīng)用了一些心理分析學(xué)的概念，但它提倡直接干預(yù)病人的生活，幫助那些需要幫助的人。

2.3.1身體語(yǔ)言： 經(jīng)典的心理分析療法，使用心理分析躺椅，醫(yī)生坐在病人背后，不直接面對(duì)病人。除非是對(duì)精神分裂癥病人，因其明顯的焦慮狀態(tài)，要求能看到治療者，才會(huì)破例。現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神科住院醫(yī)生做心理分析治療時(shí)，仍是通過(guò)單向屏幕在病人背后進(jìn)行分析交談。病人躺在躺椅上對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題回答很簡(jiǎn)短，而醫(yī)生看不到病人的面部表情，失去了大量的交流溝通機(jī)會(huì)[2]。實(shí)際上病人臉上所流露的沮喪或憤怒的表情，是他們真實(shí)的情感，而不是他們所說(shuō)的話和他們打算呈現(xiàn)給醫(yī)生的東西。因此使用心理分析躺椅剝奪了治療者與病人的非語(yǔ)言交流，不利于了解病人的真實(shí)情感。相互作用心理治療，是面對(duì)面的交談，要注意病人的表情，了解病人的\"身體語(yǔ)言\"，在治療實(shí)踐中不僅要運(yùn)用治療者的耳朵，而且要善于運(yùn)用自己的眼睛來(lái)觀察病人。

2.3.2三個(gè)階段：治療階段首先要掌握病人的個(gè)性和精神障礙的程度。相互作用心理療法主要適用于抑郁性神經(jīng)癥和抑郁癥。治療分為三個(gè)操作階段，即分析情況、尋求識(shí)別、轉(zhuǎn)變自我認(rèn)識(shí)。這三個(gè)階段可以相互重疊進(jìn)行。分析情況階段的主要任務(wù)是分析抑郁的病因和癥狀。在此階段中要深入探索妨礙病人情感成熟的障礙物，處理病人既往的情感問(wèn)題，幫助他們以合理的方式應(yīng)付他們所面臨的問(wèn)題，不是所有病人都能順利通過(guò)分析階段，那些進(jìn)入到第二階段的病人在第二階段中知道了他們潛在的需求；然后進(jìn)入第三階段，通過(guò)內(nèi)部調(diào)和而充分認(rèn)識(shí)他們到底希望什么以及能達(dá)到怎樣的成就。

2.3.3解釋：交流和直接指導(dǎo)是分析階段的兩種主要方法，交流是心理治療中不可缺少的工具，沒(méi)有雙相交流，就不是心理治療。病人在交談中流露出他們的擔(dān)心、焦慮、內(nèi)心沖突和罪惡感。治療者要向他們解釋，幫助他們解決問(wèn)題，使他們能夠應(yīng)付他們內(nèi)心的沖突和社會(huì)的困擾。知道和了解一個(gè)人的實(shí)際問(wèn)題是解決這些問(wèn)題的第一步。抑郁癥病人經(jīng)常對(duì)解釋他們的無(wú)意識(shí)過(guò)程反應(yīng)良好，但他們的反應(yīng)并不必然導(dǎo)致情感和行為的立即改變。解釋和內(nèi)省是重要的治療措施，它們的用處是能夠從本質(zhì)上增加治療性移情，減少阻抗。應(yīng)該注意，解釋無(wú)意識(shí)中的要素資料，特別是釋夢(mèng)，需要特別小心，因?yàn)楹?jiǎn)單的解釋可能會(huì)引起更大的傷害，而不是幫助。因此解釋有情感負(fù)荷的夢(mèng)境在心理治療早期最好不用。

2.3.4直接指導(dǎo)：原則上治療者不應(yīng)該告訴病人去做什么，但抑郁癥病人經(jīng)常以幼稚的、不理智的行為處事，造成他們的事業(yè)和人際關(guān)系受損。因此以下五項(xiàng)行為準(zhǔn)則必須反復(fù)向病人交代。對(duì)有神經(jīng)癥特點(diǎn)的抑郁癥病人要注意回避心理防御機(jī)制。這種類型的病人傾向于隱瞞他們的抑郁情緒，表面上釋放幽默和自我滿足的煙幕。他們經(jīng)常否認(rèn)自己存在任何煩惱和憂郁，然而在急性焦慮發(fā)作或嚴(yán)重失眠之后，病人會(huì)憂心忡忡，緊張恐懼，需要治療者一再地保證和大量的情感支持。

3討論

心理治療者要懂得，他們的工作是情感再教育。軀體和藥物治療可以去除抑郁癥狀，但不能去除抑郁的根源，達(dá)到徹底治療。在為抑郁癥病人工作時(shí)，心理治療者必須避免陷入抑郁癥病人受虐似的愛(ài)與恨的旋渦。一個(gè)優(yōu)秀的治療者必須只涉及病人的病情而不涉及病人個(gè)人。治療者必須始終與病人保持專業(yè)性距離，分清幫助者和被幫助者的界限，抑郁癥患者常常想博取治療者的同情，如果治療者只是同情病人，他們的工作就沒(méi)有用處了。治療者應(yīng)該幫助病人看清事物的本來(lái)面目，夸大的看法和歪曲的感覺(jué)都必須糾正，緊緊地抓住客觀實(shí)際是精神健康的前提，對(duì)于抑郁癥病人檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí)的能力特別重要，因?yàn)樗麄儍A向于過(guò)分低估自己，并過(guò)高估計(jì)潛在的差距和危險(xiǎn)[3]。對(duì)自尊降低、持續(xù)的自我反對(duì)和自責(zé)，必須給予治療性糾正，明確、客觀而現(xiàn)實(shí)地評(píng)價(jià)病人的能力和潛能，將會(huì)有利于發(fā)展健康和平衡的自尊和自信，并有效地抵制不適當(dāng)感和劣等感。社會(huì)接觸、家庭關(guān)注是解除抑郁性隔離的必要糾正方法。抑郁癥病人傾向于沉思或設(shè)想無(wú)法活下去的危險(xiǎn)。與其他人積極接觸，使他們有機(jī)會(huì)面對(duì)真正的困難，消除假想的神秘感，使他們變得現(xiàn)實(shí)起來(lái)。與抑郁癥病人生活在一起，可能令人失去耐心，要指導(dǎo)與抑郁癥病人關(guān)系密切的親屬，不要對(duì)病人表現(xiàn)出嬰兒式的、幼稚的憐憫或者不耐煩。家屬必須對(duì)病人要求的過(guò)分的愛(ài)在表面上保持冷靜，并且絕不要責(zé)備病人，抑郁癥的家庭成員也需要自我心理治療。

參考文獻(xiàn)

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